АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОСТРЫЙ ИНСУЛЬТ
МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ
Обсуждаются частота гиперлипидемии в российской популяции, эффективность проводимых в России мер по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В свете представленных в 2013г Европейских рекомендаций по ведению стабильной ишемической болезни сердца и Американских рекомендаций по гиперхолестеринемии подчеркивается, что основным классом лекарственных препаратов, который следует использовать для улучшения прогноза, служат статины, притом без выделения конкретного препарата. Среди категорий высокого риска сердечно-сосудистых осложнений оправданы высокие дозы либо высоко- интенсивный режим назначения двух самых современных статинов — аторвастатина и розувастатина. Подробно представлены результаты крупнейшего мета-анализа VOYAGER с участием 32 тыс. пациентов, где продемонстрировано превосходство розувастатина перед другими статинами в достижении целевых значений холестерина липопротеидов низкой плотности.
В статье приводится определение мозгового инсульта (МИ), данные о смертности от этого заболевания, факторы риска, способствующие его развитию. Детально анализируется роль антигипертензивной терапии в первичной профилактике МИ, значимость отдельных антигипертензивных препаратов с позиций доказательной медицины.
ОБЗОРЫ
Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) все шире используются как метод реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС). Двойная антитромбоцитарная терапия, включая ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел, вошла в рутинную практику лечения пациентов с ИБС, направляемых на ЧКВ для предотвращения развития тромбоза. Максимальная оптимизация двойной антитромбоцитарной терапии с оценкой степени агрегации тромбоцитов после проведенного ЧКВ может иметь дополнительное влияние на кардиоваскулярную заболеваемость и смертность.
Секвенирование первого генома человека и последовавшее за ним стремительное развитие технологий, вызвавших существенное снижение стоимости генетического анализа и ускорение сроков его проведения, сделали возможным широкое внедрение методов генетической диагностики в клиническую практику. Современные методы молекулярной генетики позволяют анализировать наследственные факторы как на уровне хромосом методами молекулярной цитогенетики, так и на уровне точечных мутаций с помощью полимеразной цепной реакции, микрочипов или секвенирования. Темпы развития методов секвенирования следующего поколения позволяют предсказать скорое внедрение в практику персонифицированного медицинского анализа большого массива генетических данных, которые можно будет использовать для прогнозирования исхода заболевания, оценки его течения, а также для назначения и коррекции фармакотерапии. В этом обзоре рассмотрены различные и, в т.ч., новые подходы к генетической диагностике как редких, так и распространенных заболеваний, их достоинства и ограничения.
В рамках обзора рассмотрены наиболее крупные зарубежные регистры мозгового инсульта, посвященные оценке проводимого лечения, а также ряд российских регистров. Приведены основные характеристики иностранных и российских регистров. Обсуждается актуальность оценки лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в России, рассмотрены слабые и сильные стороны существующих зарубежных систем оценки, возможность их применения в российских реалиях.
ЮБИЛЕЙ
29 июня 2014 года исполнилось 60 лет Евгению Владимировичу Шляхто — академику РАН, директору Федерального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова, президенту Российского кардиологического общества, главному кардиологу Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа.
ISSN 2619-0125 (Online)