Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Изменения сердца и сосудов в пато- и морфогенезе алкогольной болезни

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2436

Полный текст:

Аннотация

Цель. Раскрыть пато- и морфогенез поражения микроциркуляторного русла, изменений крови и сердца в динамике алкогольной болезни (АБ) и роль патологии сердечно-сосудистой системы в танатогенезе больных при хронической алкогольной интоксикации.

Материал и методы. Работа выполнена на материале вскрытий 1118 трупов больных, страдавших при жизни пьянством и алкоголизмом. В работе использованы гистологические, иммуногистохимические, электронномикроскопические и биохимические методы, а также морфометрические исследования со статистической обработкой результатов.

Результаты. При пьянстве у большинства больных развивалась алкогольная кардиомиопатия, гипертрофия сердца, жировая дистрофия миокарда, артериолосклероз и гиалиноз микрососудов, диффузный мелкоочаговый склероз, набухание митохондрий, фрагментация их крист в кардиомиоцитах (КМЦ). Доля поврежденных КМЦ составила 30,9±0,6%. Склероз затрагивал 20,1±0,9% стромы. При условии отказа от алкоголя или его употреблении в пределах базального метаболизма данные изменения имели обратимый характер. При алкоголизме алкогольная кардиомиопатия прогрессировала, нарастали артериосклероз и артериолосклероз. По сравнению со стадией пьянства достоверно увеличились доля поврежденных КМЦ (44,8±1,1%), площадь кардиосклероза (28,1±0,5%). Выявлялись тельца Мэллори (алкогольный гиалин), обладающие свойствами аутоантигена. Морфологические изменения приобретали необратимый характер.

Заключение. Полученные данные позволяют объективно подтвердить необходимость выделения АБ как самостоятельной нозологической единицы со стадийным патогенезом. В стадии пьянства компенсаторные и приспособительные возможности организма сохранены. При соответствующем лечении терапевтами эта стадия АБ излечима. В стадии алкоголизма изменения в органах и тканях необратимы и паллиативным лечением таких больных более целесообразно заниматься наркологам.

Об авторах

В. С. Пауков
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, почетный заведующий кафедрой патологической анатомии им. А.М. Струкова



Ю. А. Кириллов
ФГБНУ Научно-исследовательский институт морфологии человека Министерства науки и высшего образования Российской Федерации; ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории клинической морфологии НИИМЧ, профессор кафедры патологической анатомии и судебной медицины ТГМУ.

Москва; Тюмень



Ю. А. Ерохин
ФГБОУ ВО Тульский государственный университет Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры общей патологии



И. А. Чернов
ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины


Список литературы

1. Российский статистический ежегодник 2018. Статистический сборник М.: Росстат, 2018 р. 697 ISBN 978-5-89476-456-6.

2. Naghavi M, Abajobir AA, Abbafati C, et al. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 19802016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390:1151-210. doi:10.1016/S0140-6736(17)32152-9.

3. Karriker-Jaffe KJ, Witbrodt J, Subbaraman MS, et al. What Happens After Treatment? Long-Term Effects of Continued Substance Use, Psychiatric Problems and Help-Seeking on Social Status of Alcohol-Dependent Individuals. Alcohol Alcohol. 2018;53(4):394-402. doi:10.1093/alcalc/agy025.

4. Huss M. Chronische Alkoholskrankheit oder Alcoholismus chronicus: ein Beitrag zur Kenntniss der Vergiftungs-Krankheiten, nach eigener und anderer Erfahrung von Magnus Huss; aus dem Schwedischen ubers. mit Aenderungen und Zusatsen des Verfassers von Gerhard van dem Busch. Stockholm: C. E. Fritze, 1852. p. 574.

5. Manthey J, Shield KD, Rylett M, et al. Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study. Lancet. 2019;393(10190):2493-502. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32744-2.

6. Немцов А. В., Терехин А.Т. Размеры и диагностический состав алкогольной смертности в России. Наркология. 2007;12:29-36.

7. Paukov VS. Structural and functional conception of alcohol disease. Zh Nevrol Psikhiatr Im S. S. Korsakova. 2007;Suppl 1:8-11. (In Russ.) Пауков В. С. Структурно-функциональная концепция алкогольной болезни. Журн невр. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 2007;Прил. 1:8-11.

8. Пауков В. С., Воронина Т. М., Кириллов Ю.А. и др. Структурно-функциональные основы алкогольной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 2018;28(5):7-17 doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-5-7-17

9. Буеверов А. О., Богомолов П. О. Враг, способный стать другом. К вопросу о пользе алкоголя. Медицинский Совет. 2018;(6): 104-12. doi: 10.21518/2079-701X-2018-6-104-112.

10. Ерохин Ю.А., Пауков В. С., Кириллов Ю. А. Причины смерти больных при пьянстве и алкоголизме. Арх патол. 2012;74(3):33-6.

11. Erokhin IuA, Paukov VS. Blood changes in chronic alcohol intoxication Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal. 2001;5:58-62. (In Russ.) Ерохин Ю. А., Пауков В. С. Изменения крови при хронической алкогольной интоксикации. Российский психиатрический журнал. 2001;5:58-62.

12. Завитаева И. Б., Беляева Н. Ю., Пауков В. С. Роль нарушений гистогематических барьеров в патогенезе алкогольного повреждения сердца. Арх патол. 1995;57(6):15-21.

13. Пиголкин Ю. И., Кактурский Л. В., Шилова М. А., и др. Судебно-медицинская диагностика внезапной смерти лиц молодого возраста. М.: Российская академия наук, 2018. p. 98. ISBN 978-5-907036-46-8.

14. Моисеев В. С., Киякбаев Г К., Лазарев П. В. Кардиомиопатии и миокардиты. М.: Гэотар-медиа, 2018. р. 532. ISBN 978-59704-4477-1.

15. Steiner JL, Lang CH. Etiology of alcoholic cardiomyopathy: Mitochondria, oxidative stress and apoptosis. Int J Biochem Cell Biol. 2017;89:125-35. doi:10.1016/j.biocel.201706.009.

16. French SW, Masouminia M, Samadzadeh S, et al. Role of Protein Quality Control Failure in Alcoholic Hepatitis Pathogenesis. Biomolecules. 2017;7(1):11. doi:10.3390/biom7010011.


Принята к публикации: 23.01.2020

Для цитирования:


Пауков В.С., Кириллов Ю.А., Ерохин Ю.А., Чернов И.А. Изменения сердца и сосудов в пато- и морфогенезе алкогольной болезни. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):2436. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2436

For citation:


Paukov V.S., Kirillov Yu.A., Erokhin Yu.A., Chernov I.A. Cardiac and vascular changes in the patho- and morphogenesis of alcohol use disorder. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(5):2436. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2436

Просмотров: 134


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)