Качество жизни мужчин с инфарктом миокарда и различными видами реперфузионной терапии в зависимости от появления коронарной недостаточности

Цель. Проанализировать изменение параметров качества жизни (КЖ) у мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда (ИМ) и различными видами реперфузионной терапии в зависимости от возобновления коронарной недостаточности (КН) в течение 12 мес. постинфарктного периода.
Материал и методы. Обследованы 114 мужчин в возрасте < 60 лет с первичным неосложненным ИМ. Возобновление КН оценивали клинически по возникновению типичных приступов стенокардии (Ст.). Для выявления скрытой КН все обследуемые перед выпиской из стационара, через 3, 6 и 12 мес. от развития ИМ выполняли пробу с дозированной физической нагрузкой (ПФН) на велоэргометре. КЖ пациентов определяли с помощью русифицированного аналога опросника SF-36.
Результаты. У мужчин из группы (гр.) чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) без появления КН отмечено достоверное улучшение КЖ в сроки 3, 6 и 12 мес. по некоторым шкалам, а в гр. тромболитической терапии (ТЛТ) по всем шкалам. Максимальное количество баллов в обеих гр. достигнуто по ряду параметров на 12 мес. постинфарктного периода. При появлении Ст. в 2 гр. отмечалось снижение КЖ, наименьше количество баллов было у показателей ролевых ограничений — медиана 0 баллов в гр. ЧКВ и 12,5 – в гр. ТЛТ и эмоционального состояния — 33 и 16,7 баллов, соответственно.
Заключение. Несмотря на метод восстановления кровотока в остром периоде ИМ, у пациентов без КН в течение года происходит улучшение показателей КЖ, достигая наивысших значений через год от развития ИМ. Возобновление Ст. в большей степени оказывало влияние на физическое и эмоциональное состояние пациентов с перенесенным ИМ, ограничивая выполнение повседневной деятельности. Появившаяся КН не отражалась на уровне социальной активности и потребности в общении.

1. Новик А.А., Ионова Т.И.Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом “Нева”; М.: “ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир” 2002; 320.

2. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология 2002; 5: 92-5.

3. Петрова М.М, Айвазян Т.А., Фендюхин С.А. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология 2000; 2: 65-6.

4. Симоненко В.Б., Сейидов В.Г., Захаров С.В. и др. Сравнение отдаленных результатов коронарной ангиопластики и стентирования в течение 1-го года после операции. Клин мед 2007; 2: 15-9.

5. Волков В.С., Виноградов В.Ф. Особенности социальнопсихологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца. Кардиология 1993; 3: 15-6.

6. Хадгезова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П. и др. Динамика психологического статуса и качества жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода. Кардиология 1997; 1: 37-40.

7. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Оценка ближайших и отдаленных результатов качества жизни больных ишемической болезнью сердца при лечении нитровазодилататорами. РКЖ 1999; 4: 15-8.

8. Hanke H, Stroschneider Th, Oberhoff M, et al. Time course of smooth muscle cell proliferation in the intima and media of arteries following experimental angioplasty. Circulat Res 1990; 67(3): 651-9.

9. Schwartz R, Holmes D, Topol E. The Restenosis paradigm revisited: An alternative proposal for cellular mechanisms. JACC 1992; 20(5): 1284-93.

10. Klein LW, Avula SB, Uretz E, et al. Utility of various clinical, noninvasive, and invasive procedures for determining the causes of recurrence of myocardial ischemia or infarction >1 year after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am J Cardiol 1995; 75: 1003-6.

11. Suresh CG, Grant SC, Henderson RA, Bennett DH. Late symptom recurrence after successful coronary angioplasty: angiographic outcome. Int J Cardiol 1993; 42: 257-62.

12. Ware JE. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide. Second Printing. Boston: The Health Institute; New England Medical Center, 1997.