Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Динамика толщины комплекса интима-медия и объема бляшки сонных артерий на фоне двухлетней терапии антагонистом ангиотензиновых рецепторов. Исследование MORE (Multicentre Olmesartan atherosclerosis Regression Evaluation)

Полный текст:

Аннотация

Цель. Двойное слепое, клиническое исследование MORE было выполнено у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском с артериальной гипертензией (АГ), утолщением стенки и атеросклеротическими бляшками (АБ) сонных артерий (СА). С помощью неинвазивного двух- и трехмерного (2D, 3D) ультразвукового исследования (УЗИ) сравнивались эффекты двухлетней терапии олмесартаном медоксомилом и атенололом на толщину комплекса интима-медия (ТКИМ) и объем АБ общих СА (ОСА). Методы. 165 пациентов с уровнем систолического и диастолического артериального давления (АД) 140- 180/90-105 мм рт.ст. были рандомизированы в отношении приема олмесартана (20-40 мг/сут.) либо атенолола (50-100 мг/сут.). УЗИ выполнялось исходно, а также на 28, 52 и 104 нед. Основным критерием эффективности терапии была динамика (Δ) показателя ТКИМ ОСА по сравнению с исходным уровнем, оценивающаяся с помощью 2D УЗИ. Дополнительными конечными точками были динамика объема АБ (ΔPV), оцениваемая с помощью 3D УЗИ, и изменение уровней АД. Результаты. Олмесартан и атенолол сопоставимо снижали показатель ТКИМ. Средние значения Δ ТКИМ составляли -0,090 мм (стандартная ошибка средней величины 0,015 мм) для олмесартана и -0,082 (0,014) мм для атенолола. Средние значения ΔPV достигали -4,4 (2,3) мкл и 0,1 (1,5) мкл, соответственно, без достоверных различий между группами (гр.) терапии. В то же время, в подгруппе пациентов с исходными показателями PV не ниже медианных значений (≥33,7 мкл) отмечались статистически достоверные различия ΔPV (р=0,023): этот показатель существенно снизился в гр. олмесартана (-11,5 (4,4) мкл), но не в гр. атенолола – 0,6 (2,5) мкл. Степень снижения АД у этих больных была сопоставимой. Заключение. Снижение показателей ТКИМ ОСА и АД было сопоставимым на фоне терапии олмесартаном и атенололом. В то же время, уменьшение объема крупных АБ наблюдалось лишь в гр. олмесартана.

Об авторах

К. О. Штумпе
University of Bonn, Centre of Preventive Medicine, Bonn
Германия


E. Agabiti-Rosei
University of Brescia, Brescia
Италия

Department of Medical and Surgical Sciences



T. Zielinski
Klinika Niewydolnosci Serca i Transplantologii, Instytut Kardiologii, Warszawa
Польша


D. Schremmer
GKM Gesellschaft für Therapieforschung mbH, Munich
Германия


J. Scholze
Medizinische Poliklinik, CharitÉ-Universitätsmedizin, Berlin
Германия


P. Laeis
Daiichi Sankyo Europe GmbH, Munich
Германия


P. Schwandt
Institute for Atherosclerosis Prevention, Munich
Германия


M. Ludwig
University of Bonn, Benediktus Krankenhaus, Tutzing
Германия


Список литературы

1. Ariff B, et al. Candesartan- and atenolol-based treatments induce different patterns of carotid artery and left ventricular remodelling in hypertension. Stroke 2006; 37: 2381-4.

2. Boutouyrie P, et al. Local pulse pressure, and regression of arterial wall hypertrophy during long-term antihypertensive treatment. Circulation 2000; 101: 2601-6.

3. Carlberg B, et al. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet 2004; 364: 1684-9.

4. Chobanian AV. 1989 Corcoran lecture: Adaptive and maladaptive response of the arterial wall to hypertension. Hypertension 1990; 15: 666-74.

5. Fenster A, et al. Three-dimensional ultrasound imaging. Phys Med Biol 2001; 46: 67-99.

6. Landry A, et al. Measurement of carotid plaque volume by 3-dimensional ultrasound. Stroke 2004; 35: 864-9.

7. Linhart A, et al. Carotid artery and left ventricular structural relationship in asymptomatic men at risk for cardiovascular disease. Atherosclerosis 1996; 15: 127: 103-12.

8. Lorenz MW, et al. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness. Circulation 2007; 115: 459-67.

9. Ludwig M. 3D-Sonographie. Klinische Angiologie 1997; 137-75.

10. Ludwig M, et al. Limitations of 2-dimensional (D)-ultrasound imaging for the quantitative assessment of common carotid artery atherosclerosis: superiority of high-resolution 3-D-ultrasonography. J Hypertens 1998; 16(suppl 12): S104.

11. Ludwig M, et al. Comparison of the effects of losartan and atenolol on common carotid artery intima-media thickness in patients with hypertension: results of a 2-year, double-blind, randomized, controlled study. Clin Ther 2002; 24: 1175-93.

12. Ludwig M, et al. Reproducibility of 3D-ultrasound assessment of carotid plaque in patients with cardiovascular risk. Atherosclerosis 2007; 8(suppl 1): S134.

13. Mintz GS, et al. American College of Cardiology Clinical Expert Consensus Document on Standards for Acquisition, Measurement and Reporting of Intravascular Ultrasound Studies (IVUS): a report of the American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. JACC 2001; 37: 1478-92.

14. Miyazaki M, Takai S. Anti-atherosclerotic efficacy of olmesartan. J Hum Hypertens 2002; 16(suppl 2): S7-12.

15. Nickenig G, Harrison DG. The AT (1)-type angiotensin receptor in oxidative stress and atherogenesis: part I: oxidative stress and atherogenesis. Circulation 2002; 105: 393-6.

16. Olsen MH, et al. Losartan but not atenolol reduce carotid artery hypertrophy in essential hypertension. A LIFE substudy. Blood Press 2005; 14: 177-83.

17. Parker GW, et al. Central beta-adrenergic mechanism may modulate ischaemic ventricular fibrillation in pigs. Circ Res 1990; 66: 259-70.

18. Persson J, et al. Ultrasound-determined intima-media thickness and atherosclerosis. Direct and indirect validation. Arterioscler Thromb 1994; 14: 261-4.

19. Shoukri MM. Reliability for continuous scale measurements. In Shoukri, M.M. Measures of interobserver agreement. Chapman & Hall/CRC: Boca Raton 2004.

20. Shrout PE, Fleiss JL. Intraclass correlations: Uses in assessing rater reliability. Psychological Bulletin 1979; 86: 420-8.

21. StrawnWB, et al. Inhibition of early atherogenesis by losartan in monkeys with diet-induced hypercholesterolemia. Circulation 2000; 101: 1586-93.

22. Takai S, et al. The regressive effect of an angiotensin II receptor blocker on formed fatty streaks in monkeys fed a high-cholesterol diet. J Hypertens 2005; 23: 1879-86.

23. Wang JG, et al. Carotid intima-media thickness and antihypertensive treatment: a meta-analysis of randomized controlled trials. Stroke 2006; 37(7): 1933-40.

24. Wassmann S, et al. Inhibition of dietinduced atherosclerosis and endothelial dysfunction in apolipoprotein E/angiotensin II type 1A receptor double-knockout mice. Circulation 2004; 110: 3062-7.

25. Williams B, et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006; 113(9): 1213-25.

26. Zanchetti A, et al. The Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study (VHAS): results of long-term randomized treatment with either verapamil or chlorthalidone on carotid intima-media thickness. J Hypertens 1998; 16: 1667-76.

27. Zanchetti A, et al. Calcium antagonist lacidipine slows down progression of asymptomatic carotid atherosclerosis. Principal results of the European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA), a randomized, double-blind, long-term trial. Circulation 2002; 106: 2422-7.


Для цитирования:


Штумпе К.О., Agabiti-Rosei E., Zielinski T., Schremmer D., Scholze J., Laeis P., Schwandt P., Ludwig M. Динамика толщины комплекса интима-медия и объема бляшки сонных артерий на фоне двухлетней терапии антагонистом ангиотензиновых рецепторов. Исследование MORE (Multicentre Olmesartan atherosclerosis Regression Evaluation). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(8):46-54.

For citation:


Stumpe K.O., Agabiti-Rosei E., Zielinski T., Schremmer D., Scholze J., Laeis P., Schwandt P., Ludwig M. Carotid intima-media thickness and plaque volume changes following 2-year angiotensin II-receptor blockade. The Multicentre Olmesartan atherosclerosis Regression Evaluation (MORE) study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(8):46-54. (In Russ.)

Просмотров: 10


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)