ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ МОКСОНИДИНОМ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ПЕРИОД ПОСТМЕНОПАУЗЫ

Цель. Определить влияние моксонидина на достижение целевыхиуровней артериального давления (АД), выявить его возможные дополнительные преимущества и изучить влияние моксонидина на костный метаболизм и минеральную плотность костной ткани (МПК) у пациенток с артериальной гипертонией (АГ) в период постменопаузы.

Материал и методы. 48 пациенток в возрасте 5771 года с АГ 12 степеней и остеопенией в период постменопаузы.

Результаты. Пациентки были разделены на 2 группы по назначаемому антигипертензивному препарату – моксонидин или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/антагонисты рецепторов ангиотензина (ИАПФ/АРА). Все пациентки получали терапию препаратами кальция и витамина Д. У всех диагностированы АГ и остеопения как в поясничных позвонках, так и в проксимальном отделе бедренной кости по данным рентгеновской абсорбциометрии. На фоне терапии моксонидином (I группа) уровни АД через 48 нед. от начала терапии сохранялись на целевых значениях. Отмечалось достоверное снижение маркера костной резорбции (р=0,041), а изменения уровня маркера костеобразования были статистически недостоверны (р=0,31). Выявлена тенденция к при росту МПК в поясничных позвонках и в проксимальном отделе бедренной кости (р=0,059 и р=0,068, соответственно). Во II группе на фоне терапии ИАПФ/АРА уровни АД также оставались в пределах целевых значений через 48 нед. лечения. Однако не было отмечено статистически достоверных изменений в содержании маркеров костного метаболизма. Также наблюдалась тенденция к снижению МПК в поясничных позвонках и проксимальном отделе бедра (р=0,052 и р=0,054, соответственно).

Заключение. Было показано достоверное снижение активности процессов костной резорбции в виде уменьшения концентрации маркера костной резорбции, а также выявлена тенденция к увеличению МПК на фоне применения моксонидина.

1. Skripnikova IA. Interrelation of cardiovascular diseases associated with atherosclerosis, and osteoporosis in postmenopausal women. Sovpemennaya rheumatology 2008; 1: 41-7. Russian (Скрипникова И.А. Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом, и остеопорозом у женщин в постменопаузе. Совpeменная ревматология 2008; 1: 41-7).

2. Browner WS, Seeley DG, Vogt TV. Non-trauma mortality in elderly women with low bone mineral density. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Lancet 1991; 338: 335-8.

3. Skripnikova IA, Sobchenko KE, Kosmatova OV, Nebieridze DV. Effect of cardiovascular drugs on bone tissue and the possibility of their use for the prevention of osteoporosis. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2012; 8 (4): 587-94. Russian (Скрипникова И.А., Собченко К.Е., Косматова О.В., Небиеридзе Д.В. Влияние сердечно-сосудистых препаратов на костную ткань и возможность их использования для профилактики остеопороза. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2012; 8(4): 587-94).

4. Riggs BI, Melton LJ. The worldwide problem of osteoporosis: insight affirmed by epidemiology. Bone 1995; 17:505-11.

5. Tanko LB, Christiansen C, Cox DA, et al. Relationship between osteoporosis and cardiovascular disease in postmenopausal women. J Bone Miner Res 2005; 20:1912-20.

6. von der Recke P, Hanse MA, Hassanger C. The association between low bone mass at the menopause and cardiovascular mortality. Am J Med 1999; 106: 273-8.

7. Bartholow M. Top 200 prescription drugs of 2009. Pharmacy Times 2010. Available at: http://www.pharmacytimes.com/publications/issue/2010/May2010/RxFocusTopDrugs-0510. Date of access 29/08/2012.

8. Moore RE, Smith CK, Bailey CS, et al. Characterization of beta-adrenergic receptors on rat and human osteoblast-like cells and demonstration that beta-receptor agonists can simulate bone resorption in organ culture. J Bone Miner Res 1993; 23: 301-15.

9. Rupp H, Eisele B, Ziegler D, et al. United States Patent. Method for the treatment of diseases requiring inhibition or reduction in the activity of pH value-regulating bicarbonate transporter proteins. US 7.309.706.B2. Dec 18, 2007.

10. Hall TJ, Chambers TJ. Optimal bone resorption by isolated rat osteoclasts requires chloride/bicarbonate exchange. Calcif Tissue Int 1989; 45: 378-80.

11. Teti A, Blair HC, Teitelbaum SL, et al. Cytoplasmic pH regulation and chloride/bicarbonate exchange in avian osteoclasts. J Clin Invest 1989; 83: 227-33.

12. Lynn H, Kwok T, Wong SY, et al. Angiotensin converting enzyme inhibitor use is associated with higher bone mineral density in elderly Chinese. Bone 2006; 34(4): 584-8.

13. Hatton R, Stimpel M, Chambers TJ. Angiotensin II is generated from angiotensin I by bone cells and stimulates osteoclastic bone resorption in vitro. J Endocrinol 1997; 152: 5-10.

14. Hiruma Y, Inoue A, Hirose S, Hagiwara H. Angiotensin II stimulates the proliferation of osteoblastrich populations of cells from rat calvariae. Biochem Biophys Res Commun 1997; 230(1): 176-8.

15. Grant FD, Mandel SJ, Brown EM, et al. Interrelationships between the reninangiotensin-aldosterone and calcium homeostatic systems. J Clin Endocrinol Metab 1992; 75: 988-92.

16. Zofkova I, Kanchaeva RL. The effect of nifidepine on serum parathyroid and calcitonin in postmenopausal women. Life Sciences 1995; 57: 1087-96.

17. Hiruma H, Hiruma Y, Inoue F, et al. Deceleration by angiotensin II of the differentiation and bone formation of rat calvarial osteoblastic cells. J Endocrinol 1998; 156: 543-50.

18. Zacharieva S, Shigarminova R, Nachev E, et al. Effect of amlodipine and hormone replacement therapy on blood pressure and bone markers in menopause. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2003; 25: 209-13.