Возможности терапии в коррекции кардиоваскулярных нарушений при сахарном диабете
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-4-59-64
Аннотация
Цель. Изучить динамику структурно-функциональные показатели левого желудочка (ЛЖ) и вазомоторной функции эндотелия артерий у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) при диастолической сердечной недостаточности (СН) на фоне терапии антагонистом рецепторов к ангиотензину II (АРА) олмесартаном.
Материал и методы. Наблюдали 56 больных (26 мужчин и 30 женщин) с признаками ХСН I-II ФК (NYHA) и нарушением диастолической функции ЛЖ по типу аномальной релаксации, с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ > 50%, средний возраст – 58,2±5,3 лет. Обязательным условием включения было наличие СД-2 длительностью < 15 лет с момента установления диагноза, при условии лечения сахароснижающими препаратами per os.
Результаты. Основные патогенетические механизмы формирования диастолической дисфункции ЛЖ и нарушения вазомоторной функции сосудистого эндотелия при СД-2 связаны с развитием центральной гиперсимпатикотонии и активизацией тканевой ренин-ангиотензиновой системы.
Заключение. Курсовая терапия олмесартаном через 30 нед. обеспечивает положительную динамику структурно-геометрических показателей ЛЖ и показателей диастолической функции, улучшение вазомоторной функции эндотелия артерий, снижая риск развития ишемии миокарда.
Об авторах
И. П. Татарченко
ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
зав. кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики
Тел.: (8412) 60-34-96
Н. В. Позднякова
ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России; ФГБУЗ «Медико-санитарная часть №59» ФМБА России, Пенза
Россия
Россия
(контактное лицо) – профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики; главный терапевт
Тел.: (8412) 60-34-96
А. Г. Мордовина
ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России; ФГБУЗ «Медико-санитарная часть №59» ФМБА России, Пенза
Россия
Россия
доцент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики; врач-эндокринолог
Тел.: (8412) 60-34-96
О. И. Морозова
ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики
Тел.: (8412) 60-34-96
Е. В. Рублева
ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России
Россия
Россия
аспирант кафедры
Тел.: (8412) 60-34-96
Список литературы
1. Zimmet P, Shaw J, Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. Diabetic medicine 2003; 20(9):693-702.
2. Basta G, Del Turco S, De Caterina R. Advanced glycation endproducts: implications for accelerated atherosclerosis in diabetes. Recenti Prog Med 2004; 95: 67-80.
3. Dedov EE, Shestakova MV. Diabetes mellitus and arterial hypertension. M.: Medical informational Agency; 2006. Russian (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: Медицинское информационное агентство 2006).
4. Shlyakhto EV, Schwartz EI, Nefedova UB, et al. Diastolic dysfunction in hypertensive patients: prevalence, hemodynamic, demographic and genetic determinants. Heart Failure 2003; 4: 187-9. Russian (Шляхто Е.В., Шварц Е.И., Нефедова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты. Сердечная недостаточность 2003; 4: 187-9).
5. Grewal J, McCully RB, Kane GC, et al. Left ventricular function and exercise capacity. JAMA 2009; 301: 286-94.
6. Lee PW, Zhang Q, Yip GW, et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony in coronary artery disease with preserved ejection fraction. Clin Sci (Lond) 2009; 116: 521–9.
7. Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. JACC 1992; 19: 1550-8.
8. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, et al. Non–invasive deteсtion of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–5.
9. Velliquette RA, Ernsberger P. Contrasting metabolic effects of antihypertensive agents. J Pharmacol Exp Ther 2003; 307:1104-11.
10. Tatarchenko IP, Pozdnyakova NV, Mordovina AG, Morozova OI. Dysfunction of vascular endothelium in the evaluation of episodes of myocardial ischemia in type 2 diabetes. Problems of Endocrin 2009; 6: 7-11. Russian (Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Мордовина А.Г., Морозова О.И. Дисфункция сосудистого эндотелия в оценке эпизодов ишемии миокарда при сахарном диабете 2 типа. Проблемы эндокринологии 2009; 6: 7-11).
11. Dedov EE, Aleksandrov AA. Diabetes mellitus and AT1-receptor antagonists: in search of solution. Rus J Med 2005; 11: 11-6. Russian (Дедов И.И., Александров А.А. Сахарный диабет и антагонисты АТ1- рецепторов: в поисках золотого ключика. Русский медицинский журнал 2005; 11: 11-6).
12. Ohara T, Little WC. Evolving focus on diastolic dysfunction in patients with coronary artery disease. Curr Opin Cardiol 2010; 25(6): 613-21.
13. Paulus WJ. Novel strategies in diastolic heart failure. Heart 2010; 96(14): 1147-53.
14. Scheen AJ. Renin-angiotensin system inhibition prevents type 2 diabetes mellitus. Part 1. A meta-analysis of randomized clinical trials. Diabetes Metab 2004; 30: 487-96.
15. Brown B, Hall A. Renin-angiotensin system: the weight of evidence. Am J Hypertens 2005; 18: 127S-33.
Рецензия
Для цитирования:
Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Мордовина А.Г., Морозова О.И., Рублева Е.В. Возможности терапии в коррекции кардиоваскулярных нарушений при сахарном диабете. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(4):59-64. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-4-59-64
For citation:
Tatarchenko I.P., Pozdnyakova N.V., Mordovina A.G., Morozova O.I., Rubleva E.V. Therapy potential for the correction of cardiovascular disturbances in diabetes mellitus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(4):59-64. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-4-59-64
Просмотров:
469
Послать статью по эл. почте 
