Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25-64 лет

Цель исследования – оценка ассоциаций метаболического синдрома (МС) с социально-демографическими и поведенческими показателями в российской популяции 25-64 лет.

Материал и методы. В рамках исследования ЭССЕ-РФ 2 в 2017г. обследованы представительные выборки населения четырех регионов РФ (Краснодарский край, Омская и Рязанская области, Республика Карелия): мужчины (n=3011) и женщины (n=3721) в возрасте 25-64 лет. Была использована систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка. Отклик – около 80%. Исследование было одобрено Независимым этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Все обследованные были опрошены по стандартному вопроснику, сформированному по модульному принципу. В анализ включали регион проживания, тип поселения, возрастные группы, уровень образования, семейное положение, экономические условия жизни, поведенческие привычки, анамнестические данные. Выполнялись антропометрические измерения, измерение АД тонометром Omron и взятие крови из локтевой вены для определения показателей липидного спектра (холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) и триглицериды (ТГ)), а также уровня глюкозы. Диагноз МС выставлялся, согласно критериям IDF от 2006. Статистический анализ выполнялся с помощью среды статистического анализа R 3.6.1 с открытым исходным кодом.

Результаты. Абдоминальное ожирение (АО) выявлено у 49,7% мужчин и 61,6% женщин. Ожирение, оцененное по ИМТ, выявлено у 31.6% обследованных (28.6% мужчин и 34% женщин). Частота МС во всей выборке составила 33,0% и увеличивалась с возрастом. В более молодой группе распространенность МС была статистически значимо выше среди мужчин, а в старшей – среди женщин. При изучении распределения компонент МС установлено, что АО в сочетании с 2 компонентами наблюдалось у 17,2% обследованных; АО с тремя компонентами – у 11,8%, АО с четырьмя компонентами – у 4%. Наибольшая распространенность МС отмечена в Рязанской области (мужчины – 42,0%, женщины – 37,4%), наименьшая в республике Карелия (мужчины – 25,8%, женщины –29,6%).

С помощью однофакторной логистической регрессии с учетом поправки на возраст у мужчин выявлены статистически значимые ассоциации МС с курением в прошлом, низкой физической активностью и злоупотреблением алкоголем. Повышенное АД и нарушения липидного профиля достоверно ассоциировались со сниженным доходом. АО статистически значимо ассоциировалось с браком. Риск наличия СД и повышенного уровня глюкозы крови аналогично был ниже у одиноких мужчин. Среди женщин риск МС был выше при отсутствии высшего образования, низким доходе, курении и низком потреблении овощей и фруктов. У женщин, проживающих в сельской местности выше риск АО и повышенного АД. Риск наличия нарушений липидного обмена был выше среди женщин со средним образованием.

Заключение. МС выявлен у 33% россиян в возрасте 25-64 лет. Доля лиц с МС увеличивается с возрастом, что в связи с увеличением продолжительности жизни населения РФ, позволяет предположить рост общего числа имеющих данную патологию. ФР, имеющими значимые ассоциации с МС у женщин являются курение, недостаточное потребление овощей и фруктов, отсутствие высшего образования и доход ниже среднего. Статистически значимые ассоциации наличия МС у мужчин связаны с чрезмерным потреблением алкоголя, курением и низкой физической активностью. МС – симптомокомплекс, снизить частоту которого в популяции возможно за счет изменения образа жизни и привычек при необходимости в сочетании с медикаментозной терапией.

1. Alberti KGMM, Eckel RH, Grundy SM, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the international diabetes federation task force on epidemiology and prevention; national heart, lung, and blood institute; American heart association; world heart federation; international atherosclerosis society; and international association for the study of obesity. Circulation. 2009;120(16):1640-5. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644

2. Misra A, Khurana L. The metabolic syndrome in South Asians: Epidemiology, determinants, and prevention. Metabolic Syndrome and Related Disorders. 2009;7(6):497-514. doi: 10.1089/met.2009.0024

3. Ninomiya JK, L’Italien G, Criqui MH. Association of the Metabolic Syndrome with History of Myocardial Infarction and Stroke in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Circulation. 2009;109(1):42-6. doi: 10.1161/01.CIR.0000108926.04022.0C

4. Huang PL. A comprehensive definition for metabolic syndrome. Disease models & mechanisms. 2009;2(5-6):231-7. doi: 10.1242/dmm.001180

5. Rochlani Y, Pothineni NV, Kovelamudi S, et al. Metabolic syndrome: Pathophysiology, management, and modulation by natural compounds. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2017;11(8):215-25. doi: 10.1177/1753944717711379

6. Kolovou GD, Anagnostopoulou KK, Salpea KD, et al. The prevalence of metabolic syndrome in various populations. Am J Med Sci. 2007;333(6):362-71. doi: 10.1097/MAJ.0b013e318065c3a1

7. Loucks EB, Rehkopf DH, Thurston RC, et al. Socioeconomic Disparities in Metabolic Syndrome Differ by Gender: Evidence from NHANES III. Ann Epidemiol. 2007;17(1):19-26. doi: 10.1016/j.annepidem.2006.07.002

8. Pucci G, Alcidi R, Tap L, et al. Sex- and gender-related prevalence, cardiovascular risk and therapeutic approach in metabolic syndrome: A review of the literature. Pharmacol Res. 2017;120:34-42. doi: 10.1016/j.phrs.2017.03.008

9. Metelskaya VA, Shkolnikova MA, Shalnova SA, et al. Prevalence, Components, and Correlates of Metabolic Syndrome (MetS) Among Elderly Muscovites. Arch Gerontol Geriatr 2012;55(2):231-7. doi: 10.1016/j.archger.2011.09.005

10. Grundy SM Metabolic syndrome pandemic. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008;28(4):629-36. doi: 0.1161/ATVBAHA.107.151092

11. Engin A. The definition and prevalence of obesity and metabolic syndrome. in Advances in Experimental Medicine and Biology. Obesity and Lipotoxicity. Adv Experim Med Biol. 2017;960:1-17. doi:10.1007/978-3-319-48382-5_1

12. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;6:25-34.

13. Alberti KGMM, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome – a new world-wide definition. A consensus statement from the international diabetes federation. Diabet Med. 2006;23(5):469-80. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x

14. Мычка В.Б., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). Доктор.Ру. 2010; 3:15-18.

15. Fay MP, Feuer EJ. Confidence intervals for directly standardized rates: a method based on the gamma distribution. Stat Med. 1997;16(7):791-801. doi: 10.1002/(SICI)1097-0258(19970415)16:7<791::AID-SIM500>3.0.CO;2-%23

16. Волков В. П. Метаболический синдром: история вопроса. Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. 2017;4 (38):1-9 [Electronic resource] URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/4584 (дата обращения: 27.04.2020)

17. Беленков А.С., Привалова Ю.Н., Каплунова Е.В. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная фармакотерапия в кардиологии.2018;14(5):757-64. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764

18. Ranasinghe P, Mathangasinghe Y, Jayawardena R, et al. Prevalence and trends of metabolic syndrome among adults in the Asia-pacific region: A systematic review. BMC Public Health. 2017;17(1):101. doi: 10.1186/s12889-017-4041-1

19. Moore JX, Chaudhary N, Akinyemiju T. Metabolic syndrome prevalence by race/ethnicity and sex in the United States, National Health and Nutrition Examination Survey, 1988–2012. Prev Chronic Dis. 2017;14(3):160287. doi:10.5888/pcd14.160287

20. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ-2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(4):450-66. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466

21. Рагино Ю.И., Облаухова В.И., Денисова Д.В. и др. Абдоминальное ожирение и другие компоненты метаболического синдрома среди молодого населения г. Новосибирска. Сибирский медицинский журнал. 2020;35(1):167-76. doi:10.29001/2073-8552-2020-35-1-167-176

22. Жернакова Ю.В., Железнова Е.А., Чазова И.Е. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Терапевтический архив. 2018;90(10):14-22.

23. Ротарь О.П., Либис Р.А., Исаева Е.Н. и др. Распространенность метаболического синдрома в разных городах РФ Российский кардиологический журнал. 2012;(2):55-62. doi:10.15829/1560-4071-2012-2-55-62

24. Жернакова Ю.В., Чазова И.Е., Мычка В.Б. и др. Тяжесть метаболического синдрома определяется числом его компонентов. Системные гипертензии. 2011;1:58-61.

25. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144-59. doi: 10.14341/DM9686

26. Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и соавт. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016;19(1):15-23https://doi.org/10.17116/profmed201619115-23

27. Obesity and overweight. Fact sheet. Updated June 2016 [Electronic resource]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (data accessed 01.10.2019)

28. Карамнова Н.С., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Характер питания взрослого населения по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(4):61-6. doi:10.15829/1728-8800-2018-4-61-66

29. Raposo L, Severo M, Barros H, et al. The prevalence of the metabolic syndrome in Portugal: the PORMETS study. BMC public health. 2017;17(1):555. doi:10.1186/s12889-017-4471-9

30. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Ожирение в российской популяции – распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123-30. doi:10.15829/1560-4071-22

31. Жернакова, Ю.В., Шарипова, Г. Х., Чазова И.Е. Риск поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией с разным числом компонентов метаболического синдрома. Системные гипертензии. 2014;11(1):40-4.

32. Kim I, Song YM, Ko H, et al. Educational disparities in risk for metabolic syndrome. Metab Syndr Relat Disord. 2018;16(8):416-24. doi: 10.1089/met.2017.0170

33. Hosseinpour-Niazi S, Mirmiran P, Hosseinpanah F, et al. Association of marital status and marital transition with metabolic syndrome: tehran lipid and glucose study. Int J Endocrinol Metab.2014;12(4):e18980. doi: 10.5812/ijem.18980

34. Tzotzas T, Vlahavas G, Papadopoulou SK, et al. Marital status and educational level associated to obesity in Greek adults: data from the National Epidemiological Survey. BMC public health. 2010;10(1):732. doi:10.1186/1471-2458-10-732

35. Cho KI, Kim BH, Je HG, et al. Gender-Specific associations between socioeconomic status and psychological factors and metabolic syndrome in the Korean population: Findings from the 2013 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. BioMed Res Int. 2016. [Electronic resource] https://www.hindawi.com/journals/bmri/2016/3973197/ (data accessed 19.03.2018) doi:10.1155/2016/3973197

36. Zhan Y, Yu J, Chen R, et al. Socioeconomic status and metabolic syndrome in the general population of China: a cross-sectional study. BMC public health. 2012;12(1):921. doi:10.1186/1471-2458-12-921

37. Концевая А.В., Шальнова С.А., Баланова Ю.А. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Социально-экономические градиенты поведенческих факторов риска в Российской популяции (по результатам исследования ЭССЕ-РФ). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(4):59-67. doi:10.15829/1728-8800-2015-4-59-67

38. Sun K, Liu J, Ning G. Active smoking and risk of metabolic syndrome: a meta-analysis of prospective studies. PloS One. 2010;7(10):e47791. doi: 10.1371/journal.pone.0047791

39. Cena H, Fonte ML, Turconi G. Relationship between smoking and metabolic syndrome. Nutr Rev. 2011;69(12), 745-753. doi: 10.1111/j.1753-4887.2011.00446.x

40. Sun K, Ren M, Liu D et al. Alcohol consumption and risk of metabolic syndrome: a meta-analysis of prospective studies. Clin Nutr. 2014;33(4):596-602. doi: 10.1016/j.clnu.2013.10.003

41. Chen SP, Chang HC, Hsiao TM, et al. Gender differences in the effects of the frequency of physical activity on the incidence of metabolic syndrome: results from a middle-aged community cohort in Taiwan. Metab Syndr Relat Disord. 2018;16(5):224-31. doi: 10.1089/met.2017.0154

42. Tian Y, Su L, Wang J, et al. Fruit and vegetable consumption and risk of the metabolic syndrome: A meta-analysis. Public Health Nutr. 2018;21(4):756-65. doi: 10.1017/S136898001700310X