Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Трудности ведения пациента с артериальной гипертензией высокого риска. Фокус на диастолическую сердечную недостаточность

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время распространенность диастолической хронической сердечной недостаточности (ДХСН) среди общей популяции пациентов с ХСН достигает 40-55 %, а в России≥ 73 %. Распространенность ДХСН среди больных с ХСН стремительно растет с возрастом, при этом она чаще наблюдается у женщин. Решающее значение в установлении диагноза ХСН имеют данные клинического обследования больного. Традиционная оценка отношения Е/А в большинстве случаев недостаточно информативна. Для более точной оценки диастолической функции следует точно измерить толщину стенок сердца и объем предсердий в четырехкамерной позиции при эхокардиографии. Согласно Европейским рекомендациям первостепенное значение в оценке диастолической функции принадлежит показателю Е/Em, который позволяет соотнести ранний диастолический поток на митральном клапане Е и раннее диастолическое расслабление миокарда. Увеличение Е/Em до 8-15 указывает на наличие нарушенной диастолы. Несмотря на значительные достижения в лечении ХСН со сниженной фракцией выброса, следует признать, что в настоящее время отсутствуют препараты для лечения ДХСН с эффективностью, доказанной в крупных, рандомизированных, клинических исследованиях. Лечение ДХСН в настоящее время остается эмпирическим.

Об авторе

О. М. Драпкина
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова Росздрава. Москва
Россия
заведующая отделением кардиологии клиники пропедевтики внутренних болезней


Список литературы

1. Andrew P. Diastolic Heart Failure Demystified. Chest 2003;124:744–53.

2. Zipes. Braunwald’s Heart Disease, 8e, NY. – 2007

3. Драпкина О.М., Ашихмин Я.И. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: патофизиология, диагностика, стратегия лечения. Кардиология 2009; 9: 90–5.

4. Brutsaert W, Dirk L, De Keulenaer H, Gilles W. Diastolic heart failure: a myth. Current Opinion in Cardiology 2006; 21(3): 240–8.

5. Petrie MC, Caruana L, Berry C, McMurray JJV. “Diastolic heart failure” or heart failure caused by subtle left ventricular systolic dysfunction? Heart 2002; 87: 29–31.

6. Paulus W, Carsten T, Sanderson J, et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28: 2539–50.

7. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 2006; 355: 251–9.

8. Owan TE, Redfield MM Epidemiology of diastolic heart failure. Prog Cardiovasc Dis 2005; 47: 320.

9. Беленков Ю. Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М., Гэотар-Медиа 2006.

10. Christopher AP, Sándor KJ. The Role of Left Atrial Function in Diastolic Heart Failure. Circ Cardiovasc Imaging 2009; 2: 6–9.

11. Little WC. Heart failure with a normal left ventricular ejection fraction: diastolic heart failure Transactions of the american clinical and climatological association 2008; 119: 93–102.

12. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Серд недостат 2007; 8(2).

13. Cleland JGF, Tendera M, Adamus J, et al. The Perindopril in Elderly People with Chronic Heart Failure (PEP-CHF) Study. Eur Heart J 2006; 27: 2338–45.

14. Aronow W, Kronzon I. Effect of enalapril on congestive heart failure treated with diuretics in elderly patients with prior myocardial infarction and normal left ventricular ejection fraction. Am J Cardiol 1993; 71: 602–4.

15. Carson P, Johnson G, Fletcher R, et al. Mild systolic dysfunction in heart failure: baseline characteristics, prognosis and response to therapy in the Vasodilator in Heart Failure Trials (V-HeFT). JACC 1996; 27: 642–9.

16. Yusuf S, Pfeffer M, Swedberg K, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved trial. Lancet 2003; 362: 777–81.

17. Massie B, Carson P, John J. McMurray J, et al. Irbesartan in Patients with Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med 2008; 359: 2456–67.

18. The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 1997; 336: 525–33.

19. Flather M, Shibata M, Coats A, et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 2005; 26: 215–25.

20. Ghio S, Magrini G, Serio A, et al. Effect of nebivolol in elderly heart failure patients with or without systolic left ventricular dysfunction: results of the SENIORS echocardiographic substudy. Eur Heart J 2006; 27: 562–8.

21. Smiseth O, Tendera M. Diastolic heart failure Springer-Verlag London 2008; 329.

22. Drapkina O, Ashikhmin Y, Ivashkin V. Ramipril in the nreanment of diastolic dysfunction on the background of metabolic syndrome. J Hypertention 2009; Suppl. (Poster present, ESH congress,2009, Milan) S: 245.


Для цитирования:


Драпкина О.М. Трудности ведения пациента с артериальной гипертензией высокого риска. Фокус на диастолическую сердечную недостаточность. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(3):11-117.

For citation:


Drapkina O.M. Problems in treating patients with high-risk arterial hypertension: focussing on diastolic heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(3):11-117. (In Russ.)

Просмотров: 22


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)