Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Резистентность к аспирину у больных с острым коронарным синдромом. Часть 1

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить частоту развития резистентности к аспирину у больных с острым коронарным синдромом (ОКС), клинические особенности, возможности преодоления и влияние на прогноз. Материал и методы. В исследование включены: 51 больной с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) и 49 c ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбпST), получавшие стандартную дозу аспирина 100 мг/сут. Измерение агрегации тромбоцитов (АТ) проводилось при помощи лазерного анализатора, в качестве индуктора использована арахидоновая кислота (АК) 0,5 мг/дл. Критерий резистентности: АТ с АК ≥ 20 % на 7 день лечения аспирином. Результаты. 11 % больных, принимавших аспирин в стандартной дозе 100 мг/сут., были резистентны к аспирину. Большинство из них – среди больных с ОКСпST, в связи с чем проанализирована именно эта группа (гр.) пациентов. Существенных различий в гр. резистентных и чувствительных к аспирину больных по основным клиническим характеристикам не выявлено. После выполнения пробы с аспирином in vitro, для выявления фармакокинетического типа резистентности, доза аспирина была увеличена до 300 мг/сут. В качестве гр. сравнения представлены 10 больных с ОКСпST, которые продолжали прием аспирина в дозе 100 мг/сут. Через 30 сут. в обеих гр. резистентных больных отмечено достоверное снижение АТ. Таким образом, увеличение дозы аспирина не влияло на динамику АТ. Прогноз у больных, резистентных к аспирину был несколько хуже, чем у чувствительных к нему. Заключение. Резистентность к аспирину чаще встречается у больных с ОКСпST. К 30 сут. наблюдалось достоверное снижение АТ. Увеличение дозы до 300 мг/сут. не меняло характер динамики АТ.

Об авторах

Н. С. Фролова
Институт клинической кардиологии ФГУ РКНПК Росмедтехнологий
Россия
врач палаты интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии


Р. М. Шахнович
Институт клинической кардиологии ФГУ РКНПК Росмедтехнологий
Россия
с.н.с. отдела неотложной кардиологии


Е. М. Казначеева
Институт клинической кардиологии ФГУ РКНПК Росмедтехнологий
Россия
с.н.с. лаборатории иммунологии


О. В. Сироткина
Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова РАН. Санкт-Петербург
Россия
с.н.с. лаборатории молекулярной генетики человека


А. Б. Добровольский
Институт клинической кардиологии ФГУ РКНПК Росмедтехнологий
Россия
в.н.с. лаборатории клинических проблем атеротромбоза


Список литературы

1. Awtry EH, Lescalzo J. Aspirin. Circulation 2000; 101: 1206-18.

2. Patrono C. Aspirin resistance: definition, mechanisms and clinical readouts. Thromb Haemost. 2003; 1: 1710 – 3.

3. Hankey GL, Eikelboom J. Aspirin resistance. Lancet 2006; 367: 606-17.

4. Hennekens CH, Shlor K, Weisman S, et al. Terms and conditions. Semantic complexity and aspirin resistance. Circulation 2004; 110: 1706-8.

5. Halushka MR, Halushka PV. Why are some individuals resistant to the cardioprotective effect of aspirin? Could it be thromboxan A2? Circulation 2002; 105: 1620-2.

6. Weber AA, Przytulski B, Schanz A, et al. Towards definition of aspirin resistance: a typologycal approach. Platelets 2002; 13: 37-40.

7. Диагностика и лечение больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Российские рекомендации Комитета экспертов ВНОК.

8. Gum PA, Kottke-Marchant K, Poggio ED, et al. Prospective, blinded detremination of the natural history of th aspirin resistance among stable patients with cardiovascular disease. JACC 2003; 41: 961-5.

9. Tarjan J, Salamon A, Jager R, et al. The rate of ASA non – responders among patients hospitalized for acute coronary disease, previously undergoing secondary ASA prophilaxis. Orv Hetil.1999; 240 (42): 2334-43.

10. Chen W-H, Lee P-Y, William Ng, et al. Aspirin resistance is associated with high incidence of myonecrosis after non-urgent percutaneous coronary intervention despite clopidogrel pretreatment. JACC 2004; 43: 1122-6.

11. Wang TH, Bhatt DL, Topol EJ. Aspirin and clopidogrel resistance: an emerging clinical entity. Eur Heart J 2006; 27: 647-54.

12. Hung J, Lam JY, Lacoste L, et al. Cigarette smoking acutely increases platelet thrombus formation in patients with coronary artery disease taking aspirin. Circulation 1995; 92: 2432-6.

13. DiMinno, Silver MJ, Cerbone AM, et al. Trial of repeated low dose aspirin in diabetic angiopathy. Blood 1986; 68: 886-91.

14. Watala C, Pelligrini F, Pluta J, et al. Reduced sensitivity of platelets from diabetes mellitus type 2 to aspirin – its relation to metabolic control. Thromb Res 2004; 113: 101-13.

15. Zimmermann N, Wenk A, Kim U, et al. Functional and biochemical evolution of platelet aspirin resistance after coronary bypass surgery. Circulation 2003; 108: 542-7.

16. Wong S, Appelberg M, Ward C, et al. Aspirin resistance in cardiovascular disease: A review. Eur О Vasc Endovasc Surg 2003; 27: 456-65.

17. Helgason CM, Bolin KM, Hoff JA, et al. Development of aspririn resistance in persons with previous stroke. Stroke 1994; 25: 2331-6.

18. Andersen K, Hurlen M, Arnesen H, et al. Aspirin non-responsiveness as measured by PFA-100 in patients with coronary artery disease. Thromb Research 2002; 108: 37-42.

19. Grotemeyer KH, Scharafinski HW, Husstadt IW. Two – year follow-up of aspirin responder and aspirin non responder. A pilot-study including 180 post-stroke patients. Thromb Res 1993; 78: 1003-7.

20. Mueller MR, Salat A, Stangl P, et al. Variable platelet response to low-dose ASA and risc of limd deterioration in patients submitted to peripheral artery angioplasty. Thromb Haemost 1997; 78: 1003-7.


Для цитирования:


Фролова Н.С., Шахнович Р.М., Казначеева Е.М., Сироткина О.В., Добровольский А.Б. Резистентность к аспирину у больных с острым коронарным синдромом. Часть 1. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(6):40-46.

For citation:


Frolova N.S., Shakhnovich R.M., Kaznacheeva E.M., Sirotkina O.V., Dobrovolsky A.B. Aspirin resistance in patients with acute coronary syndrome. Part 1. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(6):40-46. (In Russ.)

Просмотров: 13


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)