Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Дифференцированное применение бета-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности: значение возраста, пола и сопутствующей патологии

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить дифференцированное применение Р-адреноблокаторов (Р-АБ) в зависимости от исход­ных клинико-демографических характеристик как способ оптимизации терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Материал и методы. В исследование были включены 90 больных: 50 мужчин (55,6%) и 40 женщин (44,4%), средний возраст — 64,7±1,9 лет. Больным отменяли Р-АБ, который они регулярно принимали, и через 2 недели пациенты методом простой рандомизации были разделены на 3 группы: I группа (п=30) получала бисопролол, начиная с 2,5 мг/сут. однократно, максимальная доза — 10 мг/сут., II группа (п=30) принимала карведилол, начиная с 12,5 мг/сут., в 2 приема, максимальная доза — 50 мг/сут., III группа (п=30) использовала небиволол, начиная с 2,5 мг/сут. однократно, максимальная доза — 10 мг/сут. На момент скрининга и через 6 мес. наблюдения больным выполняли эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) по стандартному протоколу с анализом фракции выброса, наличия и типа диастолической дисфункции. В целях работы увеличение функционального класса (ФК) ХСН считали прогрессированием, а уменьшение ФК ХСН — регрессированием тяжести заболевания. Определяли уровень нейрогормо­нов и мозгового натрийуретического пептида (МНУП). Эффективность определяли по совокупности показателей эффективности и безопасности.

Результаты. Отсутствовали различия между группами по изменению показателей центральной гемодинамики, ЭхоКГ, содержания нейрогормонов. После корректировки зависимой переменной “эффективность” показано, что небиволол является наиболее предпочтительным при хронической почечной недостаточности, анемии, у пожилых пациентов и женщин. Во всех остальных случаях наиболее целесообразный препарат — бисопролол. Основным лабораторным показателем, на который необходимо ориентироваться при выборе Р-АБ, является альдостерон, затем про-МНП (а=0,049), не рекомендуется ориентироваться на норадреналин.

Заключение. Учитывая то, что определение уровней альдостерона, норадреналина и про-МНП не явля­ется рутинными лабораторными методами, и их широкое внедрение в реальную клиническую практику сопряжено с определенными сложностями, с успехом можно ориентироваться на наличие у пациента сопутствующих заболеваний, его пол и возраст.

Об авторах

С. Н. Терещенко
Российский кардиологический научно-производственный комплекс; Московский государственный медико-стоматологический университет
Россия

Руководитель отделения сердечной недостаточности и заболеваний миокарда РКНПК, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи МГМСУ



И. В. Жиров
Московский государственный медико-стоматологический университет
Россия

Доцент кафедры скорой медицинской помощи



А. В. Акинина
Московский государственный медико-стоматологический университет
Россия

Врач ГКБ №15 г.Москвы



А. Г. Кочетов
Российский государственный медицинский университет
Россия

Ведедущий научный сотрудник НИИ инсульта.

Москва



Список литературы

1. Терещенко С.Н., Джаиани Н.А., Жиров И.В., Ускач Т.М.. Хроническая сердечная недостаточность. Вопросы диагностики и лечения. Москва “Анахарсис” 2006; 72 с.

2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. Москва “ГЭОТАР” 2006; 432 с.

3. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Ж серд недостат 2007.


Для цитирования:


Терещенко С.Н., Жиров И.В., Акинина А.В., Кочетов А.Г. Дифференцированное применение бета-адреноблокаторов при хронической сердечной недостаточности: значение возраста, пола и сопутствующей патологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(5):38-45.

For citation:


Tereshchenko S.N., Zhirov I.V., Akinina A.V., Kochetov A.G. Differential beta-adrenoblocker therapy in chronic heart failure: the role of age, gender, and co-morbidity. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(5):38-45. (In Russ.)

Просмотров: 15


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)