Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Гемодинамика в магистральных артериях больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить скоростные и объемные параметры кровотока и их связь с ремоделированием магистральных артерий у больных артериальной гипертензией (АГ) пожилого и старческого возраста. Материал и методы. Обследованы 46 больных АГ пожилого и старческого возрастов 61-90 лет (75,6±0,7), в возрасте > 80 лет было 62,2%. Продолжительность течения болезни составляла 16,0±1,0 лет. Обследование больных проводилось с применением дуплексного сканирования общей сонной (ОСА), плечевой (ПА) и бедренной (БА) артерий. Определяли: толщину комплекса интима-медиа (КИМ), диаметр артерий (ДА), пиковую (Vmax), минимальную (Vmin) и среднюю максимальную (Vtamax) скорости кровотока, объемный расход крови, протекающей через данное сечение сосуда, за 1 с (Q см3 /с), удельную кинетическую энергию крови (hv см2 /с2 ). Исследовалась эндотелий-зависимая (ЭЗВД) и эндотелийнезависимая (ЭНЗВД) вазодилатация и скорость пульсовой волны (СПВ) в исследуемых артериях. Результаты. Во всех исследуемых магистральных артериях толщина КИМ была увеличена (р<0,001) по сравнению со здоровыми на 12,5%, ДА в ОСА и ПА – на 29,8% и 15,4% соответственно (р><0,001), в БА имелась тенденция к снижению всех скоростных составляющих кровотока. Скоростные параметры кровотока в ОСА и ПА не зависели от величины САДmax и САДmin. В БА АДmax находилось в обратной связи с Vmax и Vtamax. Q у больных в ОСА и ПА был значительно увеличен по сравнению со здоровыми во все фазы кровотока, в БА – не изменился. Удельный вес поступающей в БА крови в фазу Vtamax уменьшился по сравнению со здоровыми на 40%, произошло перераспределение объема протекающей по магистральным артериям крови в пользу ОСА и ПА и уменьшение кровоснабжения нижних конечностей на 20% по сравнению со здоровыми. СПВ у лиц пожилого возраста с АГ в ОСА не отличалась от здоровых, в ПА и БА – увеличивалась. Связи между СПВ и АД – не отмечено. Заключение. У лиц пожилого и старческого возрастов с АГ происходит ремоделирование ОСА и ПА с увеличением толщины КИМ и ДА. Происходит перераспределение кровотока в пользу ОСА и ПА за счет БА, в результате кровоснабжение нижних конечностей снижалось по сравнению со здоровыми людьми на 20%. Ключевые слова: пожилой возраст, артериальная гипертензия, гемодинамика в магистральных артериях.><0,001) по сравнению со здоровыми на 12,5%, ДА в ОСА и ПА – на 29,8% и 15,4% соответственно (р<0,001), в БА имелась тенденция к снижению всех скоростных составляющих кровотока. Скоростные параметры кровотока в ОСА и ПА не зависели от величины САДmax и САДmin. В БА АДmax находилось в обратной связи с Vmax и Vtamax. Q у больных в ОСА и ПА был значительно увеличен по сравнению со здоровыми во все фазы кровотока, в БА – не изменился. Удельный вес поступающей в БА крови в фазу Vtamax уменьшился по сравнению со здоровыми на 40%, произошло перераспределение объема протекающей по магистральным артериям крови в пользу ОСА и ПА и уменьшение кровоснабжения нижних конечностей на 20% по сравнению со здоровыми. СПВ у лиц пожилого возраста с АГ в ОСА не отличалась от здоровых, в ПА и БА – увеличивалась. Связи между СПВ и АД – не отмечено. Заключение. У лиц пожилого и старческого возрастов с АГ происходит ремоделирование ОСА и ПА с увеличением толщины КИМ и ДА. Происходит перераспределение кровотока в пользу ОСА и ПА за счет БА, в результате кровоснабжение нижних конечностей снижалось по сравнению со здоровыми людьми на 20%.

Об авторах

Г. Г. Ефремушкин
ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет. Барнаул
Россия
профессор кафедры внутренние болезни стоматологического и педиатрического факультетов


Т. В. Филиппова
ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет. Барнаул
Россия
доцент кафедры внутренние болезни стоматологического и педиатрического факультетов


Е. А. Денисова
ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет. Барнаул
Россия
ассистент кафедры внутренние болезни стоматологического и педиатрического факультетов


Список литературы

1. Титов В.И., Горбинская С.А., Белова И.В. Отраженная волна и изолированная систолическая артериальная гипертония: вопросы патогенеза и терапии. Кардиология. 2002; 3: 95-8.

2. Ратова А.Г., Чазова И.Е. Изолированная систолическая артериальная гипертония. Кардиоваск. тер. профил. 2007; 6(2): 93-104.

3. Кочкина М.С., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение. Кардиология. 2005; 1:63-71.

4. Potocka Plazak K., Kolasa R., Poplawski T. et al. Correlation between aortic pulse wave velocity and norepinephrine, epinephrine, aldosterone and plasma rennin activity in very elderly patients and in patients with congestive heart failure. Aging (Milano) 1998; 10(1): 48-52.

5. Ефремушкин Г.Г. Терминологические аспекты оценки артериального давления. Кардиоваск. тер. профил. 2008; 7(2): 83-8.

6. Celemajer D.S., Serensen K.E., Gooch V.M. Non-invasive detection of endothelial disfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.

7. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология. 1998; 9: 68-80.

8. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва. "Практика". 1999; 459 с.

9. Мельников Э.В., Козлов Г.С. Состояние системной и центральной гемодинамики и патогенетические механизмы гипертонической болезни у юношей. Материалы Всероссийской научной конференции "Современные аспекты артериальных гипертензий". Москва. 1995; 87-8

10. Thulin T., Fagher B., Grabowski M. et al. Cerebral blood flow in patients with severe hypertension and acute and chronic effects of folodipine. J Hypertension 1993; 11: 83-8.

11. Ефремушкин Г.Г., Денисова Е.А., Шацукевич С.А., Молчанова А.А. Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста. Кардиоваск. тер. профил. 2009; 2: 20-7.

12. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) J Hypertens 2007; 25: 1105-87.

13. Крюков Н.Н., Волобуев А.Н., Романчук П.И. Изменение функций локальных гемодинамических регуляторных систем в генезе изолированной систолической гипертензии. Кардиология. 1998; 7: 76-8.

14. Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. Патогенез и прогрессирование с позиции нейрогенных механизмов. Кардиоваск. тер. профил. 2003; 3: 22-6.

15. Lage S.G., Kopel L., Monacini M.C. et al. Carotid arterial compliance in patients with congestive heart failure Secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1994; 74(7): 691-5.

16. Лукьянов В.Ф., Лукьянова С.В. Распределение кровотока при гипертонической болезни. РКЖ 2002; 5: 33-7.


Для цитирования:


Ефремушкин Г.Г., Филиппова Т.В., Денисова Е.А. Гемодинамика в магистральных артериях больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(2):74-79.

For citation:


Efremushkin G.G., Filippova T.V., Denisova E.A. Large artery hemodynamics in elderly patients with arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(2):74-79. (In Russ.)

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)