АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ СРЕДИ ЛИЦ 25-64 ЛЕТ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ. ПО МАТЕРИАЛАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-14
Аннотация
Цель. Изучить распространенность артериальной гипертонии (АГ), средние значения систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), осведомленность больных о наличии заболевания, прием антигипертензивных препаратов (АГП) и эффективность лечения среди населения некоторых регионов России.
Материал методы. Представительные выборки населения 9 регионов России, мужчины (n=5563) и женщины (n=9737) 25–64 лет, обследованные в 2012–1013гг с откликом ~80%. Систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка сформирована по территориальному принципу (метод Киша). Вопросник о наличии АГ включал: осведомленность пациента о наличии у него заболевания, прием АГП. Измерение АД проводилось на правой руке обследуемого автоматическим тонометром Omron в положении сидя, после 5-минутного отдыха. Учитывалось среднее из 2 измерений. АГ определялась при уровне САД ≥140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥90 мм рт.ст., или если больной получал АГП. Контроль — доля больных (%) с уровнем АД <140/90 мм рт.ст. от общего их числа. Статистический анализ данных проводился с помощью системы статистического анализа информации — SAS (Statistical Analysis System) со стандартизацией по возрастной структуре населения Европы.
Результаты. Средние уровни САД и ДАД — 130,7±0,1 мм рт.ст. и 81,6±0,1 мм рт.ст., соответственно. Распространенность АГ — 44%, выше среди мужчин (р<0,001). Частота АГ выше у сельских жителей как среди мужчин — 51,8% vs 47,5% (р<0,02), так и среди женщин — 42,9% vs 40,2% (р<0,05). Осведомленность — 67,5% среди мужчин и 78,9% среди женщин. АГП принимают 60,9% женщин и 39,5% мужчин. Эффективно лечатся 53,5% женщин и 41,4% мужчин. С возрастом доля эффективно лечащихся снижается (р<0,0005). Контролируют АД только треть женщин и 14,4% мужчин.
Заключение. Роль АГ, как одного из важнейших модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, доказана, однако удручающе низким остается уровень контроля АГ. Контроль АГ является важнейшей задачей диспансерного наблюдения на каждом врачебном участке, где в настоящее время наблюдаются не более половины лиц с АГ.
Об авторах
С. А. БойцовРоссия
д.м.н., профессор, директор
Ю. А. Баланова
Россия
к.м.н., с.н.с., лаборатории экономического анализа эпидемиологических исследований и профилактических технологий отдела эпидемиологии ХНИЗ
Тел.: 8 (926) 126–76–91
С. А. Шальнова
Россия
д.м.н., профессор, руководитель отдела
А. Д. Деев
Россия
к.ф.— м.н., руководитель лаборатории медицинской биостатистики
Г. В. Артамонова
Россия
д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе
Т. М. Гатагонова
Россия
д.м.н., профессор, ректор
Д. В. Дупляков
Россия
д.м.н., зам.главного врача по медицинской части
А. Ю. Ефанов
Россия
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии
Ю. В. Жернакова
Россия
д.м.н., с.н.с.
А. О. Конради
Россия
д.м.н., профессор, заместитель директора по научно-исследовательской работе
Р. А. Либис
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии
А. В. Минаков
Россия
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
С. В. Недогода
Россия
д.м.н., профессор, проректор по лечебной работе, заведующий кафедрой терапии и эндокринологии
Е. В. Ощепкова
Россия
д.м.н., профессор, руководитель отдела регистров сердечно-сосудистых заболеваний
С. А. Романчук
Россия
к.м.н, главный врач
О. П. Ротарь
Россия
к.м.н., зав. лабораторией эпидемиологии артериальной гипертензии
И. А. Трубачева И.А.
Россия
д.м.н., руководитель отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей
И. Е. Чазова
Россия
д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, директор
Е. В. Шляхто
Россия
д.м.н., профессор, академик РАН, директор
Г. А. Муромцева
Россия
Отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
Москва
С. Е. Евстифеева
Россия
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины,
Москва
А. В. Капустина
Россия
отдел эпидемиологии неинфекционных заболеваний,
Москва
В. В. Константинов
Россия
отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
Москва
Р. Г. Оганов
Россия
Отдел профилактики метаболических нарушений,
Москва
М. Н. Мамедов
Россия
отдел коморбидности в кардиологии,
Москва
Е. И. Баранова
Россия
кафедра факультетской терапии,
Санкт-Петербург
О. А. Назарова
Россия
кафедра терапии и общеврачебной практики,
Иваново
О. А. Шутемова
Россия
кафедра терапии ФДППО, кардиологический диспансер,
Иваново
Г. И. Фурменко
Россия
кафедра госпитальной терапии,
Воронеж
Н. И. Бабенко
Россия
кафедра госпитальной терапии,
Воронеж
О. Г. Азарин
Россия
кафедра госпитальной терапии,
Воронеж
Л. В. Бондарцов
Россия
кафедра госпитальной терапии,
Воронеж
А. Е. Хвостикова
Россия
кафедра госпитальной терапии,
Воронеж
А. А. Ледяева
Россия
кафедра терапии и эндокринологии ФУВ,
Волгоград
Е. В. Чумачек
Россия
кафедра терапии и эндокринологии ФУВ,
Волгоград
Е. Н. Исаева
Россия
кардиология,
Казань
И. Р. Басырова
Россия
кафедра госпитальной терапии,
Оренбург
В. Ю. Кондратенко
Россия
Оренбург
Е. А. Лопина
Россия
Кафедра госпитальной терапии им.Р.Г.Межебовского,
Оренбург
Д. В. Сафонова
Россия
Кафедра госпитальной терапии им.Р.Г.Межебовского,
Оренбург
А. Е. Скрипченко
Россия
Отдел оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, Лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний,
Новокузнецк
Е. В. Индукаева
Россия
отдел оптимизации медицинской помощи при ССЗ, лаборатория эпидемиологии ССЗ,
Кемерово
Н. В. Черкасс
Россия
лаборатория моделирования управленческих технологий,
Кемерово
С. А. Максимов
Россия
лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний,
Кемерово
Я. В. Данильченко
Россия
отдел оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, лаборатория моделирования управленческих технологий,
Кемерово
Т. А. Мулерова
лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний,
Новокузнецк
С. В. Шалаев
кафедра кардиологии ФПК и ППС,
Тюмень
И. В. Медведева
кафедра госпитальной терапии,
Тюмень
В. П. Шава
руководство,
Тюмень
М. А. Сторожок
Лечебный факультет, кафедра госпитальной терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии,
Тюмень
Г. В. Толпаров
кафедра внутренних болезней №4,
Владикавказ
З. Т. Астахова
Кафедра внутренних болезней № 4,
Владикавказ
З. А. Тогузова
кафедра госпитальной терапии,
Владикавказ
В. С. Кавешников
отдел популяционной кардиологии с группо научно-медицинской информации патентоведения и международных связей,
Томск
Р. С. Карпов
Томск
В. Н. Серебрякова
отдел популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей,
Томск
Список литературы
1. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360, Issue 9349: 1903–13.
2. Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980–2000. The New England Journal of Medicine, 2007, 356; 237, p 2388–98.
3. Lawes CM, Hoorn SV, Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet 2008; 371; Issue 9623: 1513–8.
4. Vorobjeva OD, Denisenko MB, Elizarov VV, et al. The Demographic Yearbook of Russia. 2013: Statistical Handbook. Rosstat.— M. 2013; 543 pp. Russian (Воробьева О.Д., Денисенко М.Б., Елизаров В.В. и др. Демографический ежегодник России, Стат.сб. Росстат. M 2013; 543 c. http://www.gks.ru).
5. Kearney P, Whelton M, Reynolds K, et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. J Hypertens 2004; 22: 11–9.
6. Chow СK, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Rural and Urban Communities in High-, Middle-, and LowIncome Countries. JAMA 2013; 310 (9): 959–68.
7. Falaschetti E, Chaudhury M, Mindell J, et al. Continued Improvement in Hypertension Management in England: Results From the Health Survey for England 2006. Hypertension 2009; 53: 480–6.
8. Kish L. Survey Sampling, New York: John Wiley and Sons, 1965.
9. Scientific Organizing Committee of the ESSE-RF. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Preventive Medicine 2013; 6: 25–34. Russian (Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина 2013, 6: 25–34).
10. Shalnova SA, Conradi AO, Karpov YuA, et al. Cardiovascular mortality in 12 Russian federation regions — participants of the “Cardiovascular disease epidemiology in Russian regions” study. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 6–11. Russian (Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании “Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России”. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 6–11).
11. Danaei G, Finucane MM, Lin JK. National, regional, and global trends in systolic blood pressure since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5,4 million participants. Lancet 2011; 377, Issue 9765: 568–77.
12. Gu D, Reynolds K, Wu X, et al. Prevalence Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China. Hypertension 2002; 40: 920–7.
13. Grujić V, Dragnić N, Kvrgić S. Epidemiology of Hypertension in Serbia: Results of a National Survey. J Epidemiol 2012; 22 (3): 261–6.
14. Culter JA, Sorlie PD, Wolz M, et al. Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in United States adults between 1988–1994 and 1999– 2004. J Hypertension 2008; 818–27.
15. Cheng S, Xanthakis V, Sullivan LM, et al. Blood pressure tracking over the adult life course: patterns and correlates in the Framingham study. Hypertension 2012; 60: 1393–9.
16. Dorobantu M, Darabont RO, Badila E, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Romania: Results of the SEPHAR Study. Int. J Hypertens 2010; Article ID 970694, 6 pages, doi:10,4061/2010/970694.
17. Wright JD, Hughes JP, Ostchega Y, et al. Mean Systolic and Diastolic Blood Pressure in Adults Aged 18 and Over in the United States, 2001–2008. National Center Health Statistics Reports 2011; 35: 24.
18. Morenoff JD, House JS, Hansen BB, et al. Understanding social disparities in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control: The role of neighborhood context. Social Science & Medicine 2007; 65, Issue 9: 1853–66.
19. Bielecka-Dabrowa A, Aronow W, Rysz J, Banach M. The Rise and Fall of Hypertension: Lessons Learned from Eastern Europe. Curr Cardiovasc Risk Rep 2011; 5: 174–9.
20. Cifkova R, Skodova Z, Bruthans J, et al. Longitudinal trends in cardiovascular mortality and blood pressure levels, prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the Czech population from 1985 to 2007/2008. J Hypertension 2010; 28 (11): 2196–203.
21. Joffres M, Falaschetti E, Gillespie C. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischaemic heart disease mortality: a cross-sectional study. BMJ Open 2013; 3: e003423. doi:10.1136/bmjopen-2013–003423.
22. Oganov RG, Timofeeva TN, Koltunov IE, et al. Arterial hypertension epidemiology in Russia. The results of 2003–2010 Federal monitoring. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (1): 9–13. Russian (Оганов Р. Г., Тимофеева Т. Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (1): 9–13).
23. Reklaitiene R, Tamosiunas A, Virviciute D, et al. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, and the risk of mortality among middle-aged Lithuanian urban population in 1983–2009 BMC Cardiovascular Disorders 2012, 12: 68 http://www.biomedcentral.com/1471–2261/12/68.
24. Robitaille С, Dai S, Waters C. Diagnosed hypertension in Canada: incidence, prevalence and associated mortality. CMAJ 2012; 184 (1): Е 49–56.
25. Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. The progression from hypertension to congestive heart failure. JAMA 1996; 275: 1557–62.
26. Boĭtsov SA, Filippov EV, Shal’nova SA, et al. Risk factors for noncommunicable diseases in the Ryazan Region (according to the data of the MERIDIAN-RU trial as the ESSE-RF pilot project). Preventive Medicine 2013; 6: 48–54. Russian (Бойцов С.А., Филиппов Е.В., Шальнова С.А. и др. Факторы риска неинфекционных заболеваний населения Рязанской области (по данным исследования МЕРИДИАН-РО как пилотного проекта исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина 2013; 6: 48–54).
27. McAlister FA, Wilkins K, Joffres M, et al. Changes in the rates of awareness, treatment and control of hypertension in Canada over the past two decades. CMAJ 2011; 183 (9): 1007–13.
28. Meng XJ, Dong GH, Wang D, et al. Prevalence, awareness, treatment, control, and risk factors associated with hypertension in urban adults from 33 communities of China: the CHPSNE study. J Hypertens 2011; 29 — Issue 7: 1303–10.
29. Shalnova SA, Deev AD, Vihireva OV, et al. The prevalence of hypertension in Russia. Awareness, treatment and control. Profilaktika zabolevanij i ukreplenie zdorov’ja 2001; 2: 3–7. Russian (Шальнова С.А., Деев А. Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Ж Проф забол укреп здоровья 2001; 2: 3–7).
30. Kayima J, Wanyenze RK, Katamba A, et al. Hypertension awareness, treatment and control in Africa: a systematic review. BMC Cardiovascular Disorders 2013; 13: 54 http://www.biomedcentral.com/1471–2261/13/54.
31. Gu Q, Burt VL, Dillon CF, Yoon S. Trends in Antihypertensive Medication Use and Blood Pressure Control Among United States adults With Hypertension: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2001 to 2010. Circulation 2012; 126: 2105–14.
32. Wu X, Huxley R, Li L, et al. Prevalence awareness, treatment and control of hypertension in China: Data from the China National Nutrition and Health Survey 2002. Circulation 2008; 118: 2679–86.
33. Tocci G, Rosei EA, Ambrosioni E, et al. Blood pressure control in Italy: analysis of clinical data from 2005–2011 surveys on hypertension. J Hypertens 2012; 30 (6):1065–74.
34. Schäfer HH, Sudano I, Theus GR, et al. Target blood pressure attainment with antihypertensive therapy in Swiss primary care. Blood Pressure 2012; 21 (4): 211–9.
35. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42:1206–52.
36. Llisterri JL, Rodriguez-Roca GC, Escobar C, et al. Treatment and blood pressure control in Spain during 2002–2010. J Hypertens 2012; 30, Issue 12: 2425–31.
37. Campbell N, Young ER, Drouin D, et al. A Framework for Discussion on How to Improve Prevention, Management, and Control of Hypertension in Canada. Canadian J Cardiology 2012; 28, Issue 3: 262–9.
38. McDonald M, Hertz RP, Unger AN, Lustik MB. Prevalence, Awareness, and Management of Hypertension, Dyslipidemia, and Diabetes Among United States Adults Aged 65 and Older. Journal of Gerontology: MEDICAL SCIENCES cite journal as: J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64A (2): 256–63.
39. Mancia G, Ambrosioni E, Rosei EA, et al. Blood pressure control and risk of stroke in untreated and treated hypertensive patients screened from clinical practice: results of the ForLife study. J Hypertens 2005; 23: 1575–81.
40. Ezzati M, Oza S, Danaei G, Murray CJ. Trends and cardiovascular mortality effects of state-level blood pressure and uncontrolled hypertension in the United States. Circulation 2008; 117: 905–14.
41. Malyszko J, Muntner P, Rysz J. Blood Pressure Levels and Stroke: J-curve Phenomenon? Curr Hypertens Rep 2013; 15: 575–81.
42. Grassi G, Cifkova R, Laurent S, et al. Blood pressure control and cardiovascular risk profile in hypertensive patients from central and eastern European countries: results of the BP-CARE study. Eur Heart J 2011; 32: 218–25.
Рецензия
Для цитирования:
Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Конради А.О., Либис Р.А., Минаков А.В., Недогода С.В., Ощепкова Е.В., Романчук С.А., Ротарь О.П., Трубачева И.А. И.А., Чазова И.Е., Шляхто Е.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., Капустина А.В., Константинов В.В., Оганов Р.Г., Мамедов М.Н., Баранова Е.И., Назарова О.А., Шутемова О.А., Фурменко Г.И., Бабенко Н.И., Азарин О.Г., Бондарцов Л.В., Хвостикова А.Е., Ледяева А.А., Чумачек Е.В., Исаева Е.Н., Басырова И.Р., Кондратенко В.Ю., Лопина Е.А., Сафонова Д.В., Скрипченко А.Е., Индукаева Е.В., Черкасс Н.В., Максимов С.А., Данильченко Я.В., Мулерова Т.А., Шалаев С.В., Медведева И.В., Шава В.П., Сторожок М.А., Толпаров Г.В., Астахова З.Т., Тогузова З.А., Кавешников В.С., Карпов Р.С., Серебрякова В.Н. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ СРЕДИ ЛИЦ 25-64 ЛЕТ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ. ПО МАТЕРИАЛАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-14
For citation:
Boytsov S.A., Balanova Yu.A., Shalnova S.A., Deev A.D., Artamonova G.V., Gatagonova T.M., Duplyakov D.V., Efanov A.Yu., Zhernakova Yu.V., Konradi A.O., Libis R.A., Minakov A.V., Nedogoda S.V., Oshchepkova E.V., Romanchuk S.A., Rotar O.P., Trubacheva I.A., Chazova I.E., Shlyakhto E.V., Muromtseva G.A., Evstifeeva S.E., Kapustina A.V., Konstantinov V.V., Oganov R.G., Mamedov M.N., Baranova E.I., Nazarova O.A., Shutemova O.A., Furmenko G.I., Babenko N.I., Azarin O.G., Bondartsov L.V., Khvostikova A.E., Ledyaeva A.A., Chumachek E.V., Isaeva E.N., Basyrova I.R., Kondratenko V.Yu., Lopina E.A., Safonova D.V., Skripchenko A.E., Indukaeva E.V., Cherkass N.V., Maksimov S.A., Danilchenko Ya.V., Mulerova T.A., Shalaev S.V., Medvedeva I.V., Shava V.G., Storozhok M.A., Tolparov G.V., Astakhova Z.T., Toguzova Z.A., Kaveshnikov V.S., Karpov R.S., Serebryakova V.N. ARTERIAL HYPERTENSION AMONG INDIVIDUALS OF 25–64 YEARS OLD: PREVALENCE, AWARENESS, TREATMENT AND CONTROL. BY THE DATA FROM ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):4-14. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-14