Возможности терапии в коррекции кардиоваскулярных нарушений при сахарном диабете
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-4-59-64
Аннотация
Цель. Изучить динамику структурно-функциональные показатели левого желудочка (ЛЖ) и вазомоторной функции эндотелия артерий у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) при диастолической сердечной недостаточности (СН) на фоне терапии антагонистом рецепторов к ангиотензину II (АРА) олмесартаном.
Материал и методы. Наблюдали 56 больных (26 мужчин и 30 женщин) с признаками ХСН I-II ФК (NYHA) и нарушением диастолической функции ЛЖ по типу аномальной релаксации, с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ > 50%, средний возраст – 58,2±5,3 лет. Обязательным условием включения было наличие СД-2 длительностью < 15 лет с момента установления диагноза, при условии лечения сахароснижающими препаратами per os.
Результаты. Основные патогенетические механизмы формирования диастолической дисфункции ЛЖ и нарушения вазомоторной функции сосудистого эндотелия при СД-2 связаны с развитием центральной гиперсимпатикотонии и активизацией тканевой ренин-ангиотензиновой системы.
Заключение. Курсовая терапия олмесартаном через 30 нед. обеспечивает положительную динамику структурно-геометрических показателей ЛЖ и показателей диастолической функции, улучшение вазомоторной функции эндотелия артерий, снижая риск развития ишемии миокарда.
Об авторах
И. П. ТатарченкоРоссия
зав. кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики
Тел.: (8412) 60-34-96
Н. В. Позднякова
Россия
(контактное лицо) – профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики; главный терапевт
Тел.: (8412) 60-34-96
А. Г. Мордовина
Россия
доцент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики; врач-эндокринолог
Тел.: (8412) 60-34-96
О. И. Морозова
Россия
профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики
Тел.: (8412) 60-34-96
Е. В. Рублева
Россия
аспирант кафедры
Тел.: (8412) 60-34-96
Список литературы
1. Zimmet P, Shaw J, Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. Diabetic medicine 2003; 20(9):693-702.
2. Basta G, Del Turco S, De Caterina R. Advanced glycation endproducts: implications for accelerated atherosclerosis in diabetes. Recenti Prog Med 2004; 95: 67-80.
3. Dedov EE, Shestakova MV. Diabetes mellitus and arterial hypertension. M.: Medical informational Agency; 2006. Russian (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: Медицинское информационное агентство 2006).
4. Shlyakhto EV, Schwartz EI, Nefedova UB, et al. Diastolic dysfunction in hypertensive patients: prevalence, hemodynamic, demographic and genetic determinants. Heart Failure 2003; 4: 187-9. Russian (Шляхто Е.В., Шварц Е.И., Нефедова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты. Сердечная недостаточность 2003; 4: 187-9).
5. Grewal J, McCully RB, Kane GC, et al. Left ventricular function and exercise capacity. JAMA 2009; 301: 286-94.
6. Lee PW, Zhang Q, Yip GW, et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony in coronary artery disease with preserved ejection fraction. Clin Sci (Lond) 2009; 116: 521–9.
7. Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. JACC 1992; 19: 1550-8.
8. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, et al. Non–invasive deteсtion of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–5.
9. Velliquette RA, Ernsberger P. Contrasting metabolic effects of antihypertensive agents. J Pharmacol Exp Ther 2003; 307:1104-11.
10. Tatarchenko IP, Pozdnyakova NV, Mordovina AG, Morozova OI. Dysfunction of vascular endothelium in the evaluation of episodes of myocardial ischemia in type 2 diabetes. Problems of Endocrin 2009; 6: 7-11. Russian (Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Мордовина А.Г., Морозова О.И. Дисфункция сосудистого эндотелия в оценке эпизодов ишемии миокарда при сахарном диабете 2 типа. Проблемы эндокринологии 2009; 6: 7-11).
11. Dedov EE, Aleksandrov AA. Diabetes mellitus and AT1-receptor antagonists: in search of solution. Rus J Med 2005; 11: 11-6. Russian (Дедов И.И., Александров А.А. Сахарный диабет и антагонисты АТ1- рецепторов: в поисках золотого ключика. Русский медицинский журнал 2005; 11: 11-6).
12. Ohara T, Little WC. Evolving focus on diastolic dysfunction in patients with coronary artery disease. Curr Opin Cardiol 2010; 25(6): 613-21.
13. Paulus WJ. Novel strategies in diastolic heart failure. Heart 2010; 96(14): 1147-53.
14. Scheen AJ. Renin-angiotensin system inhibition prevents type 2 diabetes mellitus. Part 1. A meta-analysis of randomized clinical trials. Diabetes Metab 2004; 30: 487-96.
15. Brown B, Hall A. Renin-angiotensin system: the weight of evidence. Am J Hypertens 2005; 18: 127S-33.
Рецензия
Для цитирования:
Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Мордовина А.Г., Морозова О.И., Рублева Е.В. Возможности терапии в коррекции кардиоваскулярных нарушений при сахарном диабете. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(4):59-64. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-4-59-64
For citation:
Tatarchenko I.P., Pozdnyakova N.V., Mordovina A.G., Morozova O.I., Rubleva E.V. Therapy potential for the correction of cardiovascular disturbances in diabetes mellitus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(4):59-64. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-4-59-64