Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск
Том 10, № 7 (2011)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2011-7

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

4-9 8
Аннотация

Цель. Определить особенности антигипертензивной терапии (АГТ) в профилактике развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у больных гипертонической болезнью (ГБ) без поражения органов-мишеней (ПОМ) при высокой приверженности лечению.
Материал и методы. Проведено когортное, проспективное исследование. В исследование включены 428 больных ГБ без ПОМ. Длительность наблюдения составила 8,8±2,6 лет.
Результаты. Частота развития ГЛЖ в дебюте при высокой приверженности лечению составила 36,9 %. Интенсивность АГТ была выше в группе (гр.) больных с ремоделированием ЛЖ, и характеризовалась более высокой частотой использования комбинированной АГТ и b-адреноблокаторов.
Заключение. У больных ГБ на фоне высокой приверженности лечению частота возникновения ГЛЖ ниже, чем в общей популяции. Более высокая интенсивность АГТ в гр. больных с ГЛЖ, вероятно, связана с частичной резистентностью к ней у этой категории больных.

10-17 6
Аннотация

Цель. Оценка антигипертензивной эффективности и влияния на метаболические показатели периндоприла и эналаприла у больных артериальной гипертензией (АГ) и ожирением (Ож).
Материал и методы. В слепое, рандомизированное, контролируемое, сравнительное исследование в параллельных группах (периндоприл vs эналаприла на протяжении 24 нед.) были включены 60 больных АГ и Ож.
Результаты. Выявлены достоверные различия в пользу периндоприла по антигипертензивной эффективности, кардио-, ангио-, нефропротекции и способности улучшать показатели липидного, углеводного и пуринового обменов. Только периндоприл уменьшает проявления инсулинорезистетности, гиперлептинемии и воспаления у пациентов с АГ и Ож. Терапия периндоприлом в отличие от эналаприла оказывает выраженное положительное влияние на антропометрические показатели и размер жировых отложений.
Заключение. При сочетании АГ и Ож периндоприл имеет преимущества перед эналаприлом по своей антигипертензивной эффективности, органопротекции и влиянию на ключевые гуморальные факторы, влияющие на рост массы тела и повышение АД.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

18-22 8
Аннотация

Цель. Определить частоту, сроки развития и основные причины рецидива ишемии миокарда после эффективной реваскуляризации методом чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
Материал и методы. Обследованы 108 пациентов, которым выполнено стентирование коронарных артерий (КА). Мужчины — 78,7 % (n=85) и 21,3 % (n=23) — женщины. Продолжительность наблюдения — 2 года. Применялись следующие методы: общеклинический осмотр, оценка биохимических показателей крови, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, стресс-ЭхоКГ, коронароангиография (КАГ).
Результаты. Благоприятное течение ИБС после ЧКВ наблюдалось у 72 (66,7 %) больных, рецидив ишемии или сохранение стенокардии напряжения меньшего ФК — у 36 (33,3 %). У женщин рецидив или сохранение ишемии отмечались чаще, чем у мужчин (p=0,015). Положительный результат стресс-ЭхоКГ теста имел место у 30 пациентов. По результатам повторной КАГ определены причины рецидива ишемии: неполная реваскуляризация миокарда (n=15), рестеноз в стенте (n=12), прогрессирование атеросклероза (n=10).
Заключение. Рекомендуется активная диспансеризация всех больных после стентирования КА, особенно женщин, стресс-ЭхоКГ в сроки до 9 мес. после ЧКВ при отсутствии болевого синдрома и в любые сроки при рецидиве стенокардии.

23-27 7
Аннотация

Цель. Изучить распространенность изменений желчевыделительной системы, у больных ИБС с сочетанной патологией после острых коронарных событий и влияние программы длительных физических тренировок (ФТ) умеренной интенсивности на функцию желчного пузыря (ЖП), липидный обмен, толерантность к физическим нагрузкам (ТФН).
Материал и методы. На первом этапе изучена распространенность гастроинтестинальных жалоб у больных ИБС, перенесших острые коронарные события. На втором этапе (n=85), с сопутствующей дисфункцией ЖП (ДЖП), рандомизированы на основную группу (ОГ) (n=43), в которой проводились ФТ средней интенсивности, и группу сравнения (ГС) (n=42) с общепринятыми методами ведения. Эффективность воздействия оценивали по результатам клинических, инструментальных и биохимических исследований исходно и через 12 мес. Все больные получали стандартную медикаментозную терапию по показаниям.
Результаты. У 81 % больных наблюдались жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, в т.ч. у 75,9 % по типу функциональных расстройств ЖП, по гипотоническо-гипокинетическому типу. На фоне ФТ сократилось число приступов стенокардии, увеличивалась дистанция при тесте 6 минутной ходьбы в ОГ. После курса ФТ снизился объем ЖП в ОГ с 37,5±2,7 до 27,3±2,1 мл, в ГС показатель остался на прежнем уровне. Частота проявлений ДЖП в ОГ снизилась на 62,7 %, в ГС увеличилась 3,1 %.
Заключение. У больных ИБС после острых коронарных событий в 78,9 % случаев определяются жалобы на ДЖП. Применение длительных ФТ умеренной интенсивности на фоне стандартной медикаментозной терапии приводит к увеличению физической работоспособности, уменьшению частоты приступов стенокардии, оказывает нормализующее влияние на моторную функцию ЖП и липидный спектр сыворотки крови.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

28-32 12
Аннотация

Цель. Изучить динамику показателей ремоделирования ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) с обратимой ишемической дисфункцией до и после реваскуляризации.
Материал и методы. В исследование отобрали 69 больных, перенесших ИМ. Всем больным проводили двухмерную эхокардиографию (ЭхоКГ) на 1 сут. после госпитализации и через 1 мес. после реваскуляризации. На 3-4 сут. лечения после стабилизации состояния больным выполняли стресс-ЭхоКГ с добутамином с целью определения жизнеспособного миокарда.
Результаты. Было установлено: полное (n=22), I группа (гр.); частичное (n=19), II гр. Восстановление всех асинергичных сегментов или наличие аневризмы ЛЖ (n=28), III гр. У большинства пациентов во всех гр. проведена транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) со стентированием. Наиболее чаще консервативное лечение использовалось в III гр. Однако, несмотря на реваскуляризацию, у больных ИБС с отсутствием жизнеспособного миокарда (III-я гр.) значительно меньше возросла фракция выброса и снизился конечный систолический объем, чем у больных с жизнеспособным миокардом. Индекс сферичности, индекс относительной толщины стенок, миокардиальный стресс, были увеличены во всех гр., хотя в III гр. оно было недостоверно. После реваскуляризации установлено достоверное уменьшение показателей конечного систолического размера и тенденции к уменьшениям конечного диастолического размера ЛЖ во всех исследованных гр., но более значительное снижение этих показателей отмечено в I гр.
Заключение. У больных, перенесших ИМ, при наличии жизнеспособного миокарда в зонах нарушенной сократимости ЛЖ методом выбора лечения является хирургическая реваскуляризация.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

33-38 8
Аннотация

Цель. Оценить динамику структурно-геометрических показателей левого желудочка (ЛЖ) и параметров электрической нестабильности миокарда у больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) исходно и спустя 1 год после коронарного шунтирования (КШ).
Материал и методы. 54 больных (средний возраст 57,9±6,2 лет) с ПИКС, с реваскуляризацией коронарных стенозов давностью до 2 лет. Методы исследования: электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях с анализом интервала QТ (QTd, QTс), холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография, регистрация сигнал-усредненной ЭКГ (СУ ЭКГ) с выделением поздних потенциалов желудочков, анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР), оценка турбулентности сердечного ритма (ТСР).
Результаты. При анализе структурно-геометрических показателей после реваскуляризации миокарда (РМ) независимо от варианта поражения миокарда отмечено адаптивное ремоделирование ЛЖ. Улучшение коронарной перфузии после оперативного вмешательства сопровождалось положительной динамикой параметров СУ ЭКГ с нормализацией конечной части фильтрованного комплекса QRS у 26 % пациентов, отмечено уменьшение QTd на 24 %, QTс на 12,8 %. После КШ улучшились показатели ТСР и ВСР.
Заключение. У больных ишемической болезнью сердца показатели, характеризующие электрическую нестабильность сердца, могут быть использованы как дополнительные неинвазивные маркеры эффективности вмешательства по реваскуляризации гемодинамически значимых стенозов.

39-44 9
Аннотация

Цель. Оценка толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) сонных артерий (СА), показателей эластичности магистральных сосудов и их влияния на прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза.
Материал и методы. В исследование включены 207 пациентов (средний возраст 55,1±6,4 лет), перенесшие инфаркт миокарда (ИМ), имеющие симптомы ХСН, и 40 практически здоровых лиц группы контроля. Определение ТКИМ СА выполняли на аппарате Acuson 128 XP/10. Исследование жесткости магистральных артерий проводилось на артериографе TensioClinic (TensioMed, Венгрия).
Результаты. У больных с ХСН увеличена ТКИМ СА и повышена жесткость магистральных артерий, выявлена взаимосвязь между скоростью пульсовой волны в аорте (СПВА) и ТКИМ СА. Установлено, что при СПВА > 12 м/с вероятность декомпенсации ХСН (р=0,001), развития повторного ИМ (р=0,01), летального исхода (р=0,001) и общего числа сердечно-сосудистых осложнений (ССО) (р=0,01), значимо больше, чем у пациентов с СПВА ≤ 12 м/с. При многофакторном анализе определено, что у больных с ХСН при СПВА > 12 м/с риск развития ССО в течение года в 2,02 раза выше, по сравнению с пациентами с СПВА ≤ 12 м/с (ОР 2,02, 95 % ДИ 1,01 — 4,03).
Заключение. ТКИМ СА ассоциирована со СПВА, а СПВА является независимым фактором риска ССО у больных с ХСН ишемического генеза.

АРИТМИИ

45-48 7
Аннотация

Цель. Определить предикторы рецидива фибрилляции предсердий (ФП) у больных артериальной гипертонией (АГ) по данным суточной вариабельности сердечного ритма (ВСР).
Материал и методы. В исследовании участвовали 62 больных с рецидивирующей ФП. У 44 из них была диагностирована АГ — основная группа (ОГ). В группу контроля (ГК) включили 18 пациентов без АГ. Использовали клинико-анамнестическое обследование, холтеровское мониторирование ЭКГ с анализом суточной ВСР, эхокардиографию.
Результаты. Предикторами возможного рецидива ФП у больных АГ при анализе суточной ВСР могут быть уменьшение вариационного размаха кардиоинтервалов до 805,1 мс и среднеквадратичного отклонения < 116,2 мс у пациентов с концентрической гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ), увеличение PNN50 > 7,5 % и RMMSD > 24,7 мс у больных с эксцентрической ГЛЖ и дилатацией ЛЖ.
Заключение. У пациентов с АГ и концентрической ГЛЖ рецидивы ФП ассоциируются с усилением симпатической стимуляции. При прогрессировании ремоделирования миокарда наблюдаются корреляции рецидивов ФП с усилением активности парасимпатической нервной системы.

49-55 9
Аннотация

Цель. Оценить эффективность лечения депрессивных расстройств (ДР) флуоксетином у женщин в климактерическом периоде при различных формах фибрилляции предсердий (ФП) и влияние этого лечения на течение различных форм ФП.
Материал и методы. В I основную группу (гр.) (ОГ) включены 36 пациенток в климактерическом периоде с различными формами ФП и ДР, которым был назначен антидепрессант флуоксетин в течение 6 мес. в дозе 20 мг/сут. однократно; во II гр. сравнения (ГС) вошли 34 пациентки с различными формами ФП и ДР, которые не получали лечение по поводу ДР. В обеих гр. использовалась базисная антиаритмическая терапия (ААТ). Оценка результатов проводилась через 6 мес после назначения флуоксетина и наблюдения в ОГ. Оценивались частота приступов ФП, переход тахикардической формы ФП в нормокардическую форму и степень (ст.) тяжести ДР по опроснику CES-D.
Результаты. Использование флуоксетина в целом уменьшало ст. выраженности ДР на 3,9 балла. Уменьшение ст. ДР на фоне лечения флуоксетином сопровождалось прекращением приступов ФП у 12,0 % пациенток и урежением частоты приступов ФП у 64,0 % пациенток с пароксизмальной и персистирующей формами ФП; переходом тахикардической формы в нормокардическую у 54,5 % пациенток с постоянной формой ФП. Наиболее выраженный клинический эффект наблюдался в гр. с пароксизмальной и персистирующей формами ФП. Наименьший клинический эффект от лечения флуоксетином наблюдался в гр. с постоянной формой ФП, что можно объяснить наличием у пациенток более выраженной ст. сердечной недостаточности и более тяжелым течением заболевания.
Заключение. Антидепрессант флуоксетин снижает тяжесть ДР у женщин в климактерическом периоде с ФП и тяжесть течения различных форм ФП.

ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

56-57 6
Аннотация

Цель. Определить характер гемодинамических изменений и состояние вегетативной регуляции у подростков с пролапсом митрального клапана (ПМК) 1 и 2 степени (ст.).
Материал и методы. Обследованы 112 подростков с ПМК. Проводились клиническое обследование, Допплер-эхокардиография (ДЭхоКГ), кардиоинтервалография.
Результаты. ПМК 1 ст. у 72,7 % пациентов сопровождался преимущественно вегетативной симптоматикой с выраженной симпатической направленностью у 59,5 % подростков. Для 85,4 % обследованных с ПМК 2 ст. были свойственны преимущественно признаки соединительнотканной дисплазии с доминированием вагусных влияний в 47,4 % случаев. Визуализация МК в В-режиме ДЭхоКГ выявила у 49,5 % при ПМК 2 ст. изменение структуры клапана. Результаты клино-ортостатической пробы показали отсутствие адекватной гемодинамической реакции у подростков с ПМК, преимущественно при 2 ст. пролабирования.
Заключение. Клинико-функциональные изменения обусловлены особенностями механизмов патогенетической реализации 1 и 2 ст. ПМК: при ПМК 1 ст. — выраженной симпатикотонией, ведущей к снижению объема полости левого желудочка, и преобладанию хордально-створочного аппарата по отношению к клапанному кольцу; при ПМК 2 ст. — неполноценностью соединительнотканных структур клапана, как проявление недифференцированного синдрома соединительнотканной дисплазии.

КАРДИОРЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

58-69 12
Аннотация

Цель. Определить место витамина Д в профилактике и лечении кардиоренального синдрома (КРС), хронической нефропатии аллографта (ХНА), репарации тканей почки и сердца.
Материал и методы. В рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое исследование включены 120 пациентов (русской и нидерландской национальности, реципиенты асистолических и трупных доноров, с дефицитом витамина Д. Пациенты разделены на 4 группы (гр.): гр. (n=28) парикальцитола (2-4 мкг/сут.), гр. (n=28) кальцитриола (1-6 мкг/сут. per os), гр. (n=26) диеты (пациенты получали витамин Д с мультивитаминами и из продуктов питания в дозе 1200-1800 МЕ/сут.), гр. (n=27) плацебо (плацебо с контролем диеты).
Результаты. Через 180 сут. степень ХНА составляла 1,24 в гр. парикальцитола и 1,22 в гр. Кальцитриола в сравнении с 1,43 и 1,68 в гр. диеты и плацебо, соответственно (p<0,05). Скорость клубочковой фильтрации непосредственно после трансплантации изменилась на 180-й день в гр. парикальцитола, кальцитриола, диеты и плацебо (p<0,05). FACS анализ выявил количественную индукцию SP+ эпителиальных клеток почки и кардиомиоцитов на 180-й день (p<0,05). Пациенты с приемом парикальцитола, кальцитрола и в гр диеты имели значительно повышенные уровни CD133, CD34, CD73, CD105 по сравнению с плацебо (p<0,01), что коррелировало с экспрессией ЯРВД в почке (p<0,05). Циркулирующие СПК продемонстрировали сравнительно высокий уровень экспрессии ЯРВД (p<0,05). ГКПС как одно из наиболее важных осложнений приема витамина Д у больных ХНА выявлено только у 4/28 (14 %) пациентов в гр. кальцитриола (p<0,001). Под влиянием антигипертензивной терапии АД снизилось после трансплантации со 180/101 мм рт.ст. до 143/87, 141/94, 147/102, и 165/101 мм рт.ст. в гр. соответственно (p<0,01). Функциональный класс ХСН (NYHA) снизился (p<0,01). Через 6 мес. после трансплантации средний балл по шкале CCS составлял 533/ 611 / 524 / 990 в гр., соответственно (p<0,05).
Заключение. Витамин Д — эффективное средство профилактики и лечения КРС и ХНА, стимулятор репарации тканей почки и миокарда. Наиболее оптимально для широкой клинической практики — использование аналога активной формы витамина Д парикальцитола в дозе 2-4 мкг, а также специальной диеты с мультивитаминами в дозировке до 1800 МЕ холекальциферола.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

70-73 8
Аннотация

Цель. Изучить распространенность поведенческих факторов риска (ФР) среди различных категорий населения Пермского края.
Материал и методы. С помощью специального опросника анкетированы 1868 человек: 810 (42,3 %) мужчин на 36 территориях Пермского края. Средний возраст — 52,3±5,78 лет, лиц < 30 лет — 36 %, в возрасте 31-55 лет — 38,8 %, > 55 лет — 25,2 %.
Результаты. Большинство респондентов, мужчин и женщин, оценили собственное здоровье как удовлетворительное. Из 1868 участников опроса 70,5 % курили, 44,2 % вели неактивный образ жизни. Информированность граждан в отношении принципов рационального питания оставалась низкой: 70 % молодых людей никто не советовал изменить пищевые пристрастия. Врач, как источник совета по улучшению питания, был назван 7 % молодых респондентов и 26 % респондентов старшего возраста. Повышение артериального давления (АД) отмечено у 799 (42,8 %) человек. Опыт определения холестерина имеет почти половина опрошенных, однако его величину знал лишь каждый четвертый (26,6 %). Информированность о наличии гипергликемии была крайне низка: 10,2 % из всех лиц с повышением глюкозы крови были осведомлены об этом.
Заключение. Сохраняют актуальность модифицируемые ФР: физическая активность, курение, характер питания и употребление алкоголя. Крайне низкой остается осведомленность населения о здоровом образе жизни. Для преодоления сложившейся ситуации требуется активное участие медицинского персонала в просветительской работе и консультативной поддержке семьи с организацией в регионе широкой сети школ здоровья.

74-80 10
Аннотация

Цель. Оценить значения биохимических маркеров сердечно-сосудистого риска (ССР), признаков поражения органов-мишеней (ПОМ): толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ), наличие атеросклеротических бляшек (АСБ) в сонных артериях (СА) и величина индекса массы миокарда левого желудочка
(ИММ ЛЖ) у пациентов с низким и умеренным риском.
Материал и методы. 600 человек в возрасте 30-65лет (женщин — 445, мужчин — 155) с низким и средним ССР по шкале “SCORE” без заболеваний, связанных с атеросклерозом и сахарного диабета. Системы стратификации ССР: шкала “SCORE” и Рекомендации ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007); дуплексное сканирование СА с определением ТКИМ и выявления АСБ в СА, допплер-ЭхоКГ с вычислением ИММ ЛЖ; биохимические тесты: липидный спектр, глюкоза крови, сывороточный креатинин (Кр).
Результаты. Нарушение липидного обмена отмечалось во всех изучаемых группах (гр.). При сравнении величин изучаемых параметров достоверных различий между гр. в возрасте ≤45 лет не выявлено. В возрастных диапазонах 45-55 лет и ≥55лет наблюдалась разница по параметру ТКИМ между гр. Низкого и среднего риска: в возрасте 45-55лет (р=0,03); в возрасте ≥55лет (р=0,01).
Заключение. Доля лиц с отклонениями от нормы по показателям липидного обмена с высокой частотой наблюдалась во всех гр. риска независимо от возраста. Наличие АСБ в СА отмечалось во всех возрастных диапазонах как в гр. высокого, так и среднего риска. Между гр. средний риск — 1 АСБ и высокий риск — 1 АСБ достоверные различия по величине изучаемых параметров отсутствовали.

81-86 5
Аннотация

Цель. Провести дополнительную оценку сердечно-сосудистого риска (ССР) у пациентов, предварительно отнесенных к группам низкого и умеренного риска по шкале SCORE с применением шкалы Рекомендаций ЕОАГ/ЕОК (2003, 2007) для выявления лиц с высоким ССР, а также определить эффективность препарата аторвастатина в коррекции показателей липидного профиля у этой категории пациентов.
Материал и методы. В 12 поликлиниках ЗАО г. Москвы у пациентов, обращавшихся по любому поводу к участковому терапевту, определяли риск развития сердечно-соcудистой патологии по шкале SCORE. Включены 600 чел. с низким и умеренным ССР. Согласно дизайну исследования пациенты обследовались в Кардиологическом центре через 1 мес. после обращения к участковому терапевту. Всем больным выполняли Дуплексное сканирование сонных артерий с определением толщины комплекса интимамедиа (КИМ), наличия атеросклеротических бляшек (АБ); компьютерную сфигмографию с автоматическим вычислением плече-лодыжечной скорости распространения пульсовой волны (СПВпл). Также всем выполнен общий и биохимический анализы крови с липидным спектром.
Результаты. Частота выявления АБ составила 59%, а утолщение КИМ > 0,9 мм было обнаружено только в 5% случаев, что свидетельствует о незначительном вкладе в величину риска такого параметра, как толщина КИМ. Общее количество пациентов с признаками доклинического поражения артериальной стенки составило 337 (56%). Результаты исследования показали, что наличие субклинического атеросклероза само по себя является фактором риска (ФР).
Заключение. Результаты позволили рекомендовать использовать показатель субклинического атеросклероза, определяемого при дуплексном сканировании брахицефальных артерий для стратификации риска.

ОПЕЧАТКА

87 6
Аннотация

Приносим извинения авторам и читателям за техническое искажение данных Приложения 12 к Национальным рекомендациям “Кардиоваскулярная профилактика”, опубликованным в Приложении 2 к журналу “Кардиоваскулярная терапия и профилактика”, 2011; 10 (6), и представляем исходный — авторский — вариант этого приложения.

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

88-92 9
Аннотация

Рассмотрены результаты исследований о применении высокоселективного b-адреноблокатора бисопролола в лечении артериальной гипертонии и/или ишемической болезни сердца. Приведены данные доказательной медицины, подтверждающие высокую эффективность этого препарата. Обсуждаются вопросы применения бисопролола у различных подгрупп больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. лиц пожилого возраста и курильщиков.

ОБЗОРЫ

93-104 23
Аннотация

Цель. Дифференцировать блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) по степени выраженности сосудистых эффектов и влиянию на клинические исходы, регистрируемые в исследованиях кардиопротективного действия этих препаратов.
Источники информации. Поиск информации происходил в период с 01.2003г по 03.2009г с помощью системы MEDLINE и с использованием следующих поисковых терминов: блокада или ингибирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС); БРА; кардиопротекция; вазопротекция; защита органов-мишеней; кандесартан; эпросартан; ирбесартан; лозартан; олмесартан; телмисартан; валсартан. Поиск клинических исследований в фазах продолжающегося наблюдения либо набора участников выполнялся с помощью сайта Clinicaltrials.gov (07.2008г).
Отбор исследований и обобщение данных. В настоящий обзор вошли соответствующие критериям включения результаты экспериментальных и клинических исследований с сердечно-сосудистыми конечными точками, а также результаты научных обзоров, статистические данные Американской ассоциации кардиологов за 2009г и рекомендации Седьмого доклада Объединенного Национального Комитета по профилактике, диагностике и лечению повышенного артериального давления.
Обобщение данных. БРА различаются по своим плейотропным вазопротективным эффектам и фармакокинетическим свойствам, которые лежат в основе фармакологической защиты в отношении сердечнососудистой заболеваемости и смертности и не зависят от антигипертензивного действия этих препаратов.
Заключение. Постоянно растущая доказательная база свидетельствует об эффективности БРА при артериальной гипертензии, гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда. В будущих исследованиях предстоит уточнить, в какой степени эти благоприятные клинические эффекты БРА обусловлены их плейотропным действием, не зависящим от антигипертензивной активности. Для дифференцирования БРА по их клиническим эффектам необходимо выполнение тщательно спланированных исследований сравнительной эффективности отдельных представителей этого класса препаратов. В будущем будут созданы многофункциональные БРА, фармакологическое действие которых не будет ограничиваться блокадой рецепторов ангиотензина I типа (AT1).

105-109 11
Аннотация

Обзор литературы посвящен вопросу соотношения психоэмоционального статуса у больных различными формами ишемической болезни сердца, с особенностями вегетативной регуляции и клинического течения заболевания, включая прогноз. В работе представлены некоторые методы исследования, позволяющие объективно оценить изменение состояния этих систем и их взаимодействие.

110-116 15
Аннотация

По современному пониманию ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляется как гетерогенное (разнородное) заболевание, имеющее свои патофизиологические и патоморфологические особенности. В клинической практике ИБС очень часто сочетается с иной кардиальной и некардиальной патологией, в результате чего формируются особые клинические типы ИБС. В обзоре представлены наиболее изученные из них и, в связи с коморбидностью заболеваний, показаны открывающиеся «горизонты» возможных типов ИБС, что накладывает дополнительные трудности на лечение и профилактику данной патологии.

НЕКРОЛОГ

ИНФОРМАЦИЯ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)