Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Увеличение частоты венозных рефлюксов нижних конечностей при комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и блокатором кальциевых каналов у мужчин с артериальной гипертензией

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2578

Полный текст:

Аннотация

Цель. Исследовать воздействие комбинированной антигипертензивной терапии (АГТ) ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокатором кальциевых каналов на параметры венозных рефлюксов у мужчин с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Обследованы 46 мужчин 30-50 лет с неконтролируемой АГ, среди которых при внешнем осмотре (критерии CEAP) выявлено 23 пациента с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ). Проанализирована динамика частоты, временных и скоростных параметров венозных рефлюксов нижних конечностей за период 14-15 дней комбинированной АГТ в условиях стационара. Ежедневно использовали комбинацию ингибитора АПФ (лизиноприл, 10 мг/сут.) и блокатора кальциевых каналов (амлодипин, 5 мг/сут.). Частоту рефлюксов и их характеристики оценивали в состоянии покоя (лежа) при ультразвуковом сканировании симметричных вен — поверхностных, глубоких и перфорантных.

Результаты. В результате лечения 40 пациентов достигли показателей первого целевого офисного уровня систолического артериального давления (АД) (<140 мм рт.ст.). Из них пациентов с АГ без ХЗВ было 19 чел., с ХЗВ — 21 чел. Снижение АД сочеталось с увеличением на 86% общего количества венозных рефлюксов (р=0,009). Анализ динамики продолжительности и скорости кровотока рефлюксов у 46 пациентов не показал различий. У пациентов с АГ без ХЗВ за период лечения общее количество рефлюксов выросло на 144%, т.е. увеличилось в 2,4 раза (р=0,021). Среди пациентов с ХЗВ значимой динамики числа рефлюксов не зафиксировано (р=0,213). Различий временных и скоростных параметров рефлюксов после лечения между пациентами без ХЗВ и с ХЗВ не выявлено.

Заключение. Снижение АД у мужчин с неконтролируемой АГ при комбинированной АГТ ингибитором АПФ и блокатором кальциевых каналов сопровождается увеличением на 86% общего количества венозных рефлюксов в венах нижних конечностей. Увеличение обусловлено значительным (в 2,4 раза) ростом числа рефлюксов у пациентов без внешних признаков ХЗВ и не связано с продолжительностью и скоростью кровотока рефлюксов после АГТ.

Об авторах

С. В. Летягина
ФКУЗ МСЧ МВД России по Пермскому краю
Россия

Летягина Светлана Витальевна — врач отделения ультразвуковой диагностики.

Пермь



В. М. Баев
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России
Россия

Баев Валерий Михайлович — доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи, SPIN -код 8609-1960

Пермь, Тел.: +7 (342) 249-91-14



Т. Ю. Агафонова
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России
Россия

Агафонова Татьяна Юрьевна Агафонова — доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1.

Пермь



Список литературы

1. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.

2. Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5-66. doi:10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.

3. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

4. Pfisterer L, Konig G, Hecker M, et al. Pathogenesis of varicose veins — lessons from biomechanics. Vasa. 2014;43(2):88-99. doi:10.1024/0301-1526/a000335

5. Safar ME, London GM. Arterial and venous compliance in sus -tained essential hypertension. Hypertension. 1987;10(2):133-9. doi:10.1161/01.hyp.10.2.133.

6. Баев В. М., Вагапов Т. Ф., Шмелева С. А. Коморбидность артериальной гипертензии и хронических заболеваний вен у мужчин. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3258. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3258.

7. Летягина С. В., Баев В. М., Шмелева С. А., Агафонова Т. Ю. Особенности влияния комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретика на венозное кровообращение нижних конечностей у мужчин с артериальной гипертензией и хроническими заболеваниями вен. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3545. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3545.

8. Rabe E, Pannier F. Clinical, aetiological, anatomical and pathological classification (CEAP): “gold standard” and limits. Phlebology: J Venous Dis. 2012;27(1 suppl):114-8. doi:10.1258/phleb.2012.012s19.

9. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-240. doi:10.17116/flebo20187031146.

10. Чуриков Д. А., Кириенко А. И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М.: Литтерра, 2016. с. 176. ISBN: 978-5-4235-0235-5.

11. Glantz SA. Primer of Biostatistics. (7th ed.). New York: The McGraw-Hill companies. 2012. ISBN-13: 978-0071781503.

12. Robertson LA, Evans CJ, Lee AJ, et al. Incidence and risk factors for venous reflux in the general population: Edinburgh Vein Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;2:208-14. doi:10.1016/j.ejvs.2014.05.017.

13. Thakali KM, Kharade SV, Sonkusare SK, et al. Intracellular Ca2+ Silences L-Type Ca2+ Channels in Mesenteric Veins: Mechanism of Venous Smooth Muscle Resistance to Calcium Channel Blockers. Circulation Res. 2010;106:739-47. doi:10.1161/CIRCRESAHA.109.206763

14. Youn YJ, Lee J. Chronic venous insufficiency and varicose veins of the lower extremities. Korean J Intern Med. 2019;34(2):269-83. doi:10.3904/kjim.2018.230.

15. Godfraind T. Discovery and Development of Calcium Channel. Blockers Front Pharmacol. 2017.8:286. doi:10.3389/fphar.2017.00286.

16. McArdle M, Hernandez-Vila EA. Management of Chronic Venous Disease. Tex Heart Inst J. 2017;44(5):347-9. doi:10.14503/THIJ-17-6357.

17. Aloia TL, Camporese G, Izzo M, et al. Refining diagnosis and management of chronic venous disease: Outcomes of a modified Delphi consensus process. Eur J Intern Med. 2019;65:78-85. doi:10.1016/j.ejim.2019.03.005.


Для цитирования:


Летягина С.В., Баев В.М., Агафонова Т.Ю. Увеличение частоты венозных рефлюксов нижних конечностей при комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и блокатором кальциевых каналов у мужчин с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2578. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2578

For citation:


Letyagina S.V., Baev V.M., Agafonova T.Yu. Increase in the frequency of lower extremity venous reflux in male patients with hypertension receiving combination of an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a calcium channel blocker. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2578. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2578

Просмотров: 130


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)