ВЗАИМОСВЯЗЬ ФАКТОРОВ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА С СОСТОЯНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

Цель. Изучить связи факторов риска атеросклероза с когнитивными функциями и состоянием центральной нервной системы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза.

Материал и методы. 57 больным с ХСН I–IV функционального класса ишемического генеза проводились когнитивные тесты, ядерно-магнитно-резонансная томография головного мозга, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, определялась концентрация С-реактивного белка, гомоцистеина, анализировали липидный спектр.

Результаты. Ухудшение показателей когнитивных тестов отмечалось при повышении уровня гомоцистеина, увеличении толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, снижении концентрации холестерина липопротеидов низкой плотности. Уменьшение толщины коры и увеличение коэффициентов диффузии молекул воды в головном мозге было связано с повышением уровней С-реактивного белка, снижением липопротеидов как высокой, так и низкой плотности, и уменьшением толщины комплексов интима-медиа сонных артерий. При снижении уровня липопротеидов низкой и высокой плотности наблюдается уменьшение толщины белого вещества средних ножек мозжечка.

Заключение. Существует взаимосвязь между факторами риска атеросклероза, когнитивными функциями и морфологическими изменениями центральной нервной системы. 

1. Skvorcova VI, Stahovskaja LV, Gudkova VV, et al. Chronic Ischemic disease of the brain. Consilium medicum 2006; 1 (3); 92–4. Russian (Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В. и др. Хроническая ишемия головного мозга. Consilium medicum 2006; 1 (3); 92–4).

2. Zaharov VV. Chronic cerebral ischemic insufficiency. Difficult patient 2005; 12; 54–5. Russian (Захаров В.В. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность. Трудный пациент 2005; 12; 54–5).

3. McMurray JJV (Chairperson), Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur Heart J 2012; 33; 1787–847.

4. Akimova NS, Martynovich TV, Persashvili DG, et al. Relationship between severity of CHF, diffusion of water molecules and thickness of white matter of the brain and cognitive functions. Fundamental studies 2012; 10 (2); 223–7. Russian (Акимова Н. С., Мартынович Т.В., Персашвили Д. Г. и др. Взаимосвязь тяже- сти хронической сердечной недостаточности с толщиной белого вещества головного мозга, коэффициентами диффузии молекул воды и когнитивными функциями. Фундаментальные исследования 2012; 10 (2); 223–7).

5. Cardenas VA, Reed B, Chao LL, et al. Assotiations among vascular risk factors, carotid atherosclerosis and cortical volume and thickness in older adults. Stroke 2012; 43 (11); 2865–70.

6. Firbank MJ, Narayan SK, Saxby BK, et al. Homocysteine is assotiated with hippocampal and white matter atrophy in older subjects with mild hypertension. Internal Psychogeriatry 2010; 22 (5); 804–11.

7. Corrado E, Rizzo M, Coppola G, et al. An update on the role of markers of inflammation in atherosclerosis. J Atheroscler Thromb 2010; 1 (17): 1–11.

8. Pico F, Dufouil C, Lévy C, et al. Longitudinal study of carotid atherosclerosis and white matter hyperintensities: the EVA — MRI cohort. Cerebrovasc dis 2012; 14 (2); 109–15.

9. Lee PH, Lim TS, Shin HW, et al. Serum cholesterol levels and the risk of multiple system atrophy: a case-control study. Movement Disorders 2009; 15; 24 (5): 752–8.

10. Soran H, Hama S, Yadav R, et al. HDL functionality. Curr Opin Lipidol 2012; 23 (4); 353–66.

11. Peter A. Rinkk. Magnetic resonance in medicine. M.: “Gjeotar-med” 2003; 248 p. Russian (Петер А. Ринкк. Магнитный резонанс в медицине. М.: “Гэотар-мед” 2003; 248 с).

12. Ostroumova OD, Desnickaja IV. The influence of Rozuvastatin on cognitive functions. Consilium medicum 2007; 1 (2); 61–3. Russian (Остроумова О.Д., Десницкая И.В. Влияние Розувастатина на когнитивные функции. Consilium medicum 2007; 1 (2); 61–3).

13. Karimov RN, Shvarc JuG. Statistics for doctors, biologists and not only… Part 2. How to study relationships. Printing house of Saratov State medical University 2009; 188 p. Russian (Каримов Р. Н., Шварц Ю. Г. Статистика для врачей, биологов и не только… Часть 2. Как изучать связи. Изд-во Саратовского мед. унив-та 2009; 188 с).