Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И ДИНАМИКА ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В ТЕЧЕНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-5-16-21

Полный текст:

Аннотация

Цель. Анализ зависимости динамики показателей сердечно-сосудистого риска (ССР) и прогрессирования стадии хронической болезни почек (ХБП) в течение 12 мес. от индивидуальных исходных клинических и лабораторных характеристик у больных артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом 2 типа (СД-2) на фоне активной противодиабетической терапии.

Материал и методы. Обследованы 122 пациента с АГ + СД-2. Для оценки факторов ССР, степени выраженности поражения почек и их изменений выполнены лабораторные анализы крови и мочи при первом осмотре и через 12 мес.

Результаты. Через 12 мес. на фоне стабильного лечения антигипертензивными и таблетироваными сахароснижающими препара- тами, статинами достоверно улучшились показатели углеводного обмена, однако в среднем клиренс креатинина (ККр) достоверно снизился на 7,52%. Показатели функционального состояния почек разнонаправлено менялись в зависимости от исходной стд. ХБП. С прогрессированием ХБП были взаимосвязаны ожирение (Ож), фибрилляция предсердий (ФП), перенесенный инфаркт миокарда (ИМ). У больных без Ож отношение альбумина к Кр снизилось на 59,8%, с Ож – на 34%. В группе с ФП микроальбуминурия выросла на 321%, у остальных больных снизилась на 53,5%. У пациен- тов, перенесших ИМ, уровень Кр в моче снизился на 33,6%, у других пациентов вырос на 5,4%. Ож ассоциировалось со снижением уровня общего холестерина (ОХС) крови на 5,5%, тогда как у паци- ентов без Ож уровень ОХС в конце исследования существенно не изменился.

Заключение. У большинства пациентов с АГ + СД-2 на фоне адекватного контроля гликемии, рутинного антигипертензивного лечения и использования статинов в течение 12 мес. отмечены незначимая динамика факторов ССР и существенная тенденция к ухудшению функционального состояния почек, степень которого зависела от исходной стадии ХБП, Ож, перенесенного ИМ и наличия ФП. 

Об авторах

А. В. Маркова
ГОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздрава России”, Саратов
Россия
аспирант кафедры факультетской терапии лечебного факультета


Ю. Г. Шварц
ГОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздрава России”, Саратов
Россия
заведующий кафедрой


Список литературы

1. Sampanis С, Zamboulis C. Arterial hypertension in diabetes mellitus: from theory to clinical practice. Hippokratia 2008; 12 (2).

2. Smirnov AV, Dobronravov AV, Kayukov IG. Kardiorenal continuum: the pathogenetic basis of preventive nephrology. Nephrology 2005;9 (3):7– 15. Russian (Смирнов А.В., Добронравов А.В., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефро- логии. Нефрология 2005; 9 (3):7–15).

3. Recommendations about preventive maintenance, diagnostics and treatment of an arterial hypertension. The Russian recommendations (the second revision). Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7 (6) (the Appendix 2). Russian (Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6) (Приложение 2)).

4. Diagnostics and correction of lipid disorders with the purpose of prophylaxis and treatment of atherosclerosis. Russian Guidelines. V revision. Russian Journal of Cardiology, 2012;4(96):1-32. Suppl. 1; Russian (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеро- склероза. Российские рекомендации, V пересмотр. Российский кардиологический журнал 2012;4(96):1-32, Приложение 1).

5. Shilov AM, Avshalumov AS, Markovsky VB, et al. Risk factors of cardiovascular complications at patients with the superfluous weight of a body combined with an arterial hypertension and their correction. RMJ Endokrinologija 2009; 10 (349):2–7. Russian (Шилов А. М., Авшалумов А.Ш., Марковский В.Б. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с избыточной массой тела, сочетающейся с артериальной гипертензией и их коррекция. РМЖ Эндокринология 2009; 10 (349):2–7).

6. Jadzinsky M. Saxagliptin given in combination with metformin as initial therapy improves glycemic control in patients with type 2 diabetes compared with either monotherapy: a randomized controlled trial. Diabetes, Obesity and Metabolism 2009;11:611–22.

7. Nedogoda SV, Tsoma VV, Ledjaeva AA. Adherence to therapy statins and possibility of its improvement in the conditions of real clinical practice. RMJ Cardiology 2009; 17 (18):1086–90. Russian (Недогода С.В., Цома В.В., Ледяева А.А. Приверженность к терапии статинами и возможность ее улучшения в условиях реальной клинической практики. РМЖ Кардиология 2009; 17 (18):1086–90).

8. Shoji T, Abe T, Matsuo H, et al. Chronic Kidney Disease, Dyslipidemia, and Atherosclerosis. J Atheroscl Thromb 2012; 19 (4):299–315.

9. Tselujko VI, Lozovaja TA. Feature a profile of cytokine at patients with paroxysms of fibrillation of auricles at an ischemic heart trouble and warm insufficiency “Ukrainsky cardiology magazine” 2007; 4:18–23. Russian (Целуйко В. И., Лозовая Т.А. Особенности цитокинового профиля у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий при ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности “Український кардіологічний журнал” 2007; 4:18–23).

10. Muhin NA, Fomin VV, Moiseev SV, et al. Microalbuminuria – an integrated marker cardiorenal mutual relations at arterial hypertension. Consilium medicum 2007; 09 (5): 13–9. Russian (Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В. и др. Микроальбуминурия – интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии. Consilium medicum 2007; 09 (5):13–9.

11. Chagnac A, Weinstein T, Herman M, et al. The Effects of Weight Loss on Renal Function in Patients with Severe Obesity. J Am Society of Nephrology 2003; 14:1480–6.

12. Kobalava Zh. D. Villevalde S. V., Moiseev V. S. Cardiovascular disease and functional state of the kidneys. Russian journal of cardiology, 2013; 4 (102): 33-37. Russian (Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В., Моисеев В. С. Сердечно-сосудистые заболевания и функциональное состояние почек. Российский кардиологический журнал, 2013; 4 (102): 33-37).

13. Vlasov VV. Epidemiologija: The studies grant for high schools. V. V. Vlasov. – 2 edition corrected. – М: GEOTAR-MEDIA, 2005. 464 p. Russian (Власов В. В. Эпидемиология: учеб. Пособие для вузов/ В. В. Власов. – 2-е изд. испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2005; 464 с).


Для цитирования:


Маркова А.В., Шварц Ю.Г. ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И ДИНАМИКА ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В ТЕЧЕНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(5):16-21. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-5-16-21

For citation:


Markova A.V., Schwartz Y.G. PROGRESSING CHRONIC KIDNEY DISEASE AND THE 12-MONTH DYNAMICS OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013;12(5):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-5-16-21

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)