Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Гендерные особенности ретинальных показателей при неосложнённой гипертонической болезни

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2500

Полный текст:

Аннотация

Цель. Установить гендерные особенности диаметров ретинальных артериол и венул, площади фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ), субфовеальной толщины хориоидеи (СТХ), а также определить их ассоциацию с показателями, характеризующими кардиоваскулярный риск и прогноз при неосложнённой гипертонической болезни (ГБ).

Материал и методы. Обследовали 70 пациентов (56 мужчин и 14 женщин) с ГБ I или II стадии в возрасте 45–59 лет. В исследование не включали пациентов с сахарным диабетом, дисфункциями печени, клинически значимой офтальмологической патологией. Проводили анализ следующих данных: значений рутинных гемодинамических и биохимических показателей крови; расчётного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет по шкале SCORE; N-терминального пропептида III проколлагена крови; альбумин-креатининового соотношения в утренней порции мочи, суточной альбуминурии; количественных электрокардиографических (ЭКГ) маркёров гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ); эхокардиографии; показателей сетчатки. На основе метода сканирующей лазерной офтальмоскопии рассчитывали центральный артериальный (ЦАЭС) и венозный (ЦВЭС) эквиваленты сетчатки, артериовенозное соотношение. Методом оптической когерентной томографии определяли площадь ФАЗ и СТХ. Статистическую обработку данных осуществляли с применением пакета прикладных программ StatSoft Statistica 10.

Результаты. Женщины с АГ характеризовались достоверно большими значениями площади ФАЗ (р<0,001), ЦВЭС (p=0,005), ЦАЭС (p=0,012), сопоставимыми значениями СТХ (p>0,05) по сравнению с мужчинами. В мужской группе ЦВЭС был связан с Корнельским вольтажным произведением (r=0,3). В женской группе возраст отрицательно коррелировал с СТХ (r=-0,54), индекс SCORE имел обратную ассоциацию с СТХ (r=-0,56), артериовенозное соотношение (r=-0,53), ЦАЭС (r=-0,3).

Заключение. При неосложненной ГБ у лиц среднего возраста гендерные особенности состояния сетчатки выражаются в относительном уменьшении диаметра артериол у мужчин и относительном увеличении диаметра венул, расширении площади ФАЗ у женщин. Наиболее отчётливо СТХ уменьшается с возрастом среди женщин с АГ. Мужчинам с ГБ свойственна прямая ассоциация диаметра ретинальных венул с количественным ЭКГ-маркером ГЛЖ, а женщинам – обратная ассоциация СТХ, диаметра артериол с 10-летним расчётным риском фатальных сердечно-сосудистых событий.

Об авторах

А. B. Барсуков
ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова” Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заместитель начальника кафедры госпитальной терапии

Санкт-Петербург



К. А. Щербакова
ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова” Министерства обороны Российской Федерации

Врач-кардиолог клиники госпитальной терапии

Санкт-Петербург



М. А. Бурнашева
ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова” Министерства обороны Российской Федерации

Врач-офтальмолог  клиники  офтальмологии

Санкт-Петербург



Д. С. Мальцев
ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова” Министерства обороны Российской Федерации

Кандидат медицинских наук,  врач-офтальмолог  клиники  офтальмологии

Санкт-Петербург



А. Н. Куликов
ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова” Министерства обороны Российской Федерации

Доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры офтальмологии

Санкт-Петербург



А. Е. Коровин
ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова” Министерства обороны Российской Федерации; ФГБОУ ВО “Санкт-Петербургский государственный университет”

Доктор медицинских наук, начальник научно-исследовательской лаборатории (военной терапии) ВМА им. Кирова; профессор кафедры патологии СПбГУ

Санкт-Петербург



М. В. Ясеновец
ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова” Министерства обороны Российской Федерации

Врач-кардиолог клиники госпитальной терапии

Санкт-Петербург



А. В. Гордиенко
ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова” Министерства обороны Российской Федерации

Доктор медицинских наук,  профессор,  зав.  кафедрой  госпитальной  терапии

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A. et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387:957–67. doi:10.1016/S0140-6736(15)01225-8.

2. Williams B, Mancia G, Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the ESC and the ESH. J Hypertens. 2018;36:1953–2041. doi:10.1097/HJH.0000000000001940.

3. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.

4. Heitmar R, Kalitzeos A, Panesar V. Comparison of Two Formulas Used to Calculate Summarized Retinal Vessel Calibers. Optom Vis Sci. 2015;92(11):1085-91. doi:10.1097/OPX.0000000000000704.

5. Samara WA, Shahlaee A, Adam MK. et al. Quantification of diabetic macular ischemia using optical coherence tomography angiography and its relationship with visual acuity. Ophthalmology. 2017;124(2):235-44. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.008.

6. Donati S, Maresca AM, Cattaneo J. et al. Optical coherence tomography angiography and arterial hypertension: A role in identifying subclinical microvascular damage? Eur J Ophthalmol. 2019: 1120672119880390. doi:10.1177/1120672119880390.

7. Meyer ML, Klein BE, Klein R et al. Central arterial stiffness and retinal vessel calibers: the Atherosclerosis Risk in Communities Study-Neurocognitive Study. J Hypertens. 2020;38(2):266-73. doi:10.1097/HJH.0000000000002252.

8. Sun Y, Smith LEH. Retinal vasculature in development and diseases. Annu Rev Vis Sci. 2018;4:101–22. doi:10.1146/annurev-vision-091517-034018.

9. Kawasaki R, Xie J, Cheung N et al. Retinal microvascular signs and risk of stroke: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Stroke 2012;43(12):3245-51. doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.673335.

10. von Hanno T, Вertelsen G, Sjølie A, Mathiesen EB. Retinal vascular calibres are significantly associated with cardiovascular risk factors: the Tromsø Eye Study. Acta Ophthalmol. 2014;92(1):40–6. doi:10.1111/aos.12102.

11. Varghese M, Adhyapak SM, Thomas T, Sunder M, Varghese K. The association of severity of retinal vascular changes and cardiac remodelling in systemic hypertension. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2016;10(4):224–30. doi:10.1177/ 1753944716630869.

12. Барсуков А.В., Корнейчук Н.Н., Песикин И.Н. и др. Норадреналин-секретирующая параганглиома: описание клинического случая. Артериальная гипертензия. 2017;23(3):231-42. doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-3-231-242.

13. Lieb W, Song RJ, Xanthakis V, et al. Association of circulating tissue inhibitor of metalloproteinases‐1 and procollagen type III aminoterminal peptide levels with incident heart failure and chronic kidney disease. J Am Heart Association. 2019;8:e011426. doi:10.1161/JAHA.118.011426.


Для цитирования:


Барсуков А.B., Щербакова К.А., Бурнашева М.А., Мальцев Д.С., Куликов А.Н., Коровин А.Е., Ясеновец М.В., Гордиенко А.В. Гендерные особенности ретинальных показателей при неосложнённой гипертонической болезни. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2500. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2500

For citation:


Barsukov A.V., Shcherbakova K.A., Burnasheva M.A., Maltsev D.S., Kulikov A.N., Korovin A.E., Yasenovets M.V., Gordienko A.V. Gender characteristics of retinal parameters in patients with uncomplicated hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(4):2500. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2500

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)