Гендерные особенности применения реперфузионной терапии у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Цель. Выявить наличие гендерных отличий в использовании реперфузионной терапии у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ↑ST). Материал и методы. Госпитальный этап ведения оценен у 343 мужчин и 186 женщин с ИМ↑ST. Результаты. Получены достоверные различия в частоте использования реперфузионной терапии у обследованных пациентов разного пола. Реперфузионная терапия была применена в целом у 265 (77,2 %) мужчин и 105 (56,4 %) женщин (р<0,05). При этом более чем у половины (55,6 %) мужчин было выполнено чрескожное коронарное вмешательство, однако его провели только у 39,2 % женщин (р<0,05). Факт низкого процента реперфузионной терапии скорее связан не с полом пациента, а с наличием сахарного диабета, поздней диагностикой острого коронарного синдрома (ОКС) и возрастом >70 лет. Все эти факторы чаще имеют место у женщин. Заключение. Необходимо более тщательно диагностировать и выбирать тактику ведения женщин с ОКС.

1. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина А.М и др. Новый способ оценки индивидуального сердечно-сосудистого риска для населения России. Кардиология 2008; 5: 87-92.

2. Wenger NK, Collins P. Women’s and heart disease. Taylor and francis 2005; 640.

3. Lerner DJ, Kannel WB. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26 - year follow - up of the Framingham population. Am Heart J 1986; 111: 383-90.

4. Raine R, Goldfrad C, Rowan K, Black N. Influence of patient gender on admission to intensive care. J Epidemiol Community Health 2002; 56 (6): 418-23.

5. Vittinogh E, Shlipak MG, Varosy PD, et al. for the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study Research Group. Risk factors and secondary prevention in women with heart disease: the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study. Ann Intern Med 2003; 138: 81-9.

6. Di Cecco R, Patel U, Upshur RE. Is there a clinically significant gender bias in post-myocardial infarction pharmacological management in the older (>60) population of a primary care practice? BMC Fam Pract 2002; 3 (1): 8.

7. Trappolini M, Chillotti FM, Rinaldi R, et al. Sex differences in incidence of mortality after acute myocardial infarction. Ital Heart J 2002; 3(7): 759-66.

8. Moriel M, Feld S, Almagor Y, et al. Results of coronary artery stenting in women versus men: a single center experience. Isr Med Assoc J 2003; 5(6): 398-402.

9. Ottesen MM, Kober L, Jorgensen S. Determinants of delay between symptoms and hospital admission in 5978 patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J 1996; 17: 429-37.

10. O’Farrel P, Murray J, Huston P. Sex differences in cardiac rehabilitation. Can J Cardiol 2000; 16 (3): 319-25.

11. Grines CL, Serruys P, O’Neill WW. Fibrinolytic therapy: is it a treatment of the past? Circulation 2003; 107: 2538-42.

12. Steg FG, Ross AM. Increased all-cause mortality at 2-year follow-up after PCI with drug-eluting stents versus bare-metal stents in acute coronary syndrome: the GRACE Registry JACC 2008; http://www.medscape.com/viewarticle/570169.

13. Ghali WA, Faris PD, Galbraith PD, et al. Sex differences in access to coronary revascularization after cardiac catheterization: importance of detailed clinical data. Ann Intern Med 2002; 136: 723-32.

14. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на стационарном этапе. Кардиология 1998; 8: 69-77.

15. Woodward M, Barzi F, Huxley R. Woman have a greater excess relative risk for coronary death associated with diabetes than men. Second International Conference on Women, Heart Disease, and Stroke. February 16-19, 2005, Oriando, FL. Abctract 155.

16. Глезер М.Г. Антигипертензивная терапия и сахарный диабет. Пробл жен здор 2007; 2(2): 44-57.

17. Anderson HV, Shaw RE, Brindis RG, et al. A contemporary overview of percutaneous coronary interventions. The American College of Cardiology-National Cardiovascular Data Registry. JACC 2002; 39: 1096-103.

18. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Кардиология 2009; 7-8: 4-12.

19. Lansky AJ, Hochman JS, Ward PA, et al. Percutaneous coronary intervention and adjunctive pharmacotherapy in women. A statement for health care professionals from the American Heart Association. Circulation 2005; 111: 940-53.

20. Mehilli J, Kastrati A, Dirschinger J, et al. Defferences in prognostic factors and outcomes between women and men undergoing contemporary percutaneous coronary intervention. JAMA 2000; 284: 1799-805.

21. Canto JC, Allison JJ, Kiefe CL, et al. Relation of race and sex to the use of reperfusion therapy in Medicare beneficiaries with acute myocardial infarction. N Engl J Med 2000; 342: 1094-100.

22. Барбараш О.Л., Якушева Е.Ю., Тавлуева Е.В. и др. Факторы, определяющие прогноз у женщин с ишемической болезнью сердца. Пробл жен здор 2007; 2(2): 57-64.

23. Сайгитов Р.Т., Глезер М.Г. Определение активности креатинфосфокиназы у больных, госпиталзированных с острым коронарным синдромом: анахронизм или важный прогностический маркер? Пробл жен здор 2008; 3(3): 5-12.

24. Lansky AJ, Hochman JS, Ward PA, et al. Percutaneous coronary intervention and adjunctive pharmacotherapy in women. A statement for health care professionals from the American Heart Association. Circulation 2005; 111: 940-53.

25. Eysmann SB, Douglas PS. Reperfusion and revascularization strategies for coronary artery disease in women. JAMA 1992; 268: 1903-7.

26. Stone GW, Grines CL, Browne KF, et al. Comparison of in-hospital outcome in men versus women treated by either thrombolytic therapy or primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1995; 75: 987-92.

27. Hanratty B, Lawlor DA, Robinson MB, et al. Sex differences in risk factors, treatment and mortality after acute myocardial infarction: an observational study. J Epidemiol Community Health 2000; 54: 912-6.