Myocardial revascularization results: electrical, structural, and geometric left ventricular remodelling in diastolic heart failure
Abstract
Aim. To assess the dynamics of structural and geometric left ventricular (LV) remodelling and myocardial electrical instability in patients with post-infarction cardiosclerosis (PICS), at baseline and one year after coronary artery bypass graft (CABG) surgery.
Material and methods. The study included 54 patients with PICS (mean age 57,9±6,2 years) and previous coronary revascularization (up to two years earlier). The examination included 12-lead electrocardiography (ECG), with QT interval analysis (QTd, QTс), Holter ECG monitoring, echocardiography, signal-averaged ECG (SA ECG) with late ventricular potential analysis, heart rate variability (HRV) and heart rate turbulence (HRT) assessment.
Results. The analysis of structural and geometric parameters in patients after myocardial revascularization demonstrated adaptive LV remodelling, independent of the type of myocardial changes. Improved coronary perfusion after revascularization was associated with positive dynamics of SA ECG parameters, normalization of the last part of filtered QRS complex (in 26 % of the patients), and a decrease in QTd (-24 %) and QTс (-12,8 %). After CABG, HRT and HRV parameters also improved.
Conclusion. In patients with coronary heart disease, the parameters of myocardial electrical instability could be used as additional, non-invasive markers of revascularization effectiveness.
About the Authors
I. P. Tatarchenko
Penza Institute of Medical Post-Diploma Education
Russian Federation
Penza
Russian Federation
Penza
N. V. Pozdnyakova
Penza Institute of Medical Post-Diploma Education;
Clinic No. 59, Federal Medico-Biological Agency
Russian Federation
Penza
Russian Federation
Penza
I. A. Petrushin
Penza Institute of Medical Post-Diploma Education;
Clinic No. 59, Federal Medico-Biological Agency
Russian Federation
Penza
Russian Federation
Penza
O. I. Morozova
Penza Institute of Medical Post-Diploma Education
Russian Federation
Penza
Russian Federation
Penza
A. G. Mordovina
Penza Institute of Medical Post-Diploma Education
Russian Federation
Penza
Russian Federation
Penza
References
1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем. Кардиоваск тер профил 2007; 6: 7-14.
2. Чазов Е.И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца. Тер архив 2000; 9: 5-9.
3. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. “Спящий миокард” и “оглушенный миокард” как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1997; 2: 98-101.
4. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь диастолическая сердечная недостаточность. Серд недостат 2000; 1: 37-40.
5. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Самородская И.В. Сердечно-сосудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перспектив развития. Груд серд-сосуд хир 2002; 3: 4-11.
6. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н., Туреев С.И. и др. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение первого года после его реваскуляризации у больных с ишемической кардиопатией. Кардиология 1999; 39 (2): 21-6.
7. Simson MB. Noninvasive identification of patients at high risk for sudden cardiac death. Signal-averaged electrocardiography. Circulation 1992; 85: 145-51.
8. Bigger J, Fleiss JL, Steiman RC. Correlation among time and freguency domain measures of heart period variability two week after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1992; 69: 891-8.
9. Никитин Н.П., Алявин А.Л., Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение. Кардиология 1999; 1: 54-8.
10. Gibbons KCA, Tybetg JV, Beyar R. Effects of ischemia on left ventricular apex rotation. Circulation 1995; 92: 3539-48.
11. Иванов Г.Г., Грачев С.В., Сыркин А.Л. Электрокардиография высокого разрешения. М.: Триада Х 2003; 304 с.
12. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Серд недостат 2010; 1 (57): 3-62.
13. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И., Секерко С.И. Диастолическая дисфункция левого желудочка при ишемической болезни сердца (патофизиологические, клинические и инструментальные аспекты, оптимизация терапии). Пенза 2009; 142 с.
14. Rahimtoola S. The hibernating myocardium. Am Heart J 1989; 117: 211-21.
15. Rozanski A, Berman DS, Gray R, et al. Use of thallium-201 redistribution scintigraphy in the preoperative differentiation of reversible and nonreversible asynergy. Circulation 1981; 64: 936-44.
Review
For citations:
Tatarchenko I.P., Pozdnyakova N.V., Petrushin I.A., Morozova O.I., Mordovina A.G. Myocardial revascularization results: electrical, structural, and geometric left ventricular remodelling in diastolic heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(7):33-38. (In Russ.)
Views:
378
Email this article 
