Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Комбинация лерканидипина и блокаторов ренинангиотензиновой системы в лечении пациентов с протеинурией

Полный текст:

Аннотация

Цель. Большинство антагонистов кальция (АК) не обладают способностью уменьшать микроальбуминурию и протеинурию. Предпринята попытка оценить антипротеинурический эффект нового АК лерканидипина у пациентов, которым ранее было назначено лечение ИАПФ либо БРА.
Дизайн и методы. В исследование вошли 68 больных с протеинурией (>500 мг/сут), в т.ч. 69,1 % мужчин и 30,9 % женщин (средний возраст 63,1±12,9 лет). Несмотря на начатый ранее прием ИАПФ (51,4 %) либо БРА (48,6 %), артериальное давление (АД) у всех участников превышало целевые уровни для больных с протеинурией (<130/80 мм рт.ст.). Клиническое обследование пациентов, в т.ч. анализ крови и мочи, выполнялось через 1, 3 и 6 мес. от начала терапии лерканидипином (20 мг/сут.). При необходимости, к лечению добавляли третий антигипертензивный препарат. Клиренс креатинина (ККр) рассчитывали по результатам анализа суточной мочи.
Результаты. Через 6 мес. наблюдения отмечалось достоверное снижение уровней АД со 152±15/86±11 мм рт.ст. до 135±12/77±10 мм рт.ст. (р<0,001). Доля пациентов с нормализацией АД (<130/80 мм рт.ст.) составила 42,5 %. У 58,8 % участников АД < 140/90 мм рт.ст. Концентрация Кр плазмы существенно не менялась, как и ККр. Уровень холестерина плазмы снизился с 210±48 до 192±34 мг/дл (р<0,001); концентрация триглицеридов также снизилась со 151±77 до 134±72 мг/дл (р=0,022). Исходный уровень протеинурии составлял 1,63±1,34 г/сут. Через 1 мес. лечения он достоверно (р<0,001) снизился на 23 %; через 3 и 6 мес. снижение составило 37 % и 33 %, соответственно.
Заключение. Лерканидипин в дозе 20 мг/сут. в сочетании с блокаторами ренин-ангиотензиновой системы обладает выраженным антигипертензивным и антипротеинурическим эффектом. Антипротеинурический эффект лерканидипина, по-видимому, является дозозависимым и относительно более выраженным, чем антигипертензивное действие этого препарата.

Об авторах

Н. Р. Роблес
Кафедра кардиоваскулярного риска, Университет Саламанки, неврологическое отделение, больница Infanta Cristina
Испания
Бадахос



Б. Ромеро
Кафедра кардиоваскулярного риска, Университет Саламанки, неврологическое отделение, больница Infanta Cristina
Испания
Бадахос



Е. Гарсия де Винуэза
Кафедра кардиоваскулярного риска, Университет Саламанки, неврологическое отделение, больница Infanta Cristina
Испания
Бадахос



Е. Санчес-Касадо
Кафедра кардиоваскулярного риска, Университет Саламанки, неврологическое отделение, больница Infanta Cristina
Испания
Бадахос



Дж. Дж. Куберто
Кафедра кардиоваскулярного риска, Университет Саламанки, неврологическое отделение, больница Infanta Cristina
Испания
Бадахос



Список литературы

1. Klag MJ, Whelton PK, Randall BL, et al. Blood pressure and endstage renal disease in men. N Engl J Med 1996; 334: 13-8.

2. Ruilope LM, Campo C, Rodriguez-Artalejo F, et al. Bloodpressureand renal function: Therapeutic implications. J Hypertens 1996; 14: 1259-63.

3. Mandhavan S, Stockwell D, Cohen H, Alderman MH. Renal function during antihypertensive treatment. Lancet 1995; 345: 749-51.

4. Sarnuelsson 0, Wilhelmsen L, Elmfeldt D, et al. Predictors of cardiovascular morbidity in treated hypertension: Results from the Primary Preventive Trial in Goteborg, Sweden. J Hypertens 1985; 3:167-76.

5. Mancia G, De BackerG, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25: 1105-87.

6. Robles NR. Calcium antagonists and renal failure progresion. Ren Fail 2008; 30: 247-55.

7. Barrios V, Navarro A, Esteras A, et al. Antihypertensive efficacy and tolerability of lercanidipine in daily clinical practice. The ELYPSE study. Blood Pressure 2002; 11: 95-100.

8. Leonetti G, Magnani B, Pessina AC, et al, on behalf of the COHORT Study Group. Tolerability of long-term treatment with lercanidipine versus amlodipine and lacidipine in elderly hypertensives. Am J Hypertens 2002; 15: 932-40.

9. Sabbatini M, Leonardi A, Testa R, et al. Effect of calcium antagonists on glomerular arterioles in spontaneously hypertensive rats. Hypertension 2000; 35: 775-9.

10. Dalla Vestra M, Pozza 0, Mosca A, et al. Effect of lercanidipine compared with ramipril on albumin excretion rate in hypertensive type II diabetic patients with microalbuminuria: DIAL Study (diabete, ipertensione, albuminuria, lercanidipina). Diab Nutr Metab 2004; 17: 259-66.

11. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Quality Initiative. Am J Kidney Dis 2002; 39 (Suppl. 1): SI-246.

12. The SeventhReport of Joint NationalCommitteeon prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. JAMA 2003; 289: 2560-72.

13. Parving IU1. The impact of hypertension and antihypertensive treatment on the course and prognosis of diabetic nephropathy. J Hypertens 1990; 8: S187-91.

14. Peterson JC, Adler S, Burkart JM, et al. Blood pressurecontrol, proteinuriaand the progression of renal disease: The Modification of Diet in Renal Disease Study. Ann Intern Med 1995; 123: 754-62.

15. Gansevoort RT, Sluiter WJ, Hemmelder MH, et al. Antiproteinuric effect of blood pressure lowering agents: A metaanalysis of comparative trials. Nephrol Dial Transplant 1995; 10: 1963-74.

16. Reams GP, Bauer JH. Acute and chronic effects of calcium antagonists on the essential hypertensive kidney. In Epstein M, Loutzenhiser R (eds.). Calcium antagonists and the kidney. Philadelphia: Hanley & Belfus 1990; 247-56.

17. Kon V, Fogo A, Ichikawa 1. Bradykinin causes selective efferent arteriolar dilation during angiotensin I converting enzyme inhibition. Kidney Int 1993; 44: 545-50.

18. Ichikawa I. Will angiotensin II receptor antagonists be renoprotective in humans? Kidney Int I996; SO: 684-92.

19. Lewis E, Huncksicker LG, Clarke WR, et al. Renoprotective effect of the angiotensinreceptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med 2001; 345: 851-60.

20. Ruggenenti P, Perna A, Loriga G. et al., for the REIN 2 Study Group. Bloodpressure control for renoprotection in patients with nondiabetic chronicrenaldisease (REIN-2): Multicentre, randomized controlled trial. Lancet 2005; 365: 939-46.

21. National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension and Renal Disease. 1995 Update of the workinggroup reports on chronic renal failure and renovascular hypertension. Arch Intern Med 1996; 156: 1938-47.

22. Weidmann 1’, Schneider M, Bohlen L. Therapeutic efficacy of different anti-hypertensive drugs in human diabetic nephropathy: An updated meta-analysis. Neplirol Dial Transplant 1995; 10 (Suppl. 9): 39-45.

23. Palmer BF. Management of hypertension in patients with chronic kidney disease and diabetes. Am J Med 2008; 121: S16-22.

24. Carmines PK, Navar LG. Disparate effects of Ca channel blockers on afferent and efferent arteriolar responses to ANG II. Am J Physiol 1989; 256: F1015-20.

25. Loutzenhiser R, Epstein M. Renal hemodynamic effects of calcium antagonists. In Epstein LvI, Loutzenhiser R (eds.), Calcium antagonists and the kidney. Philadelphia: Hanley & Belfus 1990; 33-74.

26. Flerning J’T, Parekh N, Steinhausen M. Calcium antagonists preferentially dilate preglomerular vessels of hydronephrotic kidney. Am J Physiol 1987; 253: F1157-63.

27. Dworkin LD. Effects of calcium channel blockers on glomerular injury on experimental glomerular injury. J Am Soc Nephrol 1990; 1: S21-7.

28. Kanno Y, Suzuki H, Okada H. Saruta T. Renal protective effects of amlodipine on partially nephrectomized spontaneously hypertensive rats fed a high-salt diet. J Cardiovasc Pharmacol 1994; 23: 480-4.

29. Nagahama T, Hayashi K, Fujiwara K, et al. Characterization of the renal action of pranidipine in the rat. Arzneimittel-Forsch 2000; 50: 248-53.

30. Anderson S. Renal hemodynamiceffects of calcium antagonists in rats with reducedrenal mass. Hypertension 1991; 17: 288-95.

31. Bidani AK, Schwartz MV, Lewis EI. Renal autoregulation and vulnerability to hypertensive injury in remnant kidney. Am J Physiol 1987; 252: P1003-10.

32. Griffin KA, Picken M, Bidani AK. Method of renal mass reduction is a critical determinant of subsequent hypertension and glomerular injury. J Am Soc Nephrol 1994; 4: 2023-31.

33. Griffin KA, Picken IM, Bidani AK. Deleterious effects of calcium channel blockers on pressures transmission and glomerular injury in rat remnant kidneys. J Clin Invest 1995; 96: 793-800.

34. Griffin KA, Picken MM, Bakris GL, Bidani AK. Class differences in the effects of calcium channel blockers in the rat remnant kidney model. Kidney Int 1999; 55: 1849-60.

35. Bellinghieri G, Mazzaglia G, Savica V, Santoro D. Effects of manidipine and nifedipine on blood pressure and renal function in patients with chronic renal failure: A multicenter randomized controlled trial. Ren Fail 2003; 25: 681-9.

36. Martinez-Martin FJ, Saiz-Satjes M. Add-on rnanidipine versus amlodipine in diabetic patients with hypertension and microalbuminuria: The AMANDHA study. Expert Rev Cardiovasc Ther 2008; 6(IO): 1347-55.

37. Fogari R, Mugellini A, Zoppi A, et al. Effect of successful hypertension control by rnanidipine or lisinopril on albuminuria and left ventricular mass in diabetic hypertensive patients with microalbuminuria. Eur J Clin Pharmacol 2005; 61: 483-90.

38. Dalla Vestra M, Pezza G, Mosca A, et al. Effect of lercanidipine compared with ramipril on albumin excretion rate in hypertensive type II diabetic patients with microalbuminuria: DIAL study (diabete, ipertensione, albuminuria, lercanidipina). Diab Nutr Metab 2004; 17: 259-66.

39. Robles NR, Gomez Campdera F, Manjon M, et al. Lercanidipine in chronic renal failure patients: The ZAFRA Study. Ren Fail. 2005;27:73-80.

40. Ishinnitsu T, Kameda T, Akashiba A, et al. Efonidipine Reduces Proteinuria and Plasma Aldosterone in Patients with Chronic Glomerulonephritis. Hypertens Res 2007; 30: 621-6.

41. Diissing R. Angiotensin II-receptor blocker dosages: How high should we go? Int J Clin Pract 2006; 60: 179-83.

42. Morisco C, Trimarco B. Efficacy and tolerability of lercanidipine in comparison to and in combination with atenolol in patients with mild to moderate essential hypertension in a double blind controlled study. J Cardiovasc Pharmacal 1997; 29 (Suppl, 2): S54-8.

43. Barbagallo lVI, Barbagallo Sangiorgi G. Efficacy and tolerability of lercanidipine in monotherapy in elderly patients with isolated systolic hypertension. Aging Clin Exp Res 2000; 12: 375-9.

44. Messerli FH, Oparil 5, Feng Z. Comparison of efficacy and side effects of combination therapy of angiotensin-converting enzyme inhibitor (benazepril) with calcium antagonists (either nifedipine or amlodipine) versus high-dose calcium antagonists monotherapy for systemic hypertension. Am J Cardiol 2000; 86: 1182-7.


Для цитирования:


Роблес Н.Р., Ромеро Б., Гарсия де Винуэза Е., Санчес-Касадо Е., Куберто Д.Д. Комбинация лерканидипина и блокаторов ренинангиотензиновой системы в лечении пациентов с протеинурией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(3):83-88.

For citation:


Robles N.R., Romero B., Garcia de Vinuesa E., Sánchez-Casado E., Cubero J.J. Treatment of proteinuria with lercanidipine associated with reninangiotensin axis-blocking drugs. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(3):83-88. (In Russ.)

Просмотров: 10


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)