Оценка риска повышенного артериального давления и отношение врачей к профилактике гипертонии
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-6-63-67
Аннотация
Цель. Исследование представлений врачей о риске повышенного артериального давления (АД) и отношения врачей к профилактике артериальной гипертонии (АГ).
Материал и методы. 118 терапевтов трех областей Российской Федерации. С помощью одномоментного анонимного анкетирования проведен анализ представлений врачей о риске повышенного АД и отношения клиницистов к профилактике осложнений АГ. Средний возраст специалистов, участвующих в исследовании, 46,53±11,64 лет (мужчин – 13, женщин – 105). Ответы респондентов сравнивались с информацией практических клинических рекомендаций (КР) по АГ.
Результаты. Более чем у половины врачей выявлена система устаревших профессиональных взглядов на прогнозирование и профилактику осложнений АГ. Прогнозирование риска и профилактика АГ основаны у данного контингента врачей на традиционной модели заболевания: специалисты не воспринимают повышение АД в качестве фактора риска (ФР), прогнозируют вероятность развития осложнений АГ на основании субъективных жалоб больных, скептически относятся к предупреждению развития поражений органовмишеней, ограничивают профилактические мероприятия предупреждением гипертонических кризов.
Заключение. Выявленное у врачей отношение к ведению больных АГ может служить барьером на пути профилактики АГ. Необходимо активное обучение данной категории клиницистов для устранения у них неправильных установок и усиления приверженности к превентивным стратегиям.
Об авторе
А. Е. Манойлов
ГБОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Челябинск
Россия
заведующий кафедрой скорой, неотложной медицинской помощи и медицины катастроф
тел. 8 (351) 749-96-08
Россия
заведующий кафедрой скорой, неотложной медицинской помощи и медицины катастроф
тел. 8 (351) 749-96-08
Список литературы
1. Oganov RG, Kalinina AM, Pozdnjakov JuM. Preventive Cardiology (Guide for Physicians). Moscow: Media|77 2007; 213 p. Russian (Оганов Р.Г., Калинина А.М., Поздняков Ю.М. Профилактическая кардиология (руководство для врачей). Москва: Медиа |77” 2007; 213 с).
2. National clinical guidelines. Collection (ed. by Oganov R.G.). 3rd ed. Moscow: Silicija–Poligraf 2010; 592 p. Russian (Национальные клинические рекомендации. Сборник (под ред. Р.Г. Оганова). 3-е изд. Москва: Силиция–Полиграф 2010; 592 с).
3. Kannell WB. Clinical misconception dispelled by epidemiological research. Circulation 1995; 92: 3350-60.
4. Cabana MD, Rand CS, Rowe NR, et al. Why don’t physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 1999; 282 (15): 1458-65.
5. Hyman DJ, Palvik VN. Poor hypertension control: let’s stop blaming the patients. Cleve Clin J Med 2002; 69 (100): 793-9.
6. Roumie CL, Elasy TA, Greevy R, et al. Improving blood pressure control through provider education, provider alert and patient education. A cluster randomized trial. Ann Intern Med 2006; 145 (3): 165-75.
7. Wexler R, Elton T, Taylor CA, et al. Physician reported perception in treatment of high blood pressure does not correspond to practice. BMC Fam Pract 2009; 10 (23).
8. The Scientific Society experts’ first report on the Study of Arterial Hypertension, All-Russian Society of Cardiology and the Interagency Council on cardiovascular disease (RAH I). Clin Pharmacol and Ther 2000; 9: 5-30. Russian (Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ I). Клин фармакол и тер 2000; 9: 5-30).
9. Oganov RG, Pogosova GV, Koltunov IE, et al. RELIPH – REgularnoye Letcheniye I ProPHylaktika (Regular Treatment and Prevention) – The Key to Improvement of Situation With Cardiovascular Diseases in Russia: Results of Multicenter Study. Part I. Cardiology 2007; 5: 58-66. Russian (Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е. и др. РЕЛИФ – Регулярное лечение и профилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть I. Кардиология 2007; 5: 58-66).
10. Kobalava ZhD, Kotovskaja JuV, Starostina EG, et al. Problems of a physician-patient interaction and control of arterial hypertension in Russia. Main results of scientific-practical program ARGUS-2. Kardiologiia 2007; 47(3): 38-47. Russian (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. Проблемы взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии. Основные результаты Российской научно-практической программы АРГУС-2. Кардиология 2007; 3: 38-47).
11. Kobalava ZhD, Starostina EG, Kotovskaya YuV, et al. Compliance of patients to antihypertensive therapy and obstacles to its improvement. Results of Russian program ARGUS-2. Therapeutic Archives 2008; 3: 76-82. Russian (Кобалава Ж.Д., Старостина Е.Г., Котовская Ю.В. и др. Приверженность пациентов антигипертензивной терапии и препятствия к ее улучшению. Результаты Российской научно-практической программы АРГУС-2. Тер архив 2008; 3: 76-82).
12. Kobalava ZhD, Sklizkova LA, Kotovskaya Y, et al. The concepts of hypertension in the elderly, and real clinical practice in Russia (Results of Russian scientific-practical program ARGUS Phase I). Cardiology 2001; 11: 31-5. Russian (Кобалава Ж.Д., Склизкова Л.А., Котовская Ю.В. и др. Представления об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая практика в России (результаты I этапа российской научно-практической программы АРГУС). Кардиология 2001; 11: 31-5).
13. Lunina EJu, Petruhina IS, Rad’kov OV. Management of arterial hypertension in the town of Tver at the level of primary health care. Disease Prevention and Health Promotion 2005, 5: 34-40. Russian (Лунина Е.Ю., Петрухина И.С., Радьков О.В. Состояние проблемы лечения артериальной гипертонии на уровне первичного звена здравоохранения в Твери. Проф забол укреп здор 2005; 5: 34-40).
14. Posnenkova OM, Gridnev VI., Kiselev AR, et al. Clinical audit of medical care quality by computer informational analytical system in patients with hypertension followed in Saratov polyclinic. Saratov J Medical Scientific Res 2009; 5(4): 548-54. Russian (Посненкова О.М., Гриднев В.И., Киселев А.Р. и др. Клинический аудит качества медицинской помощи больным артериальной гипертонией в поликлинике города Саратова с использованием компьютерной информационно-аналитической системы. Саратовский науч мед ж 2009;5(4): 548-54).
15. Minakov JeV, Hohlov RA, Furmenko GI, Ahmedzhanov NM. Doctor inertness as a factor disturbing effective treatment of cardiovascular diseases. Rational Pharmacother. Card. 2009; 2: 39-48. Russian (Минаков Э.В., Хохлов Р.А., Фурменко Г.И., Ахмеджанов Н.М. Клиническая инертность как фактор, препятствующий эффективному лечению сердечно-сосудистых заболеваний. РФК 2009; 2: 39-48).
16. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta–analyses of individual for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360(9349): 1903-13.
17. Parfenov VA. Diagnosis and treatment of headache in patients with arterial hypertension. Russian medical journal 2003; 11(2): 80-3. Russian (Парфенов В.А. Диагноз и лечение головной боли у пациентов с артериальной гипертонией. РМЖ 2003; 11(2): 80-3).
18. The International Classification of headache disorders. 2nd ed. (Full Russian version). The International Headache Society 2003. www.i-h-s.ru.
19. Gogin EE. The doctrine of the Hypertension in the works of local clinicians. Vrach 2005, 8: 3-9. Russian (Гогин Е.Е. Учение о гипертонии в трудах отечественных клиницистов. Врач 2005; 8: 3-9).
20. Ratner NA. Arterial hypertension. Moscow: Medicine 1974; 79 p. Russian (Ратнер Н.А. Артериальные гипертонии. Москва: Медицина 1974; 79 c).
21. Shirokov EA, Simonenko BV. Modern ideas about the role of hemodynamic crises in the etiology and pathogenesis of stroke. Clinical medicine 2001; 8: 4-7. Russian (Широков Е.А., Симоненко Б.В. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта. Клин мед 2001; 8: 4-7).
22. Lawes CM, Vander Hoorn S, Rodgers A. Global burden of blood – pressure – related disease, 2001. Lancet 2008; 371(9623): 1513-8.
23. Marik PE, Varon J. Hypertensive crises. Challenges and management. Chest 2007; 131: 1949-62.
24. Zampaglione B, Pascale C, Marchisio M and Cavallo-Perin P. Hypertensive urgencies and emergencies. Prevalence and clinical presentation. Hypertension 1996; 27: 144-7.
Рецензия
Для цитирования:
Манойлов А.Е. Оценка риска повышенного артериального давления и отношение врачей к профилактике гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(6):63-67. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-6-63-67
For citation:
Manoylov A.E. Physicians’ assessment of the high blood pressure risk and their attitude towards the prevention of arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(6):63-67. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-6-63-67
Просмотров:
623
Послать статью по эл. почте 
