Результаты холтеровского мониторирования у пациентов со стенокардией, проживающих в районе бывшего вооруженного конфликта, при лечении сочетанием триметазидина с фабомотизолом

Цель. Оценить эффективность добавления триметазидина с фабомотизолом к стандартному лечению пациентов со стабильной стенокардией в улучшении показателей холтеровского мониторирования в бывшем районе вооруженного конфликта.

Материал и методы. 112 пациентов с типичной стабильной стенокардией II-III функциональных классов, проживающих в бывшем районе вооруженного конфликта, рандомизированы в две группы. В течение 6 мес. в контрольной 1 группе (n=54) использовано стандартное лечение: изосорбида динитрат 40 мг/сут., метопролола тартрат 50-100 мг/сут., ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут., симвастатин 40 мг/сут. В испытуемой 2 группе (n=58) пациенты дополнительно в сочетании со стандартным лечением принимали триметазидин 70 мг/сут. с фабомотизолом 30 мг/сут. Исходно и через 6 мес. им проведено холтеровское мониторирование.

Результаты. У пациентов 1 группы в результате стандартного лечения статистически значимо уменьшилось число эпизодов безболевой ишемии миокарда (p<0,05). Длительность эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда, депрессия сегмента ST >1 мм, а также число пациентов с наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами уменьшилось статистически незначимо (p>0,05). Число эпизодов болевой ишемии миокарда практически не изменилось. Во 2 группе статистически значимо снизились число эпизодов безболевой, длительность болевой и безболевой ишемии миокарда, уменьшились депрессии сегмента ST и частота регистрации желудочковой экстрасистолии (p<0,05). В то же время частота регистрации наджелудочковой экстрасистолии была статистически незначима (p>0,05).

Заключение. Использование сочетания триметазидина с фабомотизолом на фоне стандартного лечения уменьшает частоту эпизодов, длительность безболевой и болевой ишемии миокарда, депрессии сегмента ST, частоту регистрации наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии у пациентов со стенокардией по сравнению со стандартным лечением. В то же время частота регистрации наджелудочковой экстрасистолии была статистически незначимой (p>0,05).

1. Белялов Ф. И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017;89(8):104-9. doi:10.17116/terarkh2017898104-109.

2. Посттравматическое стрессовое расстройство. Международная (Россия-Армения-Беларусь-Украина) коллективная монография под редакцией д. м.н. Солдаткина В. А.; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Ростов-наДону: Изд-во РостГМУ. 2015:624 с. ISBN 978-5-7453-0511-5.

3. ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. (2-й пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6).Прил. 4.

4. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC Guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34:2949-3003. doi:10.1093/eurheartj/eht296.

5. Оганов Р. Г., Масленикова Г. Я. Особенности лекарственной терапии стенокардии у мужчин. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(2):61-4. doi:10.15829/1728-8800-2014-2-61-4.

6. Национальные российские рекомендации по применению методики Холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014;(2):6-71. doi:10.15829/1560-4071-2014-2-6-71.

7. Исламова У. А., Гафурова Р. М., Абдуллаев А. А. и др. Роль холтеровского мониторирования электрокардиограммы в контроле эффективности лечения пациентов в постинфарктном периоде. Российский кардиологический журнал. 2010;6:23-7. doi:10.15829/1560-40712010-6-23-7.

8. Danchin N, Marzilli M, Parkhomenko A, et al. Efficacy comparison of trimetazidine with therapeutic alternatives in stable angina pectoris: a network meta-analysis. Cardiology. 2011;120(2): 59-72. doi:10.1159/000332369.

9. Жидких Б. Д. Эффективность Афобазола в лечении кардиологических больных. Врач. 2014;8:32-7.

10. Wei J, Rooks C, Ramadan R, et al. Meta-analysis of mental stress-induced myocardial ischemia and subsequent cardiac events in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 2014;114:187-92. doi:10.1016/j.amjcard.2014.04.022.

11. Медведев В. Э. Терапия тревожных расстройств у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями (опыт применения афобазола). Архив внутренней медицины. 2013;3(11):70-6. doi:10.20514/2226-6704-2013-03-70-76.

12. Сизова Ж. М., Владимиров С. К. Современные возможности миокардиальной цитопротекции в лечении больных ишемической болезнью сердца. Медицинский совет. 2016;13:38-43. doi:10.21518/2079-701X-2016-13-38-43.