Цель. Изучить влияние занятий на силовых и циклических тренажерах на состояние больных гипертонической болезнью (ГБ) II стадии (стд.).
Материал и методы. У 40 пациентов в возрасте 45–55 лет с основным диагнозом ГБ II стд. проводили физическую реабилитацию с включением физических тренировок (ФТ) на силовых тренажерах: в контрольной группе (ГК) после подъема груза рабочие мышцы полностью расслаблялись и груз быстро опускался; в основной (экспериментальной) группе (ЭГ) больные, подняв груз, расслабляли рабочие мышцы не полностью и опускали груз медленнее, что приводило к большему образованию лактата и появлению боли в мышцах. Использовались следующие методы исследования: эргоспирометрия, объемная компрессионная осциллометрия и силовые тесты.
Результаты. Нормализация артериального давления (АД), повышение сократительной способности миокарда и общей работоспособности – в ЭГ были более выраженными (р<0,05), т.к. максимальные нервно-мышечные напряжения являются наибольшим стимулом для активизации выброса в кровь гормонов во время и после тренировки.
Заключение. Применение в комплексе циклических и силовых тренажеров оказывает существенный эффект у больных ГБ II стд.

Цель. Определить показатели контурного анализа пульсовой волны (КАПВ) и микроциркуляции (МЦ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) высокого риска (SCORE>5%), дислипидемией (ДЛП) и их изменения на фоне розувастатина в сравнении с аторвастатином.
Материал и методы. Были включены 82 пациента (средний возраст 53±10 лет) с АГ высокого риска (SCORE>5%), ДЛП, не имеющие строгих показаний к терапии статинами. Пациенты были рандомизированы на 2 сравнимые группы (гр.): I гр. (n=40, 51±10 лет), II (n=42, 52±10 лет). Пациенты I гр., помимо стандартной терапии АГ принимали аторвастатин, II – розувастатин. Исходно и спустя 5 нед. наблюдения, всем пациентам проводилась оценка МЦ с помощью конъюнктивальной биомикроскопии, КАПВ (АнгиоСкан-01). Определялись индекс жесткости (SI), индекс отражения (RI), индекс аугментации (AIx), увеличение амплитуды пульсовой волны (АПВ).
Результаты. При КАПВ SI составило 5,87±2,05 м/с, RI 35,64±19,98%, среднее значение AIx, нормализованного для частоты пульса 75 уд./мин (АIх75) 41,21±14,56%, среднее значение центрального артериального давления (АД, Spa) 144,35±22,31 мм рт.ст. в гр. аторвастатина. SI 5,01±2,56 м/с, RI 37,01±14,65%, АIх75 41,23±14,35%, среднее значение центрального артериального давления (АД, Spa) 148,98±7,89 мм рт.ст. в гр. розувастатина. У всех пациентов, включенных в исследование, отмечались «А» и «В» типы ПВ, что свидетельствует об увеличении жесткости сосудов, значения АIх, а также АIх75 были положительными. На фоне терапии аторвастатином и розувастатином достоверно снизились ∆ SI, м/с -0,87 и -0,89, соответственно, более выраженное в гр. розувастатина. В обеих гр. отмечалось недостоверное снижение ∆ RI% -7,89 (в гр. аторвастатина) и -7,21 (в гр. розувастатина), ∆ AIx% -1,88 (в гр. аторвастатина) и -1,92 (в гр. розувастатина). АПВ увеличилась в 1,82±0,62 в гр. аторвастатина и 1,95±0,81 раз в гр. розувастатина. До лечения в обеих гр. отмечались патологические изменения сосудов МЦ глазного яблока, изменение артериоловенулярного коэффициента (АВК) 1:3, стаз крови и агрегация эритроцитов (АГЭ) III степени. На фоне терапии аторвастатином и розувастатином внутрисосудистые изменения – АГЭ, кровоток, подвергались обратному развитию, что можно объяснить улучшением эластичности сосудистой стенки.
Заключение. При КАПВ у пациентов с АГ высокого риска отмечается ряд признаков, свидетельствующих о повышенной жесткости сосудов, а также изменения МЦ русла на глазном дне. Терапия статинами, кроме нормализации уровня липидов, способствует улучшению параметров МЦ и снижению жесткости сосудистой стенки, улучшению эндотелиальной функции, более выраженных в гр. розувастатина.

Цель. Изучение активности антиокислительных ферментов и путей коррекции нарушений антиокислительного статуса при лечении симвастатином больных ишемической болезнью сердца (ИБС) – постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) с дислипидемией (ДЛП).
Материал и метод: в исследование включены 132 больных ИБС: ПИКС и 20 условно здоровых лиц. Общепринятыми методами определяли содержание в плазме крови липидов, продуктов их перекисного окисления (ПОЛ) – диеновых конъюгатов и продуктов, реагирующих с 2-тиобарбитуровой кислотой, антиокислительных ферментов глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы в эритроцитах, активность антиокислительной системы (АОС) церулоплазмин/ трансферрин (ЦП/ТФ) в плазме крови – методом электронного парамагнитного резонанса, проводилось суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Результаты. Симвастатин в дозе 20 мг/сут., применяемый в течение 3 мес в комплексной кардиальной терапии, обладает антиокислительной и антиперекисной активностью у 60% обследованных больных ИБС. Использование в комплексной кардиальной терапии препаратов 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцината (ЭС) в дозе 375 мг/сут. и убидекаренона в дозе 30 мг/сут. в течение последующих 3 мес. нормализует параметры ПОЛ-антиокислительной защиты (АОЗ) и печеночные трансаминазы. Активность АОС ЦП/ТФ в плазме крови обратно коррелирует с длительностью ишемии миокарда у больных ИБС (r= -0,34, р=0,004).
Заключение. С целью оптимизации подходов к лечению атерогенных ДЛП применение убидекаренона и ЭС показано больным ИБС, получающим симвастатин, при необходимости коррекции изменений параметров ПОЛ – АОЗ.

Цель. Оценить толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину у больных стабильной стенокардией (СтС) в зависимости от антиишемического эффекта (АИЭ) при приеме метопролола (МП).
Материал и методы. Обследованы 28 больных, мужчин 46-68 лет со стабильной СтС напряжения II-III ФК и положительным тестом с физической нагрузкой (ТФН). Время появления ↓ST ≥1 мм соответствовало пороговой продолжительности нагрузки (Тпорог.). АИЭ при приеме 50 мг/сут. и 100 мг/сут. МП оценивали методом парных ТФН. Препарат обладал АИЭ, если увеличение Тпорог. Составляло ≥120 с. Выбранную дозу МП назначали по 2 раза в сут. в течение 1 мес. Гемодинамический эффект оценивали по динамике ЧСС, АД и двойного произведения Тест на толерантность к глюкозе проводили до начала приема МП и через 1 мес. Чувствительность тканей к инсулину определяли по индексу ISI0,120, инсулинорезистентность по показателю HOMA2-IR.
Результаты. Наличие АИЭ отмечено у 57% больных, отсутствие АИЭ у 43%. Группы не различались по степени влияния МП на ЧСС, АД и ДП. Выявлены различия в глюко-метаболическом статусе больных в зависимости от наличия ил отсутствия АИЭ при приеме МП. До лечения у больных с АИЭ концентрация глюкозы и инсулина через 2 ч после нагрузки глюкозой была выше, (р=0,028, р=0,043), а значения индекса ISI0,120 ниже, чем у больных без АИЭ (p=0,023). У 4 больных c АИЭ до лечения имелась нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), через 1 мес. – у 8. При отсутствии АИЭ данное нарушение не выявлено.
Заключение. Впервые выявлена связь между АИЭ при приеме МП и сниженной чувствительностью периферических тканей к инсулину (ISI0,120) у больных СтС Проведение парного ТФН с разовой дозой МП до начала лечения позволяет выявлять больных, имеющих высокий риск развития нарушений углеводного обмена при его приеме.

Цель. Изучение частоты распространения ряда субклинических показателей атеросклероза среди пациентов с различным сердечно-сосудистым риском (ССР) и характера их зависимости от функционального состояния и объема мышечной массы.
Материал и методы. Объект исследования – 20 пациентов основной группы (ОГ) (11 мужчин и 9 женщин) с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС), средний возраст 54,5±8,5 лет. Длительность заболевания составила 6,4±2,3 года. Контрольную группу (ГК) составили 20 лиц без ХИБС. О жесткости сосудистой стенки судили по скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам эластического типа с вычислением каротидно-феморального индекса (КФИ). Функция эндотелия оценивалась по эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) в пробе с реактивной гиперемией (РГ). Для оценки комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий (СА) использовали ультразвуковое сканирование общей СА (ОСА). Всем пациентам проводилась велоэргометрия, определялась толерантность к физическим нагрузкам (ТФН). Для оценки объема мышечной массы использовали биоимпедансный анализатор, определяя % активной клеточной массы (%АКМ) и % безжировой массы (%БЖМ) от общей массы тела (МТ).
Результаты. Прогностически неблагоприятное увеличение КФИ>12 м/с выявлено у 20% пациентов с ОГ и 10% из ГК (z=0,17, p=0,87), вазомоторная дисфункция эндотелия при ЭЗВД<10% – у 65% пациентов ОГ и 50% пациентов ГК (z=0,74, p=0,46), увеличение КИМ > 0,9 мм – у 55% ОГ и 15% пациентов ГК (z=2,3, p=0,02). В основном пациенты с патологической жесткостью сосудов и вазомоторной дисфункцией эндотелия имели низкую ТФН. У пациентов с ХИБС и низкой ТФН установлены достоверные корреляции КФИ с %АКМ и %БЖМ (r=-0,32, p<0,05 и r=-0,36, p<0,05, соответственно), ЭЗВД и %АКМ и %БЖМ (r=0,47, p<0,05 и r=0,5, p<0,05, соответственно), КФИ и ЭЗВД (r=-0,3, p<0,05). У пациентов ГК с низкой ТФН также выявлены корреляции ЭЗВД и %АКМ и %БЖМ (r=0,72, p<0,05 и r=0,7, p<0,05, соответственно). В обеих группах имела место корреляция %АКМ и %БЖМ (r=0,49, p<0,05, r=0,55, p<0,05, соответственно, и r=0,34, p<0,05, r=0,31, p<0,05, соответственно).
Заключение. Таким образом, ЭЗВД и СРПВ в большей степени отражают снижение уровня физической активности и дезадаптации функционального состояния пациента, что может приводить к ускорению прогрессирования атеросклероза.

Цель. Изучить ангиографическую и клиническую эффективность эндоваскулярной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА) билатеральным доступом в непосредственном и отдаленном периодах, сравнительно с тактикой консервативного лечения.
Материал и методы. Включены 56 больных ишемической болезнью сердца с ХОКА. Оценивался функциональный класс (ФК) стенокардии, клинически и по данным ЭКГ проб, локальная и глобальная сократимость миокарда по данным эхокардиографии. I группа (гр.) – 36 больных, которым выполнена попытка чрескожной коронарной ангиопластики ХОКА методом билатерального доступа. II гр. – 20 пациентов, оставались на консервативном лечении. Клиническая эффективность лечения оценивалась по результатам наблюдения в течение 12 мес.
Результаты. В I гр. изначально у 16 больных III ФК стенокардии, у 20 – II ФК. Из 36 попыток реканализации билатеральным доступом – 27 ангиографически успешны. Все ангиографически успешные процедуры имели непосредственный клинический успех. В отдаленном периоде клинический успех в I гр. отмечен у 20 пациентов. Зарегистрировано повышение глобальной сократимости миокарда с 54±3% до 56,9±4% (р=0,03). Во II гр. изначально III ФК стенокардии у 10 больных, II ФК у 10. В отдаленном периоде стабилизация клинического состояния достигнута у 15 пациентов. Фракция выброса левого желудочка 53,9±2,4% (р=0,9). Полученные осложнения коронарной ангиопластики не приводили к значимым ишемическим и геморрагическим событиям, а клинические показатели были значимо выше сравнительно с консервативной тактикой.
Заключение. Реканализации ХОКА билатеральным способом являются технически сложными вмешательствами, сопряженными с повышенным риском осложнений, требующими большого хирургического опыта оперирующего. Применение их оправдано при невозможности антеградного доступа, высоком анестезиологическом риске коронарного шунтирования, отказе пациента от кардиохирургического лечения.

Цель. Изучить прогностическое значение совместной оценки шкалы GRACE и уровня цистатина С в отношении развития ишемических и геморрагических осложнений за время госпитализации у больных с острыми коронарными синдромами (ОКС).
Материал и методы. У 160 больных с ОКС, госпитализированных в ГКБ № 29 г. Москвы, и включенных во внутрибольничный регистр в первые сут. в стационаре определяли в крови цистатин С. Все больные лечились консервативно. За время госпитализации учитывались случаи смерти, а также развитие кровотечений. Разделительный уровень цистатина С – 1,53 мг/л.
Результаты. Высокий уровень цистатина С, высокий риск по шкале GRACE, а также их сочетание были связаны с достоверным увеличением риска развития геморрагических и ишемических осложнений в стационаре. Независимыми предикторами смерти стали значение шкалы GRACE (ОШ 1,05; 95%ДИ 1,02-1,08; р=0,002) и уровень цистатина С (ОШ 1,01; 95%ДИ 1,00-1,02; р=0,025), а независимыми предикторами тяжелых и умеренных кровотечений – проведение фибринолизиса (ОШ 9,86; 95%ДИ 1,74-55,20; р=0,01), уровень лейкоцитов (ОШ 1,34; 95%ДИ 1,11-1,62; р=0,002) и гемоглобина (ОШ 0,96; 95%ДИ 0,91-0,99; р=0,043), сочетание высокого риска по шкале GRACE с повышенным уровнем цистатина С (ОШ 11,78; 95%ДИ 1,95-71,06; р=0,007). Добавление высокого уровня цистатина С к высокому риску по шкале GRACE на ~ 20% увеличивает прогностическую специфичность и не уменьшает прогностическую чувствительность последней в отношении риска развития тяжелых и умеренных кровотечений за время госпитализации.
Заключения. Cочетание высокого риска по шкале GRACE с повышением уровня цистатина С является: независимым предиктором развития тяжелых и умеренных кровотечений за время госпитализации; независимыми предикторами смерти в стационаре, но их одновременное повышение не увеличивало точность оценки риска смертельных исходов; добавление высокого уровня цистатина С к высокому риску по шкале GRACE на ~ 20% повышает специфичность последней в отношении предсказания риска суммы тяжелых и умеренных кровотечений в период госпитализации.

Первая из планируемой серии статей, в которых будут отражены различные аспекты терапии пациентов с сосудистой коморбидностью (СК), посвящена оценке роли и возможностям терапии расстройств свободнорадикальных процессов (СРП) в генезе многоочаговых сосудистых поражений.
Цель. Анализ влияния СК на частоту развития и исходы мозгового инсульта (МИ) для разработки алгоритмов терапии, направленной на коррекцию дисбаланса СРП.
Материал и методы. Проведено проспективное исследование 634 больных МИ с анализом доинсультной инвалидизации, обусловленной различной сердечно-сосудистой патологией, ее влияния на течение и исходы заболевания на стационарном и постстационарном этапах, с изучением особенностей течения СРП при разных формах сосудистой коморбидности.
Результаты. У 97% пациентов с МИ выявлена сосудистая коморбидность, приведшая у 45,3% из них к инвалидности еще до развития МИ. Обнаружены значимые различия показателей СРП, характеризующих степень тканевого энергодефицита у пациентов с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, мерцательной аритмией и сахарным диабетом, на основании оценки которых разработаны эффективные алгоритмы энергокоррегирующей терапии.
Заключение. Анализ до- и постинсультной инвалидизации и состояния профилактики повторных сосудистых событий у пациентов с сосудистым (кардиальным) анамнезом, доказывает необходимость более активной реализации современных мультидисциплинарных программ профилактики.

Цель. Сравнительная оценка влияния модуляторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. 148 больных (57,4±0,4 лет) с выраженной сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ<40%) были рандомизированны в 4 группы: A (n=38), получавшую только ИАПФ, B (n=37), принимавшую спироналактон, до 50 мг), С (n=37) – валсартан, до 320 мг, и D (n=36) – алискиреном, до 300 мг) в дополнение к ИАПФ, диуретикам, b-адреноблокаторам и дигоксину, изучены в течение 37±0,7 мес.
Результаты. Анализ выживаемости выявил достоверно более низкую однолетнюю (снижение относительного риска [ОР] на 31,6% и 47,2%), 2-летнюю (снижение ОР на 38,6% и 50%) и 3-летнюю (снижение ОР на 32% и 40,1%) смертность больных, получавших вместе с ИАПФ спиронолактон (р<0,05) и алискирен (р<0,01), по сравнению с группой А. Функциональные параметры правых отделов сердца, уровни мозгового натрийуретического пептида (МНУП) и С-реактивного белка (СРБ) достоверно улучшились при применении только ИАПФ через 12, при комбинированном применении с ИАПФ спиронолактона и валсартана – через 6, а алискирена – уже через 3 мес. терапии.
Заключение. Комбинированное применение симвастатина и алискирена с ИАПФ приводило к достоверному снижению смертности и числа госпитализаций, а применение валсартана –только числа госпитализации больных. Применение алискирена ассоциировалось с достоверным улучшением функциональных параметров правого сердца, уровней МНУП, СРБ и снижением заболеваемости и смертности больных.

Цель. Изучить частоту и клинические проявления факторов риска (ФР) неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) в зависимости от тяжести заболевания в процессе проспективного наблюдения.
Материал и методы. В исследование включены 78 больных ОААНК (2, 3 и 4 стадий) мужского пола в возрасте 38-70 лет. Изучались сердечно-сосудистые ФР: артериальная гипертония, курение, отягощенная наследственность по ишемической болезни сердца (ИБС), гиперхолестеринемия (ГХС), нарушения углеводного обмена, низкая физическая активность (НФА), частота сердечных сокращений (ЧСС) >70 уд./мин, абдоминальное ожирение (АО), метаболический синдром (МС), гиперкоагуляция крови, повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ). Для диагностики заболевания использовались клинико-лабораторные и функциональные методы исследования.
Результаты. У большинства больных ОААНК наблюдалось комбинированное поражение атеросклерозом различных сосудистых бассейнов (75,0%). Отмечена прямая корреляция длительности заболевания, тяжести течения и выхода на инвалидность. Установлена высокая частота сердечно-сосудистых ФР: ГХС (94,0%), АГ (90,0%), курения (89,0%), отягощенной наследственности по ранней ИБС (58,0%), гиперфибриногенемия (81,0%), ЧСС>70 уд/мин (73,0%), МС (73,0%), увеличение пульсового давления (ПАД) (73,0%), избыточная масса тела (ИзМТ) (67,0%), НФА (77,0%), повышенный уровень вчСРБ (53,0%). По данным годового наблюдения за больными ОААНК наблюдалась значительная частота сердечных (30,0%) и сосудистых осложнений (28,0%). Установлена триада высокого риска неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза у больных ОААНК: прогредиентное течение АГ, ИБС и перемежающаяся хромота.
Заключение. Высокая распространенность мультифокального атеросклероза (~75,0 %), АГ, ИБС и МС у больных ОААНК диктует необходимость раннего выявления и максимальной коррекции модифицируемых ФР для предупреждения прогрессирования заболевания и развития сердечно-сосудистых осложнений.

Цель. Исследование представлений врачей о риске повышенного артериального давления (АД) и отношения врачей к профилактике артериальной гипертонии (АГ).
Материал и методы. 118 терапевтов трех областей Российской Федерации. С помощью одномоментного анонимного анкетирования проведен анализ представлений врачей о риске повышенного АД и отношения клиницистов к профилактике осложнений АГ. Средний возраст специалистов, участвующих в исследовании, 46,53±11,64 лет (мужчин – 13, женщин – 105). Ответы респондентов сравнивались с информацией практических клинических рекомендаций (КР) по АГ.
Результаты. Более чем у половины врачей выявлена система устаревших профессиональных взглядов на прогнозирование и профилактику осложнений АГ. Прогнозирование риска и профилактика АГ основаны у данного контингента врачей на традиционной модели заболевания: специалисты не воспринимают повышение АД в качестве фактора риска (ФР), прогнозируют вероятность развития осложнений АГ на основании субъективных жалоб больных, скептически относятся к предупреждению развития поражений органовмишеней, ограничивают профилактические мероприятия предупреждением гипертонических кризов.
Заключение. Выявленное у врачей отношение к ведению больных АГ может служить барьером на пути профилактики АГ. Необходимо активное обучение данной категории клиницистов для устранения у них неправильных установок и усиления приверженности к превентивным стратегиям.

В статье рассматриваются ключевые аспекты патогенеза сердечной недостаточности (СН), обосновывающие необходимость применения β-адреноблокаторов (β-АБ). Приводятся данные клинических и экспериментальных исследований, подтверждающие эффективность и утверждающие необходимость применения этого класса средств у больных с СН. Уделяется внимание особенностям дозирования β-АБ и их применения в различных ситуациях.

В лечении ишемической болезни сердца (ИБС) лидирующее положение занимает коронарная ангиопластика. Имеется большая доказательная база необходимости проведения двойной антиагрегантной терапии (клопидогрел и аспирин) у таких больных перед операцией и в дальнейшем. Появление тромботических осложнений при использовании этих антиагрегантов обозначило проблему резистентности к ним. Распространенность резистентности к ацетилсалициловой кислоте (АСК) колеблется от 5% до 45%, к клопидогрелу от 20% до 45% в зависимости от применяемого метода и категории больных; резистентность к двойной антитромбоцитарной терапии колеблется в пределах 6-8%. В настоящее время «золотым стандартом» оценки функциональной активности тромбоцитов является оптическая агрегометрия. Для оценки резистентности к АСК в качестве индуктора агрегации используется арахидоновая кислота, вычисляется абсолютное значение агрегации. Для оценки резистентности к клопидогрелу исследуют АДФиндуцированную агрегацию тромбоцитов, показатель является относительным. На развитие резистентности к АСК влияют биологические, клинические и генетические факторы. Резистентность к клопидогрелу усугубляют такие факторы, как лекарства, гипергликемия, атеросклероз; значимым является полиморфизм гена CYP2С19*2. Выявление пациентов, резистентных к антитромбоцитарным препаратам, позволит вовремя скорректировать антиагрегантную терапию и снизить вероятность развития сердечно-сосудистых событий. Возможными путями преодоления такой резистентности служит удвоение нагрузочной и поддерживающей дозы клопидогрела, применение новых антиагрегантных препаратов.

В статье рассматриваются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца как состояния, имеющие множество точек соприкосновения их патогенеза. В качестве эффективной терапии этих состояний, способствующей также и профилактике развития осложнений, обсуждаются антагонисты рецепторов типа 1 ангиотензина II. Приводятся современные данные об этих средствах, обсуждаются показания к назначению.

Одновременное наличие у тучных пациентов дислипидемии (ДЛП) и повышенного уровня трансаминаз, как проявления неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), требует обдуманного подхода к назначению статинов. В реальной клинической практике статины назначаются в низких, недостаточно эффективных дозах тучным пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и сопутствующей НАЖБП из-за необоснованных страхов по поводу их влияния на функциональное состояние печени. Альтернативной терапией ДЛП служит комбинация статинов с препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Длительный прием статинов и УДХК у данной группы пациентов поднимает проблему межлекарственного взаимодействия, необходимость знаний механизмов метаболизма лекарственных препаратов. Аторвастатин в высокой дозе является безопасным и хорошо переносится. Наиболее серьезные побочные эффекты, связанные с использованием аторвастатина, — миопатии и рабдомиолиз — крайне редки. На настоящий момент в литературных источниках отсутствует подтверждение тому, что совместное применение УДХК и аторвастатина может иметь какое-то негативное клиническое значение и увеличивать токсические свойства друг друга. Приведенные в статье данные демонстрируют необходимость внедрения новых подходов к лечению ДЛП при ожирении и НАЖБП. Комбинация УДХК и аторвастатина безопасна и эффективна, приводит к достижению целевых уровней липидов крови с параллельным улучшением функционального состояния печени.

Пациенты с сахарным диабетом (СД) составляют группу высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО). В настоящее время большинство клиницистов придерживаются тактики, направленной на интенсивное снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и артериального давления (АД) у пациентов с СД с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из классов препаратов, наиболее часто назначаемых больным СД, являются статины. В течение последних лет в литературе появляются сообщения об увеличении риска развития СД на фоне приема статинов, которые вновь обратили внимание исследователей и клиницистов на вопрос безопасности их назначения пациентам, относящимся к категории высокого риска ССО. Данный обзор посвещен проблеме развития СД на фоне терапии статинами.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в течение многих лет являются лидирующей причиной смертности во всем мире. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), среди общей смертности в России смертность от ССЗ составляет 57%. В последние годы идут поиски новых маркеров ССЗ, которые могут улучшить диагностику и терапию этой обширной и прогностически неблагоприятной группы заболеваний. Значительные исследовательские усилия были направлены на выявление изменений в уровне маркеров окислительного стресса (ОС) и активности антиокислительных ферментов в качестве возможных механизмов, лежащих в основе развития ССЗ. Учитывая, что большое значение в последнее время придается плейотропным, в частности антиокислительным эффектам статинов, вопросы применения этого класса лекарств при хронической сердечной недостаточности (ХСН) активно обсуждаются медицинской общественностью в плане возможности их применения для лечения ХСН не только ишемической этиологии.

03 декабря 2012г на 66-м году ушел из жизни выдающийся ученый-кардиолог, профессор Шугушев Хасан Хаталович.