Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Ремоделирование левого желудочка у больных с обратимой ишемической дисфункцией до и после реваскуляризации миокарда

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить динамику показателей ремоделирования ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) с обратимой ишемической дисфункцией до и после реваскуляризации.
Материал и методы. В исследование отобрали 69 больных, перенесших ИМ. Всем больным проводили двухмерную эхокардиографию (ЭхоКГ) на 1 сут. после госпитализации и через 1 мес. после реваскуляризации. На 3-4 сут. лечения после стабилизации состояния больным выполняли стресс-ЭхоКГ с добутамином с целью определения жизнеспособного миокарда.
Результаты. Было установлено: полное (n=22), I группа (гр.); частичное (n=19), II гр. Восстановление всех асинергичных сегментов или наличие аневризмы ЛЖ (n=28), III гр. У большинства пациентов во всех гр. проведена транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) со стентированием. Наиболее чаще консервативное лечение использовалось в III гр. Однако, несмотря на реваскуляризацию, у больных ИБС с отсутствием жизнеспособного миокарда (III-я гр.) значительно меньше возросла фракция выброса и снизился конечный систолический объем, чем у больных с жизнеспособным миокардом. Индекс сферичности, индекс относительной толщины стенок, миокардиальный стресс, были увеличены во всех гр., хотя в III гр. оно было недостоверно. После реваскуляризации установлено достоверное уменьшение показателей конечного систолического размера и тенденции к уменьшениям конечного диастолического размера ЛЖ во всех исследованных гр., но более значительное снижение этих показателей отмечено в I гр.
Заключение. У больных, перенесших ИМ, при наличии жизнеспособного миокарда в зонах нарушенной сократимости ЛЖ методом выбора лечения является хирургическая реваскуляризация.

Об авторах

Х. А. Маматкулов
Ташкентская медицинская академия
Узбекистан

докторант

Ташкент, Тел.: +998903257999





А. Л. Аляви
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи; Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации
Узбекистан

руководитель отдела неотложной кардиологии РНЦЭМП;

директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра терапии и медицинской реабилитации

Ташкент



М. Л. Кенжаев
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи
Узбекистан

с.н.с.

Ташкент



Д. А. Алимов
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи
Узбекистан

интервенционный кардиолог

Ташкент



С. Р. Кенжаев
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации
Узбекистан

аспирант

Ташкент



Список литературы

1. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитнорезонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. Кардиология 1996; 36(4): 15-22.

2. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева Москва 1999; 120 с.

3. Braumgarther H, Porenta G, Lan YK, et al. Assessment of myocardial viability by dobutamine echocardiography, PET and thallium-201 SPECT: correlation with histopathology in explanated hearts. JACC 1998; 32: 1701-8.

4. Geraci E, Franzosi MG, Santoro E, et. al. Ten-year-follow-up of the first megatrial testing thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction. Circulation 1998; 98: 2659-65.

5. Jugdutt Bodh I. Apoptosis after reperfused myocardial infarction: Role of angiotensin II.

6. Exper clin cardiol 2004; 9(4): 219-28.

7. La Carina G, Rahimtoola SH, Visioli O, et al. Sensitivity, specificity, and predictive accuracies of non-invasive tests, singly in combination, for diagnosis of hibernating myocardium. Eur Heart J 2000; 21(16): 1358-67.

8. Marchese A, Galiuto L, Cavallari D, et al. The protective effect of coronary collateral circulation on myocardial viability: a case of acute coronary occlusion. Cardiologia (Rome, Italy) 1994; 39(5): 359-62.

9. Morgan JP, Erny RE, Allen PD, et al. Abnormal intracellular calcium handling, a major cause of systolic and diastolic dysfunction in ventricular myocardium from patients with heart failure. Circulation 1990; 81 (suppl III): 111-21-32.

10. Panza JA, Laurienzo JM, Curiel RV, et al. Transesophageal dobutamine stress echocardiography for evaluation of patients with coronary artery disease. JACC 1994; 24(5): 1260-7.

11. Popovic MD, Bojic M, Aleksandar D, et al. Detection of significant residual stenosis of the infarct-related artery after thrombolysis by high-dose dipyridamole echocardiography test: Is it detected often enough? Сlin Cardiol 1997; 20(6): 569-72.


Для цитирования:


Маматкулов Х.А., Аляви А.Л., Кенжаев М.Л., Алимов Д.А., Кенжаев С.Р. Ремоделирование левого желудочка у больных с обратимой ишемической дисфункцией до и после реваскуляризации миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(7):28-32.

For citation:


Mamatkulov K.A., Alyavi A.L., Kenzhaev M.L., Alimov D.A., Kenzhaev S.R. Left ventricular remodelling in patients with reversible ischemic dysfunction before and after myocardial revascularization. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(7):28-32. (In Russ.)

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)