Уровень биомаркеров, дисфункция левого желудочка, роль коронарных поражений у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста

Цель. Определить уровень некоторых биомаркеров, дисфункции левого желудочка (ЛЖ) у гериатрических больных в зависимости от возраста, а также распространенности коронарных поражений.
Материал и методы. Обследованы 135 пациентов гериатрического возраста с ишемической болезнью сердца (ИБС). Алгоритм диагностики включал данные коагулограммы, биохимического анализа крови, С-реактивного белка (СРБ), тредмил-теста, эхокардиографии (ЭхоКГ), коронарографии (КАГ) и левой вентрикулографии (ЛВГ).
Результаты. Снижение уровня гематокрита (Ht) (р<0,05), прирост уровня мочевины (p<0,05) и креатинина (Кр) (p<0,05), уменьшение фракции выброса ЛЖ (р<0,05), увеличение конечного диастолического объема (р<0,05), а также развитие рестриктивного типа диастолической дисфункции являются возраст-зависимыми детерминантами прогрессирования стенокардии в пожилом и старческом возрастах. Определяющим фактором тяжести ишемии у больных старшего возраста является факт многососудистого поражения коронарных артерий, что выражено в более высоком классе стенокардии, снижении толерантности к физической нагрузке (р<0,05), нарушению регионарной сократимости ЛЖ (р<0,05).
Заключение. Для объективизации клинического течения ИБС у больных пожилого и старческого возрастов в комплексном обследовании следует учитывать уровень Ht, прирост Кр и мочевины, СРБ, из инструментальных методов – данные ЭхоКГ, КАГ и ЛВГ.

1. Bahshaliev AB, Dadashova GM, Mamedova NT. Comparative evaluation of the clinical course of myocardial infarction in men and women.. Sağlamlıq 2010; 10: 77-81. Russian (Бахшалиев А.Б., Дадашова Г.М., Mамедова Н.Т. Сравнительная оценка клинического течения инфаркта миокарда у мужчин и женщин. Sağlamlıq 2010; 10: 77-81).

2. Belenkov JuN, Ageev FT, Mareev VJu. Meet diastolic heart failure Cons Med 2000; 1(2). http://old.consilium-medicum.com/media/heart/00_02/40.shtml. Russian (Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Cons Med 2000; 1(2). http://old.consilium-medicum.com/media/heart/00_02/40.shtml).

3. Berezin AE, Seden’ VV. Vascular remodeling and coronary atherothrombosis. Clinical and prognostic significance. Ukrai’ns’kyj medychnyj chasopys 2010; 4: 78. http://www.umj.com.ua/article/4628/vaskulyarnoeremodelirovanie-i-koronarnyj-aterotromboz-klinicheskoe-i-prognosticheskoe-znachenie-obzor-literatury. Russian (Березин А.Е., Седень В.В. Васкулярное ремоделирование и коронарный атеротромбоз. Клиническое и прогностическое значение. Український медичний часопис 2010;4: Вып. 78. http://www.umj.com.ua/article/4628/vaskulyarnoe-remodelirovanie-i-koronarnyj-aterotromboz-klinicheskoe-i-prognosticheskoe-znachenie-obzor-literatury).

4. Rebrova OJu. Statistical analysis of medical data. The application of the software package STATISTICA. М.:Media-sfera 2004; 312 с. Russian (Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.:Медиасфера 2004; 312 с).

5. Nguyen HL, Gore JM, Saczynski JS, et al. Age and Sex Differences and 20-Year Trends (1986 to 2005) in Prehospital Delay in Patients Hospitalized With Acute Myocardial Infarction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3 (Suppl. 6): 590-8.

6. Daniels LB, Maisel AS. Multiple marker approach to risk stratification in patients with stable coronary artery disease: to have or have not. Eur Heart J 2010; 31(Suppl. 24.): 2980-3.

7. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14(Suppl 2): 1-113.

8. Gibbons GH, Dzau V. The emerging concept of vascular remodeling. N Engl J Med 1994; 330 (20): 1431-8.

9. Guidelines for the management of patients with Angina Pectoralis. Eur Heart J 2006; 27(Suppl. 11): 1391-8.

10. Hong MK, Mintz GS, Lee CW, et al. Intravascular ultrasound assessment of patterns of arterial remodeling in the absence of significant reference segment plaque burden in patients with coronary artery disease. JACC 2003; 42(5): 806-10.

11. Kaski JC. Atheromatous plaque location and arterial remodeling. Eur Heart J 2003; 24(4): 291-3.

12. Katritsis G, Siontis GC, Kastrati A. Optimal timing of coronary angiography and potential intervention in non-ST-elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2011; 32: 32-40.

13. Pencina MJ, D’Agostino RB, Larson MG, et al. Predicting the 30-Year Risk of Cardiovascular Disease. The Framingham Heart Study. Circulation 2009; 119: 3078-84.

14. Tresch DD, Alla HR. Diagnosis and management of myocardial ischemia (angina) in the elderly patient. Am J Geriatr Cardiol 2001; 10(Suppl. 6): 337-44.

15. Wang TJ. Assessing the Role of Circulating, Genetic, and Imaging Biomarkers in Cardiovascular Risk Prediction. Circulation 2011; 123: 551-65.