Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Клиническая оценка вазодилатирующих эффектов карведилола у больных артериальной гипертензией и с избыточной массой тела/ ожирением. Результаты исследования КАМЕЛИЯ

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнительная оценка влияния на липидный спектр, показатели углеводного и пуринового обменов двух β-адреноблокаторов (β-АБ): карведилола и метопролола тартрата у больных артериальной гипертонией (АГ) и избыточной массой тела/ожирением (ИзМТ/Ож). Материал и методы. В исследование включены 320 пациентов: 160 из них в качестве базисной терапии получали карведилол и 160 — метопролола тартрат. Общая продолжительность лечения составила 24 нед. При этом в качестве основного параметра эффективности антигипертензивной терапии (АГТ) оценивалась динамика артериального давления (АД) по отношению к исходному уровню на каждом визите и в конце исследования. Показатели безопасности терапии включали профиль нежелательных побочных эффектов (ПЭ), динамику биохимических показателей: липидный спектр, глюкоза, креатинин (Кр), мочевая кислота (МК), электролиты К+ и Na+. Результаты. Уже на первых контрольных визитах было отмечено достоверное снижение систолического и диастолического АД (САД и ДАД) (р<0,0001). Назначение карведилола и метопролола сопровождалось статистически значимым урежением частоты сердечных сокращений. В конце исследования было зарегистрировано снижение индекса массы тела (ИМТ), в целом на 0,39±0,07 кг/м2 (р<0,0001). На фоне лечения карведилолом отмечена положительная динамика липидного спектра крови, уровня гликемии; имела место метаболическая нейтральность метопролола. Одним из новых и позитивных результатов было отсутствие нежелательного влияния на пуриновый обмен проводимой АГТ, в которой базисным препаратом был карведилол. Заключение. Получен отчетливый антигипертензивный эффект исследуемых β-АБ разных генераций у больных АГ 1-2 с сопутствующей ИзМТ/Ож. Сравнительный анализ выявил отчетливые преимущества карведилола, β-АБ с дополнительными вазодилатирующими эффектами. Назначение карведилола предпочтительно в тех случаях, когда в схему терапии пациентов с АГ и метаболическими факторами риска (ФР) необходимо включать β-АБ.

Об авторах

Л. А. Соколова
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова. СанктПетербург
Россия
профессор кафедры госпитальной терапии


С. Ю. Марцевич
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий. Москва
Россия
руководитель отдела профилактической фармакотерапии


Н. П. Кутишенко
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий. Москва
Россия
руководитель лаборатории клинических испытаний профилактических лекарственных препаратов


Список литературы

1. Berne C, Pollare T, Lithell H. Effects of antihypertensives on insulin sensitivity with special reference to ACE inhibitors. Diabetes Care 1991; 14 (Suppl. 4): 39-47.

2. Lind L, Berne C, Pollare T, et al. Metabolic effect of isradipin as monotherapy or in combination with pindolol during long term antihypertensive treatment. J Intern Med 1994; 236: 37-42.

3. Rossner S, Taylor CI, Byington RP, et al. Long term propranolol treatment and changes in body weight after myocardial infarction. Brit Med J 1990; 300: 901-3.

4. Rabkin SW. Mechanisms of action of adrenergic receptor blockers on lipids during antihypertensive drug treatment. J Clin Pharmacol 1993; 33: 286-91.

5. Lithell H, Pollare T, Vessby B. Metabolic effect of antihypertensive treatment with pindolol and propranolol in a double-blind cross-over study in hypertensive patients. Blood Pressure 1992; 92-101.

6. Jacob S, Rett K, Wiekmayr M, et al. Differential effect of chronic treatment with two betablocking agents on insulin sensitivity: the carvedilol- metoprolol study. J Hypertens 1996; 14: 489-94.

7. Lind L, Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia and hyperinsulinemia. Am Heart J 1993; 125: 1494-7.

8. Bakris GL, Fonseca V, Katholi RE, et al. Metabolic effect of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension. JAMA 2004; 292: 2227-36.

9. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. от имени рабочей группы исследования КАМЕЛИЯ. Исследование КАМЕЛИЯ: сравнение терапии, основанной на карведилоле или метопрололе у больных артериальной гипертензией и избыточной массой тела/ожирением. РФК 2008; 5: 34-8.

10. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Шилова Е.В., Деев А.Д., Шальнова С.А., Оганов Р.Г. от имени рабочей группы по проведению исследования КАМЕЛИЯ. Сравнение терапии, основанной на карведилоле или метопрололе у больных артериальной гипертензией и избыточной массой тела/ ожирением. Первые результаты исследования КАМЕЛИЯ. РФК 2009; 1: 23-7.

11. Julius S, Jamerson K. Sympathetics, insulin resistens and coronary risk in hypertension: the “chicken-and-egg” question. J Hypertens 1994; 12: 495-502.

12. Lembo J, Vecchione C, Laccarino G, et al. The crosstalk between insulin and the sympathetic nervous system: possible implications in the pathogenesis of essential hypertension. Blood Pressure 1996; 51(Suppl.1): 38-42.

13. Lysko PG, Webb SL, Gu IL, et al. A comparison of carvedilol and metoprolol antioxidant activities in vitro. J Cardiovasc Pharmacol 2000; 36(2): 277-81.

14. Stienen U, Meyer-Sabellek W. Hemodynamic and metabolic effects of carvedilol: a meta-analysis approach. Clin Invest 1992; 70(Suppl.1): S65-72.

15. Shultze GE, Sabin GV, Janitzki J, et al. Treatment of essential hypertension with carvedilol. Perfusion 2003; 16: 424-9.

16. Красных Л.М., Савченко А.Ю., Раменская Г.В., Кукес В.Т. Определение относительной биодоступности и биоэквивалентности препаратов карведилола — Ведикардола и Дилатренда. Трудный пациент 2006; 10: 15-7.

17. Бамбышева Е.И., Толпыгина С.Н., Гуранда Д.Ф., Колтунов И.Е. Клиническая и фармакокинетическая эквивалентность оригинального и дженерического препарата карведилола у больных артериальной гипертензией 1-2 степени. РФК 2008; 3: 39-44.


Для цитирования:


Соколова Л.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Клиническая оценка вазодилатирующих эффектов карведилола у больных артериальной гипертензией и с избыточной массой тела/ ожирением. Результаты исследования КАМЕЛИЯ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(7):21-26.

For citation:


Sokolova L.A., Martsevich S.Y., Kutishenko N.P. Clinical assessment of vasodilating carvedilol effects in patients with arterial hypertension and overweight/obesity: CAMELIA Study results. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(7):21-26. (In Russ.)

Просмотров: 6


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)