Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Ремоделирование артерий почек малого диаметра в прогнозировании прогрессирования тубулоинтерстициального фиброза при хроническом гломерулонефрите

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-3-62-68

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить влияние структурной перестройки артерий почек малого диаметра на вероятность развития тубулоинтерстициального фиброза у пациентов с хроническим гломерулонефритом.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 97 пациентов с первичными гломерулонефритами. Средний возраст пациентов составил 37,27±1,2 лет. Критерием включения пациентов в исследование являлось наличие показаний к проведению нефробиопсии. При нефробиопсии производился анализ состояния почечной ткани, в частности наличие или отсутствие тубулоинтерстициального фиброза (ТИФ). На основании наличия или отсутствия признака ТИФ пациенты были ранжированы в 2 группы. К первой группе отнесены пациенты с ТИФ, ко второй — без ТИФ. В рамках нефробиопсии была проведена вазометрия — измерение структур почечных артерий малого диаметра. Учитывались показатели внутреннего и внешнего диаметров, толщина стенки артерии, интимы, медии, комплекса интима-медиа (КИМ), сосудистая масса.

Результаты. Установлено влияние размера внутреннего и внешнего диаметров междольковой артерии (МА) на изучаемый риск. Необходимо отметить, что вероятность развития ТИФ повышается при уменьшении внутреннего диаметра МА (χ2-критерий =5,34, р=0,02) и увеличении внешнего диаметра МА (χ2-критерий =7,77, р=0,005). Толщина интимы не имеет статистически достоверного влияния на риск формирования ТИФ (р=0,29), тогда как толщина медии имеет высоко достоверное статистическое значение в ремоделировании почечной ткани (χ2-критерий =13,71, р=0,0002). Установлено статистически достоверное влияние увеличения сосудистой массы на риск ТИФ (χ2-критерий =6,55, р=0,01).

Заключение. Установлено, что изменение структуры артерий почек малого диаметра при хроническом гломерулонефрите происходит по гипертрофическому типу. Показано влияние ремоделирования артериального русла малого диаметра на вероятность развития ТИФ, в частности — увеличение внешнего диаметра артерий, медии, сосудистой массы и уменьшение внутреннего диаметра.

Об авторах

Е. С. Левицкая
ФГБОУ ВО “Ростовский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней № 2

Ростов-на-Дону



М. М. Батюшин
ФГБОУ ВО “Ростовский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 2, зав. нефрологическим отделением клиники

Ростов-на-Дону



В. А. Чистяков
ФГАОУ ВО "Южный федеральный университет"
Россия

Доктор биологических наук, заведующий лабораторией экспериментального мутагенеза НИИ биологии

Ростов-на-Дону



А. В. Разина
ФГБОУ ВО “Ростовский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, врач-нефролог нефрологического отделения клиники

Ростов-на-Дону



И. В. Дударев
ФГБОУ ВО “Ростовский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом токсикологии ФПК и ППС

Ростов-на-Дону



Список литературы

1. Menn-Josephy H, Lee CS, Nolin A, et al. Renal Interstitial Fibrosis: An Imperfect Predictor of Kidney Disease Progression in Some Patient Cohorts. Am J Nephrol. 2016;44:289-99. doi:10.1159/000449511.

2. Левицкая Е. С. Механизмы формирования фиброза почек с учетом микрососудистого поражения. Медицинский вестник Юга России. 2017;8(1):21-7.

3. Meola M, Samoni S, Petrucci I. Clinical Scenarios in Chronic Kidney Disease: Chronic Tubulointerstitial Diseases. Contrib Nephrol. 2016;188:108-19. doi:10.1159/000445473.

4. Левицкая Е. С., Батюшин М. М., Пасечник Д. Г., Асрумян Э. Г. Ремоделирование почечных артерий — инициатор и мишень кардио-ренального континуума. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(1):90-7. doi:10.15829/1728-8800-2015-1-90-96.

5. Lockhart CJ, Hamilton PK, Cathy E, et al. End-organ dysfunction and cardiovascular outcomes: the role of the microcirculation. Clinical Science. 2008;116(3):175-90. doi:10.1042/CS20080069.

6. Prommer HU, Maurer J, Websky K, et al. Chronic kidney disease induces a systemic microangiopathy, tissue hypoxia and dysfunctional angiogenesis. Scientific Reports 2018; volume 8, Article number: 5317. doi:10.1038/s41598018-23663-1.

7. Fu Q, Colgan SP, Shelley CS. Hypoxia: The Force that Drives Chronic Kidney Disease. Clin Med Res. 2016;14(1):15-39. doi:10.3121/cmr.2015.1282.

8. Winther SO, Thiesson HC, Poulsen LN, et al. The Renal Arterial Resistive Index and Stage of Chronic Kidney Disease in Patients with Renal Allograft. PLoS One. 2012;7(12):e51772. doi:10.1371/journal.pone.0051772.

9. Fiorini F, Barozzi L. The role of ultrasonography in the study of medical nephropathy. J Ultrasound. 2007;10(4):161-7. doi:10.1016/j.jus.2007.09.001.

10. Tublin ME, Tessler FN, Murphy ME. Correlation between renal vascular resistance, pulse pressure, and the resistive index in isolated perfused rabbit kidneys. Radiology. 1999;213(1):258-64. doi:10.1148/radiology.213.1.r99oc19258.

11. Mostbeck GH, Kain R, Mallek R, et al. Duplex Doppler sonography in renal parenchymal disease. Histopathologic correlation. J Ultrasound Med. 1991;10(4):189-94.

12. de Vries AP, van Son WJ, van der Heide JJ, et al. The predictive value of renal vascular resistance for late renal allograft loss. Am J Transplant. 2006;6(2):364-70. doi:10.1111/j.1600-6143.2005.01192.x.

13. Ding Y, Wu CC, Garcia V, et al. 20-HETE induces remodeling of renal resistance arteries independent of blood pressure elevation in hypertension. Am J Physiol Renal Physiol. 2013;305(5):F753-63. doi:10.1152/ajprenal.00292.2013.


Для цитирования:


Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Чистяков В.А., Разина А.В., Дударев И.В. Ремоделирование артерий почек малого диаметра в прогнозировании прогрессирования тубулоинтерстициального фиброза при хроническом гломерулонефрите. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(3):62-68. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-3-62-68

For citation:


Levitskaya E.S., Batyushin M.M., Chistyakov V.A., Razina A.V., Dudarev I.V. Role of remodeling of small diameter kidney arteries in the prognosis of progression of tubulointerstitial fibrosis in patients with chronic glomerulonephritis. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(3):62-68. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-3-62-68

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)