Фенотипы преждевременного и благоприятного сосудистого старения у лиц молодого возраста с учетом профиля факторов риска и дисплазии соединительной ткани

Цель. Изучить основные факторы риска и внешние признаки дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у лиц молодого возраста  с позиций квартильного анализа показателя сосудистой жесткости (СЖ)  CAVI (cardio-ankle vascular index).

Материал и методы. Обследованы  243 молодых человека  (81 мужчина и 162 женщины) в возрасте  18-25 лет на базе центра здоровья СтГМУ. Все обследованные  разделены  на квартильные группы по такому показателю СЖ, как кардиоваскулярный сосудистый индекс с обеих сторон, или CAVI-R и CAVI-L, который определяли с помощью диагностического комплекса VaSera-1500 (Fucuda Denshia, Япония). Согласно последним рекомендациям  международных экспертов,  4-й квартиль такого распределения среди лиц одного  пола  и возраста   соответствует  преждевременному  сосудистому старению или синдрому ЕVА (early vascular aging); 1-й квартиль соответствует  благоприятному сосудистому  старению. Проанализировали  представленность   основных ФР  и внешних признаков ДСТ в каждом из 4-х CAVI-квартилей, которые отражают колебания показателя  эластического  сосудистого  потенциала в выборке обследованных молодых людей. Обработка данных проведена  с помощью программного пакета “Statistica10.0” (StatSoft Inc, США).

Результаты. Минимум и максимум значений CAVI в выборке составили 3,2 и 7,9. Подавляющее большинство изученных факторов риска у юношей и девушек характеризовались отсутствием четкой связи с показателем  жесткости. Только масса тела и индекс массы тела продемонстрировали повышение своих значений при снижении уровня СЖ и наоборот. Различия по этим показателям  в крайних CAVI-группах оказались  статистически значимы и у юношей, и у девушек. Среднее число внешних стигм дизэмбриогенеза у лиц молодого  возраста  увеличивалось  от 1-го к 4-му CAVI-квартилю с наличием достоверных  различий  в крайних группах. По таким высокоинформативным диагностическим признакам ДСТ как симптом запястья и симптом большого пальца, также зафиксированы значимые различия между 1-м и 4-м квартилями.

Заключение. Представленные результаты целесообразно использовать при проведении профилактических мероприятий среди молодёжи для формирования  более индивидуализированных программ превентивных вмешательств  с учетом комплексной оценки фенотипа сосудистого старения и уровня внешней стигматизации каждого молодого человека.

1. Бурко Н. В., Авдеева И. В., Олейников В. Э., и др. Концепция раннего сосудистого ста-рения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(5):742-9. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-5-742-749.

2. Милягин В. А., Милягина И. В., Абраменкова Н. Ю. и др. Неинвазивные ме-тоды исследования магистральных сосудов. Монография. Смоленск. 2012. с.224. ISBN 978-5-94223-751-6.

3. Ротарь О. П., Алиева А. С., Бояринова М. А., и др. Концепция сосудистого возраста: какой инструмент для оценки выбрать в клинической практике? Кардиология. 2019;59(2):45-53. doi:10.18087/cardio.2019.2.10229.

4. Nilsson PM. Early vascular ageing in translation: from laboratory investigations to clinical applications in cardiovascular preven tion. J Hypertens. 2013;31(8):1517-26. doi:10.1097/HJH.0b013e328361e4bd.

5. Nilsson P. Early vascular ageing — a concept in development. Eur Endocrinol. 2015;11(1):26-31. doi:10.17925/EE.2015.11.01.26.

6. Cunha PG, Cotter J, Oliveira P, et al. Pulse wave velocity distribution in a cohort study: from arterial stiffness to early vascular aging. J Hypertens. 2015;33(7):1438-45. doi:10.1097/HJH.0000000000000565.

7. Laurent S, Boutouyrie P, Cunha P, et al. Concept of Extremes in Vascular Aging From Early Vascular Aging to Supernormal Vascular Aging. Hypertension. 2019;74:218-28. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12655.

8. Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C, et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant metaanalysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am Coll Cardiol. 2014;63:636-46. doi:10.1016/j.jacc.2013.09.063.

9. Botto F, Obregon S, Rubinstein F, et al. Frequency of early vascular aging and associated risk factors among an adult population in Latin America: the OPTIMO study. J Human Hypertens. 2018;32(3):219-27. doi:10.1038/s41371-018-0038-1.

10. Nilsson P. Adiposity and Vascular Aging: Indication for Weight Loss? Hypertension. 2015;66(2):270-2. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05621.

11. Phillips R, Alpert B, Schwingshackl А, et al. Inverse Relationship between Cardio-Ankle Vascular Index and Body Mass Index in Healthy Children. J Pediatr. 2015;167(2):361-65.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2015.04.042.

12. Недифференцированные дисплазии соединительной тка-ни (проект клинических рекомендаций РНМОТ). Терапия. 2019;33(7):9-42. doi:10.18565/therapy.2019.7.9-42.

13. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр). Российский кардиологический журнал. 2013;18(1):1-32.

14. Gielen S, Backer G. De, Piepoli M, et al. The ESC Textbook of Preventive Cardiology. Oxford University Press. 2016. p.616. ISBN: 9780198795049.

15. Евсевьева М. Е., Ерёмин М. В., Кошель В. И. Дисплазия соединительной ткани и студенче-ская диспансеризация: аспекты скрининговой диагностики. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016;11(2-2):351-3. doi:10.14300/mnnc.2016.11075.

16. Евсевьева М. Е., Мириджанян Э. М., Бабунц И. В., Первушин Ю. В. Особенности липидного спектра крови и на-следственная отягощенность по сердечно-сосудистым забо-леваниям у лиц молодого возраста в зависимости от уров-ня здоровья. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(6, ч.II):77-81.

17. Сумин А. Н., Осокина А. В., Щеглова А. В. и др. Показатели ЭхоКГ при различном сердечно-лодыжечном сосудистом индексе у больных ИБС. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015;14(3):123-30.

18. Стражеско И. Д., Ткачева О. Н., Акашева Д. У. и др. Взаимосвязь между различными структурно-функциональными характеристиками состояния артериальной стенки и традиционными факторами кардиоваскулярного риска у здоровых людей разного возраста. Часть 2. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(3):244-52. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-3-244-252.

19. Takaki A, Ogawa H, Wakeyama T, et al. Cardio-ankle vascular index is superior to brachialankle pulse wave velocity as an index of arterial stiffness. Hypertens Res. 2008;31(7):1347-55. doi:10.1291/hypres.31.1347.

20. Dangardt F, Osika W, Volkmann R, et al. Obese children show increased intimal wall thickness and decreased pulse wave velocity. Clin Physiol Funct Imaging. 2008;28:287-93. doi:10.1111/j.1475-097X.2008.00806.x.

21. Lurbe E, Torro I, Garcia-Vicent C, et al. Blood pressure and obesity exert independent influences on pulse wave velocity in youth. Hypertension. 2012;60:550-5. Hypertension. 2012;60(2):550-5. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.194746.

22. Seres L, Lopez-Ayerbe J, Coll R, et al. Cardiopulmonary function and exercise capacity in patients with morbid obesity. Rev Esp Cardiol. 2003;56:594-600. doi:10.1016/s0300-8932(03)76921-8.

23. Меерсон Ф. З. Патогенез и предупреждение стрес-сорных и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина, 1984. 272 с. ил.

24. .Corden B, Keenan NG, de Marvao AS, et al. Body fat is associated with reduced aortic stiffness until middle age. Hypertension. 2013;61(6):1322-7. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01177.

25. Charakida M, Jones A, Falaschetti E, et al. Childhood obesity and vascular phenotypes: a population study. J Am Coll Cardiol. 2012;60(25):2643-50. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.1017.

26. Семенкин А. А., Дрокина О. В., Нечаева Г. И., и др. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани как независимый предиктор структурно-функциональных изменений артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(3):29-34. doi:10.15829/1728-8800-2013-3-29-34.

27. Семёнкин А. А., Нечаева Г. И., Дрокина О. В. и др. Возрастные аспекты структурно-функциональных изменений артерий у лиц с дисплазией соединительной ткани. Архивъ внутренней медицины. 2013;(3):46-50. doi:10.20514/2226-6704-2013-0-3-46-50.

28. Brull DJ, Murray LJ, Boreham CA, et al. Effect of a COL1A1 Sp1 binding site polymorphism on arterial pulse wave velocity: an index of compliance. Hypertension. 2001;38(3):444-8. doi:10.1161/01.hyp.38.3.444.

29. Mangino M, Cecelja M, Menni C, et al. Integrated multiomics approach identifies calcium and integrin-binding protein-2 as a novel gene for pulse wave velocity. J Hypertens. 2016;34(1):79-87. doi:10.1097/HJH.0000000000000732.

30. Hanon O, Luong V, Mourad JJ, et al. Aging, carotid artery distensibility, and the Ser422Gly elastin gene polymorphism in humans. Hypertension. 2001;38(5):1185-9. doi:10.1161/hy1101.096802.

31. Ye S. Influence of matrix metalloproteinase genotype on cardiovascular disease susceptibility and outcome. Cardiovasc Res. 2006;15;69(3):636-45. doi:10.1016/j.cardiores.2005.07.015.

32. Евсевьева М. Е., Кошель В. И., Ерёмин М. В. и др. Скрининг ресурсов здоровья студентов и формирование внутривузовской профилактической среды: клинические, образовательные и воспитательно-педагогические аспекты. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015;10(1):64-9.