Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Контрастиндуцированная нефропатия у пациентов с острым коронарным синдромом: клиническое значение, диагностика, методы профилактики

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2255

Полный текст:

Аннотация

В современной медицинской практике контраст-индуцированная нефропатия (КИН) является актуальной проблемой у пациентов с острым коронарным синдромом, подвергшимся чрескожным вмешательствам. Она имеет серьезные прогностические последствия, увеличивает число сердечно-сосудистых осложнений и срок пребывания в стационаре. Несмотря на использование современных рентген-контрастных препаратов частота возникновения КИН может увеличиваться у определенной когорты больных до 50%.
Факторы риска развития КИН могут быть связаны как с пациентом, так и непосредственно с лучевой процедурой. Диагностика этого осложнения основывается в основном на определении креатинина до и после процедуры, но в настоящее время имеет место определение более современных биомеркеров почечного повреждения, которые позволяют в максимально короткие сроки диагностировать развитие острого почечного повреждения.
Огромную роль играет не только лечение но и профилактика развития КИН, которая заключается в своевременном выявлении пациентов с высоким риском ее развития. В представленной работе представлены основные моменты патогенеза, методы диагностики КИН, а также способы ее профилактики и лечения у пациентов с острым коронарным синдромом.

Об авторах

О. В. Демчук
КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер»
Россия

Демчук О.В. – врач-кардиолог отделения для больных с острым инфарктом миокарда

Барнаул, Россия



И. А. Сукманова
КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер»; ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Сукманова И.А. – д.м.н., заведующая кардиологическим отделением для больных с острым инфарктом миокарда,
доцент кафедры терапии и общей врачебной практики ФПК и ППС

Барнаул, Россия



И. В. Пономаренко
КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер»
Россия

Пономаренко И.В. – врач-кардиолог отделения для больных с острым инфарктом миокарда

Барнаул, Россия



В. А. Елыкомов
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Елыкомов В.А. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и общей врачебной практики ФПК и ППС

Барнаул, Россия



Список литературы

1. 2017 ESC Guidelines for themanagement of acutemyocardial infarction patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2018;39(38):119-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393

2. Gaskina AA, Mayskov VV, Mera IA, et al. Incidence, predictors and outcomes of contrastinduced acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome and percutaneous intervention. Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2015;(4):43-52. (In Russ). Гаскина А.А., Майсков В.В., Мерай И.А. и др. Распространенность, предикторы развития и исходы контраст-индуцированного острого повреждения почек у пациентов с острым коронарным синдромом и чрескожным коронарным вмешательством. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2015;(4):43-52.

3. Yang Y, George KC, Luo R, et al. Contrast-induced acute kidney injury and adverse clinical outcomes risk in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. BMC Nephrol. 2018;19(1):374. doi: 10.1186 / s12882-018-1161-5.

4. Golshahi J , Nasri H , Gharipour M. Contrast-induced nephropathy. Journal of nephropatol. 2014; 3(2):51-6. doi: 10.12860/inp.2014 12.

5. Kopylova JV, Poz YL, Strokov AG, et al. Acute kidney injury: historical aspects and diagnostic criteria. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2010;12(1):94-9. (In Russ.) Копылова Ю.В., Поз Я.Л., Строков А.Г., и др. Острое повреждение почек: исторические аспекты и критерии диагностики. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010;12(1):94-9. doi: 10.15825/1995-1191-2010-1-94-99

6. Zaitseva NV, Shamkhalova MSh, Shestakova MV, et al. Risk factors for development and ways to prevent contrast-induced nephropathy during coronary angiography in patients with type 2 diabetes. Diabetes. 2008;2:28-31. (In Russ.) Зайцева Н.В., Шамхалова, М.Ш., Шестакова М.В. и др. Факторы риска развития и пути профилактики контрастиндуцированной нефропатии при проведении коронарной ангиографии у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2008; 2:28-31.

7. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int., (Suppl). 2012;2(2):1-164. doi:10.1038/kisup.2012.2.

8. Vershinina EO, Repin AN. Contrast-induced nephropathy after elective percutaneous coronary interventions. Siberian Medical J. 2016;31(3):61-7. (In Russ.) Вершинина Е.О., Репин А.Н. Контраст-индуцированная нефропатия при плановых эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях. Сибирский медицинский журнал. 2016;31(3):61-7. doi: 10.29001/2073-8552-2016-31-3-61-67

9. Ursta A, Kharkov E, Petrova M, et al. Contrast-induced nephropathy in subjects with acute coronary syndrome. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016;(3):108-12. (In Russ.) Урста А., Харьков Е., Петрова М. и др. Контраст-индуцированная нефропатия у больных с острым коронарным синдромом. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. 2016;(3):108-12. doi: 10.17802/2306-1278-2016-3-108-112

10. Moiseev VC, Mukhin NA, Smirnov AV, et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio-nephroprotection strategies. Russian Journal of Cardiology. 2014;(8):7-37. (In Russ.) Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и др. Cердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7-37. doi: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37

11. Abe M, Morimoto T, Akao M, et al. Relation of Contrast-Induced Nephropathy to LongTerm Mortality After Percutaneous Coronary Intervention. The American Journal of Cardiology. 2014;114(3):362-8. doi:10.1016/j.amjcard.2014.05.009

12. Volgina GV, Kozlovskaya NN, Shchekochikhin DU. Clinical guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of contrast-induced nephropathy. Scientific Society of Nephrologists of Russia Association of Nephrologists of Russia, 2016. р.18. (In Russ.) Волгина Г.В., Козловская Н.Н., Щекочихин Д.Ю Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению контраст-индуцированной нефропатии. Научное общество нефрологов России Ассоциация нефрологов России, 2016. р.18.

13. Jorgensen AL. Contrast-Induced Nephropathy: Pathophysiology and Preventive Strategies. Critical Care Nurse. 2013; 33(1):37-46. doi:10.4037/ccn2013680

14. Shulzhenko LV, Pershukov IV, Batyraliev TA. Contrast-induced nephropathy. Focus on prevention. International Journal of Interventional Cardiology. 2010;20:47-59. (In Russ.) Шульженко Л.В., Першуков И.В., Батыралиев Т.А. Контраст-индуцированная нефропатия. Фокус на профилактику. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2010;20:47-59.

15. Mohammed NA, Rafie I, Mahfouz A, et al. Contrast-induced nephropathy. Heart Views. 2013;14(3):106. doi:10.4103/1995-705x.125926

16. Azzalini L, Spagnoli V, Ly HQ. Contrast-Induced Nephropathy: From Pathophysiology to Preventive Strategies. Canadian Journal of Cardiology. 2016;32(2):247–55. doi:10.1016/j.cjca.2015.05.013

17. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrastinduced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. JACC. 2004;(44):1393-9. doi: 10.1016/j.jacc.2004.06.068

18. Smirnov AV, Dobronravov VA, Rumyantsev AS, et al. National recommendations. Acute renal injury: basic principles of diagnosis, prevention and therapy. Nephrology. 2016;20(1):79-104 (In Russ.) Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Нефрология. 2016;20(1):79-104. doi: 10.22141/2307-1257.3.17.2016.76539

19. Briguori C, Quintavalle C, Donnarumma E, Condorelli G. Novel Biomarkers for ContrastInduced Acute Kidney Injury. BioMed Research International. 2014;1-5. doi:10.1155/2014/568738

20. Gorda II, Bezrodnii AB, Vasilenko OV, et al. Markers of acute kidney damage. Heart and vessels. 2012;3:108-13. (In Russ.) Горда И.И., Безродный А.Б., Василенко О.В. и др. Маркеры острого повреждения почек. Серце і судини. 2012;3:108.

21. Ponomarenko IV, Sukmanova IA. Current biomarkers of kidney injury: Clinical and prognostic significance. Russian Heart J. 2017;16(3):168-76. (In Russ.) Пономаренко И.В., Сукманова И.А. Современные биомаркеры повреждения почек: клиническое и прогностическое значение. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2017;16(3):168-76. doi: 10.17802/2306-1278-2017-6-4-44-49

22. Kropivko TV, Druzhina AN, Loskutov OA, et al. Prevention and treatment of contrastinduced nephropathy in cardiac patients. Emergency medicine. 2015;2(65):88-91. (In Russ.) Кропивко Т.В., Дружина А.Н., Лоскутов О.А. и др. Профилактика и лечение контрастиндуцированной нефропатии у кардиохирургических пациентов. Медицина неотложных состояний. 2015;2(65):88-91.

23. Andreucci M, Faga T, Pisani A, et al. Prevention of Contrast-Induced Nephropathy through a Knowledge of Its Pathogenesis and Risk Factors. The Scientific World J. 2014;1-16. doi:10.1155/2014/823169

24. Dundua D, Kartashov D, Babunashvili A, et al. Is Nephropathy Inevitable in Response to Contrast Media Injection? Meditsinskaya vizualizatsiya. 2010;6:25-31. (In Russ.) Дундуа Д.П., Карташов Д.С., Бабунашвили А.М. и др. Неизбежна ли контрастиндуцированная нефропатия в ответ на введение рентгеноконтрастного вещества? Медицинская визуализация. 2010;6:25-31.

25. Vitor OG, Ricardo L, Valter C. Hydration with sodium bicarbonate does not prevent contrast nephropathy: a multicenter clinical trial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2012;99(6).

26. Neumann FJ, Miguel SA, Fernando A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394

27. Gandhi, S., Mosleh, W., Abdel-Qadir, H., et al. Statins and Contrast-induced Acute Kidney Injury with Coronary Angiography. The American Journal of Medicine. 2014;127(10):987-1000. doi:10.1016/j.amjmed.2014.05.011

28. Leoncini M, Toso A, Maioli M, et al. Early highdose rosuvastatin for contrast-induced nephropathy prevention in acute coronary syndrome: results from the PRATO-ACS study (protective effect of rosuvastatin and antiplatelet therapy on contrast-induced acute kidney injury and myocardial damage in patients with acute coronary syndrome) Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(1):71-9. doi: 10.1016/j.jacc.2013.04.105

29. Patti G, Ricottini E, Nusca A, et al. Short-term, high-dose atorvastatin pretreatment to prevent contrast-induced nephropathy in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention (from the ARMYDACIN [atorvastatin for reduction of myocardial damage during angioplasty-contrastinduced nephropathy] trial. The American Journal of Cardiology. 2011;108(1):1-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.03.001

30. Acetylcysteine for prevention of renal outcomes in patients undergoing coronary and peripheral vascular angiography: main results from the randomized Acetylcysteine for Contrast-induced nephropathy Trial (ACT). Circulation. 2011;124(11):1250-9.


Для цитирования:


Демчук О.В., Сукманова И.А., Пономаренко И.В., Елыкомов В.А. Контрастиндуцированная нефропатия у пациентов с острым коронарным синдромом: клиническое значение, диагностика, методы профилактики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2255

For citation:


Demchuk O.V., Sukmanova I.A., Ponomarenko I.V., Elykomov V.A. Contrast-induced nephropathy in patients with acute coronary syndrome: clinical significance, diagnosis, prevention methods. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2255

Просмотров: 47


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)