Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Сравнительный анализ клинического течения и тактики лечения больных с изолированным мышечным мостиком или сочетанным поражением коронарной артерии

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить распространенность клинически значимых мышечных мостиков (ММ) коронарной артерии (КА) у больных, поступающих на стационарное лечение с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения; определить частоту острого коронарного синдрома (ОКС) и инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе при наличии ММ у больных с “чистыми” КА и у больных с атеросклеротическим стенозом (АС) КА в подгруппах больных без и с артериальной гипертонией (АГ); выявить особенности тактики ведения больных с изолированным ММ и сочетанным поражением КА.
Материал и методы. За 2003-2009 гг. у 10298 больных выполнена коронароангиография (КАГ).
Результаты. У 364 (3,5 %) был диагностирован ММ: I группа (гр.) (n=114) — с изолированным ММ; II гр.(n=59) — ММ + АГ; III гр. (n=105) — ММ + АС; IV гр. (n=75) — ММ + АС + АГ. Не выявлено достоверных различий по частоте ОКС у больных с изолированным и сочетанным ММ. Случаи острого ИМ достоверно чаще встречались в гр. ММ + АС (n=16/105; 15,2 %) (p1-3=0,001), а также в гр. ММ + АС + АГ (n=9/75; 12 %) (p1-4=0,014). Наибольшее количество случаев ИМ в анамнезе встречалось в гр. ММ +АС + АГ (n=35/75; 47 %) (p1-4=0,00; p2-4=0,05; p3-4=0,04).
Заключение. ММ КА может стать причиной развития ОКС у больных с болевым синдромом в груди. У больных с ММ острый ИМ, как вариант ОКС, достоверно чаще развивается при наличии АС КА. Большинству больных с ММ КА требуется медикаментозная терапия. В случаях отсутствии эффекта от фармакологического лечения, а также при ММ + АС КА может быть рекомендовано маммарокоронарное шунтирование.

Об авторах

З. А. Багманова
ГУЗ “Республиканский кардиологический диспансер”
Россия

врач кардиолог, врач функциональной диагностики

Уфа



Н. А. Мазур
ГОУ ДПО “Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России”
Россия

заведующий кафедрой кардиологии

Москва



В. В. Плечев
ГОУ ВПО “Башкирский государственный медицинский университет”
Россия

заведующий кафедрой госпитальной хирургии

Уфа



И. М. Карамова
ГУЗ “Республиканский кардиологический диспансер”
Россия

главный врач

Уфа



В. Г. Руденко
ГОУ ВПО “Башкирский государственный медицинский университет”
Россия

оцент кафедры клинической кардиологии

Уфа



Список литературы

1. Angelini P, Tivellato M, Donis J, et al. Myocardial bridges: a review. Prog Cardiovasc Dis 1983; 26: 75-88.

2. Angelini P, Velasco JA, Flamm S. Coronary anomalies. Incidence, pathophysiology, and clinical relevance. Circulation 2002; 105: 2449-54.

3. Ferreira AGJr, Trotter SE, König B, et al. Myocardial bridges: morphological and functional aspects. Br Heart J 1991; 66: 364-7.

4. Bourassa MG, Butnaru A, Lesperance J, Tardif J-C. Symptomatic myocardial bridges: an overview of ischemic mechanisms and current diagnostic and treatment strategies. JACC 2003; 41 (3): 351-9.

5. Antman EM, Braunwald E. Acute myocardial infarction. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, 5th ed. Ed. by Braunwald E. Philadelphia: W.B. Saunders Company 1997; 1184-288.

6. Багманова З.А. Миокардиальные мостики коронарных артерий. Кардиоваск тер профил 2007; 6: 125-30.

7. Ge J, Erbel R, Rupprecht HJ, et al. Comparison of intravascular ultrasound and angiography in the assessment of myocardial bridging. Circulation 1994; 89: 1725-32.

8. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Москва, Видар 1999; 105-24.

9. Schwarz ER, Gupta R, Haager PK, et al. Myocardial bridging in absence of coronary artery disease: proposal of a new classification based on clinical-angiographic data and long-term followup. Cardiology 2008; 112: 13-21.

10. Wan L, Wu Q. Myocardial bridge, surgery or stenting? Cardio Vasc Thorac Surg 2005; 4: 517-20.


Для цитирования:


Багманова З.А., Мазур Н.А., Плечев В.В., Карамова И.М., Руденко В.Г. Сравнительный анализ клинического течения и тактики лечения больных с изолированным мышечным мостиком или сочетанным поражением коронарной артерии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(5):72-76.

For citation:


Bagmanova Z.A., Mazur N.A., Plechev V.V., Karamova I.M., Rudenko V.G. Comparison of clinical course and therapeutic strategy in patients with isolated myocyte bridges of coronary arteries or combined coronary artery pathology. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(5):72-76. (In Russ.)

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)