АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ СРЕДИ ЛИЦ 25-64 ЛЕТ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ. ПО МАТЕРИАЛАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ

Цель. Изучить распространенность артериальной гипертонии (АГ), средние значения систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), осведомленность больных о наличии заболевания, прием антигипертензивных препаратов (АГП) и эффективность лечения среди населения некоторых регионов России.

Материал методы. Представительные выборки населения 9 регионов России, мужчины (n=5563) и женщины (n=9737) 25–64 лет, обследованные в 2012–1013гг с откликом ~80%. Систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка сформирована по территориальному принципу (метод Киша). Вопросник о наличии АГ включал: осведомленность пациента о наличии у него заболевания, прием АГП. Измерение АД проводилось на правой руке обследуемого автоматическим тонометром Omron в положении сидя, после 5-минутного отдыха. Учитывалось среднее из 2 измерений. АГ определялась при уровне САД ≥140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥90 мм рт.ст., или если больной получал АГП. Контроль — доля больных (%) с уровнем АД <140/90 мм рт.ст. от общего их числа. Статистический анализ данных проводился с помощью системы статистического анализа информации — SAS (Statistical Analysis System) со стандартизацией по возрастной структуре населения Европы.

Результаты. Средние уровни САД и ДАД — 130,7±0,1 мм рт.ст. и 81,6±0,1 мм рт.ст., соответственно. Распространенность АГ — 44%, выше среди мужчин (р<0,001). Частота АГ выше у сельских жителей как среди мужчин — 51,8% vs 47,5% (р<0,02), так и среди женщин — 42,9% vs 40,2% (р<0,05). Осведомленность — 67,5% среди мужчин и 78,9% среди женщин. АГП принимают 60,9% женщин и 39,5% мужчин. Эффективно лечатся 53,5% женщин и 41,4% мужчин. С возрастом доля эффективно лечащихся снижается (р<0,0005). Контролируют АД только треть женщин и 14,4% мужчин.

Заключение. Роль АГ, как одного из важнейших модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, доказана, однако удручающе низким остается уровень контроля АГ. Контроль АГ является важнейшей задачей диспансерного наблюдения на каждом врачебном участке, где в настоящее время наблюдаются не более половины лиц с АГ.

1. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360, Issue 9349: 1903–13.

2. Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980–2000. The New England Journal of Medicine, 2007, 356; 237, p 2388–98.

3. Lawes CM, Hoorn SV, Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet 2008; 371; Issue 9623: 1513–8.

4. Vorobjeva OD, Denisenko MB, Elizarov VV, et al. The Demographic Yearbook of Russia. 2013: Statistical Handbook. Rosstat.— M. 2013; 543 pp. Russian (Воробьева О.Д., Денисенко М.Б., Елизаров В.В. и др. Демографический ежегодник России, Стат.сб. Росстат. M 2013; 543 c. http://www.gks.ru).

5. Kearney P, Whelton M, Reynolds K, et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. J Hypertens 2004; 22: 11–9.

6. Chow СK, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Rural and Urban Communities in High-, Middle-, and Low￾Income Countries. JAMA 2013; 310 (9): 959–68.

7. Falaschetti E, Chaudhury M, Mindell J, et al. Continued Improvement in Hypertension Management in England: Results From the Health Survey for England 2006. Hypertension 2009; 53: 480–6.

8. Kish L. Survey Sampling, New York: John Wiley and Sons, 1965.

9. Scientific Organizing Committee of the ESSE-RF. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Preventive Medicine 2013; 6: 25–34. Russian (Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина 2013, 6: 25–34).

10. Shalnova SA, Conradi AO, Karpov YuA, et al. Cardiovascular mortality in 12 Russian federation regions — participants of the “Cardiovascular disease epidemiology in Russian regions” study. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 6–11. Russian (Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании “Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России”. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 6–11).

11. Danaei G, Finucane MM, Lin JK. National, regional, and global trends in systolic blood pressure since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5,4 million participants. Lancet 2011; 377, Issue 9765: 568–77.

12. Gu D, Reynolds K, Wu X, et al. Prevalence Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China. Hypertension 2002; 40: 920–7.

13. Grujić V, Dragnić N, Kvrgić S. Epidemiology of Hypertension in Serbia: Results of a National Survey. J Epidemiol 2012; 22 (3): 261–6.

14. Culter JA, Sorlie PD, Wolz M, et al. Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in United States adults between 1988–1994 and 1999– 2004. J Hypertension 2008; 818–27.

15. Cheng S, Xanthakis V, Sullivan LM, et al. Blood pressure tracking over the adult life course: patterns and correlates in the Framingham study. Hypertension 2012; 60: 1393–9.

16. Dorobantu M, Darabont RO, Badila E, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Romania: Results of the SEPHAR Study. Int. J Hypertens 2010; Article ID 970694, 6 pages, doi:10,4061/2010/970694.

17. Wright JD, Hughes JP, Ostchega Y, et al. Mean Systolic and Diastolic Blood Pressure in Adults Aged 18 and Over in the United States, 2001–2008. National Center Health Statistics Reports 2011; 35: 24.

18. Morenoff JD, House JS, Hansen BB, et al. Understanding social disparities in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control: The role of neighborhood context. Social Science & Medicine 2007; 65, Issue 9: 1853–66.

19. Bielecka-Dabrowa A, Aronow W, Rysz J, Banach M. The Rise and Fall of Hypertension: Lessons Learned from Eastern Europe. Curr Cardiovasc Risk Rep 2011; 5: 174–9.

20. Cifkova R, Skodova Z, Bruthans J, et al. Longitudinal trends in cardiovascular mortality and blood pressure levels, prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the Czech population from 1985 to 2007/2008. J Hypertension 2010; 28 (11): 2196–203.

21. Joffres M, Falaschetti E, Gillespie C. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischaemic heart disease mortality: a cross-sectional study. BMJ Open 2013; 3: e003423. doi:10.1136/bmjopen-2013–003423.

22. Oganov RG, Timofeeva TN, Koltunov IE, et al. Arterial hypertension epidemiology in Russia. The results of 2003–2010 Federal monitoring. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (1): 9–13. Russian (Оганов Р. Г., Тимофеева Т. Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (1): 9–13).

23. Reklaitiene R, Tamosiunas A, Virviciute D, et al. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, and the risk of mortality among middle-aged Lithuanian urban population in 1983–2009 BMC Cardiovascular Disorders 2012, 12: 68 http://www.biomedcentral.com/1471–2261/12/68.

24. Robitaille С, Dai S, Waters C. Diagnosed hypertension in Canada: incidence, prevalence and associated mortality. CMAJ 2012; 184 (1): Е 49–56.

25. Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. The progression from hypertension to congestive heart failure. JAMA 1996; 275: 1557–62.

26. Boĭtsov SA, Filippov EV, Shal’nova SA, et al. Risk factors for noncommunicable diseases in the Ryazan Region (according to the data of the MERIDIAN-RU trial as the ESSE-RF pilot project). Preventive Medicine 2013; 6: 48–54. Russian (Бойцов С.А., Филиппов Е.В., Шальнова С.А. и др. Факторы риска неинфекционных заболеваний населения Рязанской области (по данным исследования МЕРИДИАН-РО как пилотного проекта исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина 2013; 6: 48–54).

27. McAlister FA, Wilkins K, Joffres M, et al. Changes in the rates of awareness, treatment and control of hypertension in Canada over the past two decades. CMAJ 2011; 183 (9): 1007–13.

28. Meng XJ, Dong GH, Wang D, et al. Prevalence, awareness, treatment, control, and risk factors associated with hypertension in urban adults from 33 communities of China: the CHPSNE study. J Hypertens 2011; 29 — Issue 7: 1303–10.

29. Shalnova SA, Deev AD, Vihireva OV, et al. The prevalence of hypertension in Russia. Awareness, treatment and control. Profilaktika zabolevanij i ukreplenie zdorov’ja 2001; 2: 3–7. Russian (Шальнова С.А., Деев А. Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Ж Проф забол укреп здоровья 2001; 2: 3–7).

30. Kayima J, Wanyenze RK, Katamba A, et al. Hypertension awareness, treatment and control in Africa: a systematic review. BMC Cardiovascular Disorders 2013; 13: 54 http://www.biomedcentral.com/1471–2261/13/54.

31. Gu Q, Burt VL, Dillon CF, Yoon S. Trends in Antihypertensive Medication Use and Blood Pressure Control Among United States adults With Hypertension: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2001 to 2010. Circulation 2012; 126: 2105–14.

32. Wu X, Huxley R, Li L, et al. Prevalence awareness, treatment and control of hypertension in China: Data from the China National Nutrition and Health Survey 2002. Circulation 2008; 118: 2679–86.

33. Tocci G, Rosei EA, Ambrosioni E, et al. Blood pressure control in Italy: analysis of clinical data from 2005–2011 surveys on hypertension. J Hypertens 2012; 30 (6):1065–74.

34. Schäfer HH, Sudano I, Theus GR, et al. Target blood pressure attainment with antihypertensive therapy in Swiss primary care. Blood Pressure 2012; 21 (4): 211–9.

35. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42:1206–52.

36. Llisterri JL, Rodriguez-Roca GC, Escobar C, et al. Treatment and blood pressure control in Spain during 2002–2010. J Hypertens 2012; 30, Issue 12: 2425–31.

37. Campbell N, Young ER, Drouin D, et al. A Framework for Discussion on How to Improve Prevention, Management, and Control of Hypertension in Canada. Canadian J Cardiology 2012; 28, Issue 3: 262–9.

38. McDonald M, Hertz RP, Unger AN, Lustik MB. Prevalence, Awareness, and Management of Hypertension, Dyslipidemia, and Diabetes Among United States Adults Aged 65 and Older. Journal of Gerontology: MEDICAL SCIENCES cite journal as: J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64A (2): 256–63.

39. Mancia G, Ambrosioni E, Rosei EA, et al. Blood pressure control and risk of stroke in untreated and treated hypertensive patients screened from clinical practice: results of the ForLife study. J Hypertens 2005; 23: 1575–81.

40. Ezzati M, Oza S, Danaei G, Murray CJ. Trends and cardiovascular mortality effects of state-level blood pressure and uncontrolled hypertension in the United States. Circulation 2008; 117: 905–14.

41. Malyszko J, Muntner P, Rysz J. Blood Pressure Levels and Stroke: J-curve Phenomenon? Curr Hypertens Rep 2013; 15: 575–81.

42. Grassi G, Cifkova R, Laurent S, et al. Blood pressure control and cardiovascular risk profile in hypertensive patients from central and eastern European countries: results of the BP-CARE study. Eur Heart J 2011; 32: 218–25.