Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Оценка индивидуальной динамики вариабельности сердечного ритма кардиальных больных в процессе лечения

Полный текст:

Аннотация

Цель. Найти показатели, наиболее полно отражающие динамику вариабельности сердечного ритма (ВСР) в процессе лечения кардиальных больных.

Материалы и методы. Отобраны 145 пар измерения ВСР за 24 ч у больных, лечившихся по поводу артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, гиперхолестеринемии. В анализ включены наиболее часто используемые показатели ВСР: SDNN, SDNNindex, r-MSSD, триангулярный индекс, LF (низкочастотный спектр ВСР), HF (высокочастотный спектр ВСР), общую мощность (ОМ) спектра ВСР. Параметры исследовали за сутки, за периоды бодрствования и ночного сна. Изменение параметра ВСР считали в том случае, когда он при повторном измерении отличался от предыдущего более чем на 5%.

Результаты. Однонаправленность изменения всех показателей ВСР за 24 ч, за день и ночь была установ­лена только в 8 (7,8%) случаях. Корреляционный анализ по Спирману показал, что высокая связь (r>0,6) с изменением других показателей ВСР чаще всего наблюдалась у показателей SDNNindex24, r-MSSD24 и ОМ24. Однонаправленное изменение SDNNindex24, r-MSSD24 и ОМ24 отмечено в 68,9% случаев. Однонаправленное изменение этих параметров имело место в 87,4% случаев; SDNNindex24 и r-MSSD24 — в 71,8% случаев; r-MSSD24 и ОМ24 — в 81,5% случаев.

Заключение. Если использовать один показатель ВСР, то для оценки динамики ВСР лучше исследовать SDNNindex24, т. к. процент совпадения динамики временных и спектральных параметров ВСР за 24 ч с динамикой этого показателя составил 71%, для r-MSSD24 — 67% и ОМ24 — 70%.

Об авторе

Е. Я. Парнес
Московский государственный медико-стоматологический университет
Россия

Доцент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета



Список литературы

1. Priory SG, Aliot E, Blomstorm-Lundqvist C, et al. Task Force on sudden cardiac death of the European Society of cardiology. Eur Heart J 2001; 22: 1374-450.

2. Парнес Е.Я. Методологические особенности использования спектральных показателей ВСР в оценке состояния больного ИБС. Седьмая научно-практическая конферен¬ция. Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы. Москва 2005; 98-106.

3. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinic use”. Task force of the Europen Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354-81.

4. Malik M, Bigger J, Camm A, et al. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93: 1043-65.

5. Balligand JL, Kobzik L, Han X, et al. Nitric oxide-dependent parasympathetic signaling is due to activation of constitutive endothelial (type III) nitric oxide synthase in cardiac myocytes. J Biol Chem 1995; 270: 14582-5.

6. Elvan A, Rubart M, Zipes D. NO modulates autonomic effects on sinus discharge rate and AV nodal conduction in open-chest dogs. Am J Physiol 1997; 272: H263-71.

7. Han X, Kobzik L, Severson D, Shimoni Y Characteristics of nitric oxide-mediated cholinergic modulation of calcium current in rabbit sino-atrial node. J Physiology 1998; 509(3): 741-54.

8. Takimoto Y, Aoyama T, Tanaka K, et al. Augmented expression of neuronal nitric oxide synthase in the atria parasympatically decreases heart rate during acute myocardial infarction in rats. Circulation 2002; 105: 490-6.

9. Ursell PC, Mayes M. Anatomic distribution of nitric oxide synthase in the heart. Int J Cardiol 1995; 50: 217-23.

10. Омельяненко М.Г., Краснова Л.Г., Полятыкина Т.С. и др. Роль эндотелиальной дисфункции и метаболического синдрома в патогенезе ранней ишемической болезни сер¬дца у женщин Кардиоваск тер профил 2002; 1: 47-52.

11. Kinlay S, Ganz P. Role of endothelial dysfunction in coronary artery disease and implications for therapy. Am J Cardiol 1997; 80: 11I-6.

12. Quyyumi AA, Dakak N, Mulcahy D, et al. 3rd. Nitric oxide activity in the atherosclerotic human coronary circulation. JACC 1997; 29(2): 308-17.

13. Massion PB, Feron O, Dessy C, Balligand J-L. Nitric Oxide and Cardiac Function. Circ Res 2003; 93: 388.

14. Wennerblom B, Lurje L, Tygesen H, et al. Patients with uncomplicated coronary disease have reduced heart rate variability mainly affecting vagal tone. Heart 2000; 83(3): 290-4.

15. Manfrini O, Pizzi C, Trere D, et al. Parasympathetic failure and risk of subsequent coronary events in unstable angina and non- ST-segment elevation myocardial infarction. Eur Heart J 2003; 24(17): 1560-6.

16. Singer DH, Martin GJ, Magid N, et al. Low heart rate variability and sudden cardiac death. J Electrocardiol 1988; 21 Suppl: S46- 55.

17. Парнес Е.Я. Клиническое значение вариабельности сер¬дечного ритма у больных ишемической болезнью сердца. Автореф дисс докт мед наук. Москва 2007.

18. Ваулин Н.А., Грацианский Н.А., Явелов И.С., Аверков О.В. Нестабильная стенокардия. Влияние правастатина на результаты суточного мониторирования ЭКГ и велоэр¬гометрических тестов. Кардиология 2001; 41(5): 4-8.

19. Pelat М, Dessy С, Massion Р, et al. Rosuvastatin Decreases Caveolin-1 and Improves Nitric Oxide-Dependent Heart Rate and Blood Pressure Variability in Apolipoprotein E-/- Mice In Vivo. Circulation 2003; 107(19): 2480-6.

20. Pliquett RU, Cornish KG, Zucker IH. Statin therapy restores sympathovagal balance in experimental heart failure. J Appl Physiol 2003; 95(2): 700-4.


Для цитирования:


Парнес Е.Я. Оценка индивидуальной динамики вариабельности сердечного ритма кардиальных больных в процессе лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(5):57-61.

For citation:


Parnes E.Y. Individual dynamics of heart rate variability in treated cardiac patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(5):57-61. (In Russ.)

Просмотров: 43


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)