Современная комбинированная гормональная терапия у женщин в ранней постменопаузе
В. Б. Мычка,
М. Ю. Кириллова,
И. В. Кузнецова,
Н. А. Войченко,
А. А. Федорович,
Т. В. Балахонова,
Ю. В. Прохорова,
В. А. Вышиванюк
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-4-42-51
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Цель. Изучить эффекты применения комбинации эстрадиола с дроспиреноном (ДРСП) для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на кардиометаболические риски и субклиническое поражение сосудов у женщин в ранней постменопаузе.
Материал и методы. Обследованы 84 пациентки в ранней постменопаузе, которые были разделены на две группы: группа женщин, которым по показаниям при согласии после стандартного обследования гинекологом назначалась ЗГТ, содержащая 1 мг 17 β-эстрадиола и 2 мг ДРСП (Анжелик). Вторую группу составили женщины, не принимающие ЗГТ. Определялись метаболические параметры, висцеральное ожирение (ВО), суточный профиль АД, степень выраженности вегетативных расстройств, толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ) общей сонной артерии (ОСА), артериальная жесткость и состояние микроциркуляции (МЦ) исходно и через 12 мес. наблюдения.
Результаты. ЗГТ обладает вегетокорректирующими эффектами, положительно влияет на липидный обмен, ТКИМ ОСА, артериальную жесткость, уменьшает выраженность ВО, обладает слабо выраженным антигипертензивным эффектом, а также увеличивает дилататорный резерв МЦ русла у пациенток в постменопаузе.
Заключение. Низкодозированная комбинированная, гормональная терапия, содержащая ДРСП, может рассматриваться у определенной группы женщин в ранней постменопаузе при дифференцированном подходе к назначению.
Об авторах
В. Б. Мычка
НИИ кардиологии им. А. Л.Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздравсоцразвития России, Москва
Россия
Россия
(контактное лицо) – в.н.с. отдела системных гипертензий
Тел.: +7(495) 414 66 96
М. Ю. Кириллова
НИИ кардиологии им. А. Л.Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздравсоцразвития России, Москва
Россия
Россия
аспирант отдела
Тел.: +7(495) 414 66 96
И. В. Кузнецова
ГБОУ ДМО «Российская медицинская академия последипломного образования», Москва
Россия
Россия
профессор кафедры акушерства и гинекологии
Тел.: +7(495) 414 66 96
Н. А. Войченко
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М.Сеченова» Минздравсоцразвития России, Москва
Россия
Россия
аспирант кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета
Тел.: +7(495) 414 66 96
А. А. Федорович
НИИ кардиологии им. А. Л.Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздравсоцразвития России, Москва
Россия
Россия
с.н.с. отдела новых методов исследования
Тел.: +7(495) 414 66 96
Т. В. Балахонова
НИИ кардиологии им. А. Л.Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздравсоцразвития России, Москва
Россия
Россия
профессор отдела новых методов диагностики
Тел.: +7(495) 414 66 96
Ю. В. Прохорова
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический
университет» Минздравсоцразвития России, Москва
Россия
Россия
аспирант кафедры клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи
Тел.: +7(495) 414 66 96
В. А. Вышиванюк
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический
университет» Минздравсоцразвития России, Москва
Россия
Россия
аспирант кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии
Тел.: +7(495) 414 66 96
Список литературы
1. Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. A Guideline from the American Heart Association. Effectiveness-Based Guidelines for the Prevention of Cardiovascular Disease in Women-2011 Update. Circulation 2011; 123: 1243-62.
2. Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric 2012; 15(2): 105-14.
3. Suhih GT, Adamyan LV. The condition and the aspects of reproductive health in Russian population. Contemporarytechnologies in diagnostics and treatment of gynecological disorders. M.: Pantori 2007; p. 5-19 Russian (Сухих Г.Т., Адамян Л.В. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М.: Пантори 2007; 5-19).
4. Rosano GМ, Vitale C, Tulli A. Managing cardiovascular risk in menopausal women. Climacteric 2006; 9 (Suppl 1): 19-27.
5. Boggia J, Thijs L, Hansen TW, et al. Ambulatory Blood Pressure Monitoring in 9357 Subjects From 11 Populations Highlights Missed Opportunities for Cardiovascular Prevention in Women. Hypertension 2011; 57(3): 397-405.
6. Gast G-C M, Pop V JM, Samsioe GN, et al. Vasomotor menopausal symptoms are associated with increased risk of coronary heart disease. Menopause 2011; 18(2): 146-51.
7. Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, et al. Hot flashes and subclinical cardiovascular disease: findings from the Study of Women’s Health Across the Nation Heart Study. Circulation 2008; 118: 1234-40.
8. Mendelsohn ME, Karas RH. Molecular and cellular basis of cardiovascular gender differences. Science 2005; 308(5728): 1583-77.
9. Karas R, Clarkson TB. Considerations in interpreting the cardiovascular effects of hormone replacement therapy observed in the WHI timing is everything. Menopausal Medicine 2003;10: 8-12.
10. Borgelt-Hansen L. Oral contraceptives: an update on health benefits and risks. J Am Pharm Assoc 2001; 41(6): 875-86. 11. Hodges GJ, Sharp L, Clements RE et al. Influence of age, sex, and aerobic capacity on forearm and skin blood flow and vascular conductance. Eur J Appl Physiol 2010; 109: 1009-15.
11. Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, et al. Menopause and risk of cardiovascular disease the Framingham study. Ann Intern Med 1976; 85: 447-52.
12. Methods for evaluating endothelial function: a position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Peripheral Circulation. Eur J Cardiovasc Preven Rehabil 2011; 18 (6): 775-89.
13. Kvernmo HD, Stefanovska A, Bracic A, et al. Oscillations in the human cutaneous blood perfusion signal modified by endothelium-dependent and endothelium-independent vasodilators. Microvasc Res 1999; 57: 298-309.
14. Jonson JM, Kellog DL. Local thermal control of the human cutaneous circulation. J Appl Physiol 2010; 109: 1229-38.
15. Archer DF, Thorneycroft IH, Foegh M, et al. Long-term safety of drospirenone-estradiol for hormone therapy: a randomized, double-blind, multicenter trial. Menopause 2005; 16(6): 716-27.
16. White WB, Hanes V, Chauhan V, Pitt B. Effects of a new hormone therapy, drospirenone and 17-beta-estradiol, in postmenopausal women with hypertension. Hypertension 2006; 48(2): 243-53.
17. Preston R, White W, Pitt B, et al. Effects of drospirenone/17-β estradiol on blood pressure and potassium balance in hypertensive postmenopausal women. Am J Hypertens 2005; 18: 797-804.
18. Preston RA, Norris PM, Alonso AB, et al. Randomized, placebo-controlled trial of the effects of drospirenone-estradiol on blood pressure and potassium balance in hypertensive postmenopausal women receiving hydrochlorothiazide. Menopause 2007; 14: 408-41.
19. Elger W, Beier S., Pollow K, et al. Conception and pharmacodynamic profile of drospirenone. Steroids 2003; 68(10-13): 891-905.
20. Saranyaratana W, Sakondhavat C, Silaruks S, et al. Effect of hormone therapy on lipid profile in menopausal women. J Med Assoc Thai 2006; 89 Suppl 4: S37-41.
21. Sudhir K, Esler MD, Jennings GL, Komesaroff PA. Estrogen supplementation decreases norepinephrine-induced vasoconstriction and total body norepinephrine spillover in perimenopausal women. Hypertension 1997; 30: 1538-43.
22. Pinto S, Virdis A, Ghiadoni L, et al. Endogenous estrogen and acetylcholineinduced vasodilatation in normotensive women. Hypertension 1997; 29: 268-73.
23. Gilligan DM, Badar DM, Panza JA, et al. Acute vascular effects of estrogen in postmenopausal women. Circulation 1994; 90: 786-91.
24. Brooks-Asplund EM, Kenney WL. Chronic hormone replacement therapy does not alter resting or maximal skin blood flow. J Appl Physiol 1998; 85: 505-10.
25. Arildsson M, Asker CL, Salerud EG, Strömberg T. Skin capillary appearance and skin microvascular perfusion due to topical application of analgesia cream. Microvasc Res 2000; 59: 14-23.
26. Vuilleumitr P, Decosterd D, Maillard M, et al. Postischemic forearm skin reactive hyperemia is related to cardiovascular risk factors in a healthy female population. J Hypertension 2002; 20: 1753-7.
27. Kuznetsova IV, Mychka VB, Voichenko NA, et al. Cardiovascular diseases prevention in postmenopausal women. Menopause Selected papers of the 13th World Congress on Menopause Rome, June 8-11, 2011: 352-4.
28. Mychka VB, Kuznetsova IV, Yureneva SV, et al. Hormonal Replacing Therapy in Women with Menopausal Symptoms and Evaluation of the Effects on Cardiovascular System.«Gynecological Endocrinology 2012» Vol. XXXIV №1 2012; 257-9.
29. Tolstov SN, Salov IA, Mychka VB, et al. The main approaches in managing premenopause women. Russian journal of Cardiology 2011; 6: 98-104. Russian (Толстов С.Н., Салов И.А., Мычка В.Б. и др. Основные принципы ведения женщин в пременопаузе. Российский кардиологический журнал 2011; 6: 98-104).
Рецензия
Для цитирования:
Мычка В.Б., Кириллова М.Ю., Кузнецова И.В., Войченко Н.А., Федорович А.А., Балахонова Т.В., Прохорова Ю.В., Вышиванюк В.А. Современная комбинированная гормональная терапия у женщин в ранней постменопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(4):42-51. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-4-42-51
For citation:
Mychka V.B., Kirillova M.Yu., Kuznetsova I.V., Voychenko N.A., Fedorovich A.A., Balakhonova T.V., Prokhorova Yu.V., Vyshivanyuk V.A. Modern combined hormonal therapy in early postmenopause women. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(4):42-51. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-4-42-51
Просмотров:
915
ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)
ISSN 2619-0125 (Online)
Послать статью по эл. почте 
