Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 у пациентов пожилого и старческого возраста: особенности профилактики, диагностики и лечения. Согласованная позиция экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров
О. Н. Ткачева,
Ю. В. Котовская,
Л. А. Алексанян,
А. С. Мильто,
А. В. Наумов,
И. Д. Стражеско,
Н. М. Воробьева,
Е. Н. Дудинская,
И. П. Малая,
К. Ю. Крылов,
Е. А. Тюхменев,
А. В. Розанов,
В. С. Остапенко,
Т. М. Маневич,
А. Ю. Щедрина,
Ф. А. Семенов,
Э. А. Мхитарян,
Н. О. Ховасова,
К. А. Ерусланова,
Н. В. Котовская,
Н. В. Шарашкина https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2601
Аннотация
Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), представляет особую угрозу людям пожилого и старческого возраста. Профилактические мероприятия в отношении людей пожилого и старческого возраста должны охватывать три области: 1) профилактику собственно инфицирования вирусом, 2) сохранение функционального статуса и профилактику гериатрических синдромов, включая использование мер социальной поддержки, 3) контроль коморбидных состояний. Клиническая картина COVID-19 у пациентов старшего возраста может быть атипичной, при этом легкость симптомов (отсутствие лихорадки, кашля, одышки) может не соответствовать тяжести прогноза. Делирий может быть первой манифестацией COVID-19, что требует особой тщательности его скрининга. Ведение пациентов пожилого и старческого возраста с COVID-19 должно включать мероприятия по профилактике делирия, выявлению и коррекции нарушения питания (мальнутриции). Риск нарушения питания с развитием саркопении повышается при госпитализации пациента, особенно при помещении на искусственную вентиляцию легких, ассоциируется с неблагоприятным прогнозом в период госпитализации, в дальнейшем ускоряет прогрессирование старческой астении и снижает качество жизни. Гериатрическая оценка является краеугольным камнем определения тактики ведения пациента пожилого и старческого возраст.
Об авторах
О. Н. Ткачева
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Ткачева Ольга Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, директор ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, главный внештатный гериатр Минздрава России
Москва
Ю. В. Котовская
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Котовская Юлия Викторовна — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава
Москва
Л. А. Алексанян
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Алексанян Лианна Александровна — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по организационно-методической работе ОСП РНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
А. С. Мильто
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Мильто Анна Сергеевна — доктор медицинских наук, главный врач ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
А. В. Наумов
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Наумов Антон Вячеславович — доктор медицинских наук, заведующий лабораторией заболеваний костно-мышечной системы ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, профессор кафедры болезней старения ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
И. Д. Стражеско
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Стражеско Ирина Дмитриевна — кандидат медицинских наук, заместитель директора по трансляционной медицине, заведующий лабораторией трансляционных исследований в геронтологии ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
Н. М. Воробьева
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Воробьева Наталья Михайловна — доктор медицинских наук, заведующий лабораторией сердечно-сосудистого старения ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
Е. Н. Дудинская
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Дудинская Екатерина Наильевна — кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией возрастных метаболических эндокринных нарушений ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
И. П. Малая
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Малая Ирина Павловна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории трансляционных исследований в геронтологии ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
К. Ю. Крылов
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Крылов Кирилл Юрьевич — врач-анестезиолог-реаниматолог ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
Е. А. Тюхменев
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Тюхменев Евгений Александрович — кандидат медицинских наук, заведующий консультативно-диагностическим отделением ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
А. В. Розанов
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Розанов Александр Владимирович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
В. С. Остапенко
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Остапенко Валентина Сергеевна — кандидат медицинских наук, заведующий отделением гериатрической терапии ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, ассистент кафедры болезней старения ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова
Москва
Т. М. Маневич
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Маневич Татьяна Михайловна — заведующий отделением гериатрической неврологии ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
А. Ю. Щедрина
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Щедрина Анна Юрьевна — заведующий отделением гериатрической кардиологии ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
Ф. А. Семенов
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Семенов Федор Анатольевич — заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
Э. А. Мхитарян
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Мхитарян Элен Араиковна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры болезней старения ФДПО ФГАОУ РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
Н. О. Ховасова
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Ховасова Наталья Олеговна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры болезней старения ФДПО ФГАОУ РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
К. А. Ерусланова
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Ерусланова Ксения Алексеевна — младший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
Н. В. Котовская
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Россия
Россия
Котовская Наталья Вадимовна — врач-психиатр ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, аспирантка кафедры психиатрии РУДН
Москва
Н. В. Шарашкина
Российская ассоциация геронтологов и гериатров
Шарашкина Наталья Викторовна — старший научный сотрудник лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии ОСП РГНКЦ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Москва
Список литературы
1. Chinese Center for Control and Prevention. http://www.chinacdc.cn/en/COVID19/
2. Vital Surveillances: The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020 http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51
3. Remuzzi A, Remuzzi G. COVID-19 and Italy: what next? Lancet. 2020 11-17 April; 395(10231):1225-8. doi:10.1016/S0140-6736(20)30627-9.
4. Porcheddu R, Serra C, Kelvin D, et al. Similarity in Case Fatality Rates (CFR) of COVID-19/SARS-COV-2 in Italy and China J Infect Dev Ctries. 2020 Feb 29;14(2):125-8. doi:10.3855/jidc.12600.
5. Liu K, Chen Y, Lin R, Han K. Clinical feature of COVID-19 in elderly patients: a comparison with young and middle-aged patients. J Infect. 2020 Mar 11. pii: S0163- 4453(20)30116-X. doi:10.1016/j.jinf.2020.03.005.
6. Gomes F, Schuetz P, Bounoure L, et al. ESPEN guideline on nutritional support for polymorbid internal medicine patients. Clin Nutr 2018;37:336-53. doi:10.1016/j.clnu.2017.06.025.
7. Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr 2019;38:10- 47. doi:10.1016/j.clnu.2018.05.024.
8. Barazzoni R, Bischoff SC, Krznaric Z, endorsed by the ESPEN Council. Espen expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with Sars-cov-2 infection. Clinical Nutrition. 2020;39(6):1631-1638. doi:10.1016/j.clnu.2020.03.022.
9. Ткачева О. Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н. К., и др. Клинические рекомендации “Старческая астения”. Часть 2. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(2):115-30. doi:10.37586/2686-8636-2-2020-115-130.
10. Наумов А.В., Ткачева О. Н. Что может претендовать на роль базисной терапии хронической боли у коморбидных больных? Медицинский Совет. 2018;(6):120-6. doi:10.21518/2079-701X-2018-6-120-126.
11. Grant WB, Lahore H, McDonnell SL, et al. Evidence That Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19. Nutrients. 2020 Apr 2;12(4):E988. doi:10.3390/nu12040988.
12. Poudel-Tandukar K, Poudel KC, Jimba M, et al. Serum 25-hydroxyvitamin d levels and C-reactive protein in persons with human immunodeficiency virus infection. AIDS Res. Hum. Retrovir. 2013;29:528-34. doi:10.1089/AID.2012.0120.
13. Zhang M, Gao Y, Tian L, et al. Association of serum 25-hydroxyvitamin D3 with adipokines and inflammatory marker in persons with prediabetes mellitus. Clin. Chim. Acta. 2017;468:152- 8. doi:10.1016/j.cca.2017.02.022.
14. Dancer RC, Parekh D, Lax S, et al. Vitamin D deficiency contributes directly to the acute respiratory distress syndrome (ARDS). Thorax. 2015;70:617-24. doi:10.1136/thoraxjnl-2014-206680.
15. Thickett DR, Moromizato T, Litonjua AA, et al. Association between prehospital vitamin D status and incident acute respiratory failure in critically ill patients: A retrospective cohort study. BMJ Open Respir. Res. 2015;2:e000074. doi:10.1136/bmjresp-2014-000074.
16. Wimalawansa SJ. Global epidemic of coronavirus — COVID-19: What we can do to minimize risks. Eur. J. Biomed. Pharm. Sci. 2020;7:432-8.
17. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, et al. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Card Mar. 2020 May 12;75(18):2352-71. doi:10.1016/j.jacc.2020.03.031.
18. Rossi GP, Sanga V, Barton M. Elife Potential harmful effects of discontinuing ACE-inhibitors and ARBs in COVID-19 patients. 2020 Apr 6;9:e57278. doi:10.7554/eLife.57278.
19. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic. At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers Hypertension. 2020;75:1382-5.
20. HFSA/ACC/AHA Statement Addresses Concerns Re: Using RAAS Antagonists in COVID-19. https://www.acc.org/latest-incardiology/articles/2020/03/17/08/59/hfsa-acc-aha-statementaddresses-concerns-re-using-raas-antagonists-in-COVID-19.
21. Liu Y, Huang F, Xu J, et al. Anti-hypertensive Angiotensin II receptor blockers associated to mitigation of disease severity in elderly COVID-19 patients. medRxiv 2020.03.20.20039586; doi:10.1101/2020.03.20.20039586.
22. Zhang P, Zhu L, Cai J, et al. Association of Inpatient Use of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers with Mortality Among Patients With Hypertension Hospitalized With COVID-19. Circulation Research. 2020. doi:10.1161/circresaha.120.317134.
23. Арутюнов Г. П., Козиолова Н.А., Тарловская Е.И., и др. Согласованная позиция экспертов Евразийской ассоциации терапевтов по некоторым новым механизмам патогенеза COVID-19: фокус на гемостаз, вопросы гемотрансфузии и систему транспорта газов крови. Кардиология. 2020;60(6). doi:10.18087/cardio.2020.5.n1132.
24. Gupta R, Ghosh A, Singh AK, Misra F. Clinical Considerations for Patients With Diabetes in Times of COVID-19 Epidemic. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(3):211-2. doi:10.1016/j.dsx.2020.03.002.
25. Zhao Q, Meng M, Kumar R, et al. The Impact of COPD and Smoking History on the Severity of Covid-19: A Systemic Review and MetaAnalysis. J Med Virol. 2020 Apr 15. doi:10.1002/jmv.25889.
26. Tal-Singer R, Crapo JD. COPD at the time of COVID-19: a COPD Foundation perspective. Chronic Obstr Pulm Dis. 2020;7(2):73-5. doi:10.15326/jcopdf.7.2.2020.0149.
27. Updated: WHO Now Doesn’t Recommend Avoiding Ibuprofen For COVID-19 Symptoms. https://www.sciencealert.com/whorecommends-to-avoid-taking-ibuprofen-for-covid-19-symptoms.
28. EMA gives advice on the use of non-steroidal anti-inflammatories for COVID-19. https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-givesadvice-use-non-steroidal-anti-inflammatories-covid-19.
29. Hunt R, Lazebnik LB, Marakhouski YC, et al. International Consensus on Guiding Recommendations for Management of Patients with Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs Induced Gastropathy-ICON-G. Euroasian J Hepatogastroenterol, 2018;8(2):148-60.
30. Ткачева О.Н., Остроумова О.Д., Котовская Ю.В., и др. Депрескрайбинг ингибиторов протонной помпы у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(1):70-4. doi:10.32756/0869-5490-2019-1-70-74.
31. Zhang S, Qing Q, Bai Y, et al. Rebamipide helps defend against nonsteroidal anti-inflammatory drugs induced gastroenteropathy: a systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. 2013 Jul;58(7):1991-2000. doi:10.1007/s10620-013-2606-0.
32. Tajima K, Hattori T, Takahashi H, et al. Rebamipide suppresses TNF-α production and macrophage infiltration in the conjunctiva. Vet Ophthalmol. 2018 Jul;21(4):347-52. doi:10.1111/vop.12510. Epub 2017 Dec 18.
33. Fukuda K, Ishida W, Tanaka H, et al. Inhibition by rebamipide of cytokine-induced or lipopolysaccharide-induced chemokine synthesis in human corneal fibroblasts. Br J Ophthalmol. 2014 Dec;98(12):1751-5. doi:10.1136/bjophthalmol-2014-305425.
34. Fu R, Jiang Y, Zhou J, Zhang J. Rebamipide ophthalmic solution modulates the ratio of T helper cell 17/regulatory T cells in dry eye disease mice. Mol Med Rep. 2019 May;19(5):4011-8. doi:10.3892/mmr.2019.10068.
35. Lee SY, Kang EJ, Hur GY, et al. The inhibitory effects of rebamipide on cigarette smoke-induced airway mucin production. Respir Med, 2006;100(3):503-11. doi:10.1016/j.rmed.2005.06.006.
36. Clerkin KJ, Fried JA, Raikhelkar J, et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Cardiovascular Disease. Circulation 2020; doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941.
37. Сhen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet. 2020;395(10223):507-5.
38. Norman DC. Fever in the elderly. Clinical Infectious Diseases. 2000;31(1):148-51 doi:10.1086/313896.
39. Shahid Z, Kalayanamitra R, McClafferty B, et al.COVID-19 and Older Adults: What We Know. J Am Geriatr Soc. 2020 May;68(5):926-9. doi:10.1111/jgs.16472.
40. Atypical Covid-19 presentations in older people — the need for continued vigilance. https://www.bgs.org.uk/blog/atypical-covid-19-presentations-in-older-people-the-need-for-continuedvigilance.
41. Coronavirus: Managing delirium in confirmed and suspected cases. https://www.bgs.org.uk/resources/coronavirusmanaging-delirium-in-confirmed-and-suspected-cases.
42. Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38:48-79. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.037.
43. Bauer J, Biolo G, Cederholm T, et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-59. doi:10.1016/j.jamda.2013.05.021.
44. Deutz NE, Bauer JM, Barazzoni R, et al. Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging: recommendations from the ESPEN Expert Group. Clin Nutr. 2014;33(6):929-36. doi:10.1016/j.clnu.2014.04.007.
45. Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, et al. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-up. JACC. 2020; doi:10.1016/j.jacc.2020.04.031.
46. Thachil J, Tang N, Gando S, et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID‐19. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1023-1026. doi:10.1111/jth.14810.
47. Dolhnikoff M, Duarte-Neto AN, Monteiro RAA, et al. Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID19. J Thromb Haemost. 2020; doi:10.1111/JTH.14844.
48. Carsana L, Sonzogni A, Nasr A. Pulmonary post-mortem findings in a large series of COVID-19 cases from Northern Italy. doi:10.1101/2020.04.19.20054262.
49. Helms J, Tacquard C, Severac F, et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020;1-10. doi:10.1007/s00134-020-06062-x
50. Klok F, Kruip M, van der Meer NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145-147. doi:10.1016/j.thromres.2020.04.013.
51. Menter T, Haslbauer J, Nienhold R, et al. Post-mortem examination of COVID19 patients reveals diffuse alveolar damage with severe capillary congestion and variegated findings of lungs and other organs suggesting vascular dysfunction. Histopathology. May 2020. doi:10.1111/his.14134. Online ahead of print.
52. Tang N, Li D., Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18:844-7. doi:10.1111/jth.14768.
53. Llitjos J, Leclerc M, Chochois C, et al. High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients. J Thromb Haemost. April 2020. doi:10.1111/jth.14869.
54. Paranjpe I, Fuster V, Lala A, et al. Association of Treatment Dose Anticoagulation with In-Hospital Survival Among Hospitalized Patients with COVID-19. Journal of the American College of Cardiology. May 2020. doi:10.1016/j.jacc.2020.05.001.
55. Koyama N, Sasabe H, Miyamoto G. Involvement of Cytochrome P450 in the Metabolism of Rebamipide by the Human Liver. Xenobiotica. 2002 Jul;32(7):573-86. doi:10.1080/00498250210130591.
56. Liverpool Drug Interaction Group. Interactions with Experimental COVID-19 Therapies. https://www.covid19-druginteractions.org.
57. Кonstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020;41:543-603. doi:10.1093/eurheartj/ehz405.
58. Kompanje EJO, Piers RD, Benoit DD. Causes and consequences of disproportionate care in intensive care medicine. Curr Opin Crit Care. 2013;19:630-35. doi:10.1097/MCC.0000000000000026.
59. EuGMS Task Force on COVID-19. Topic 4. Ethical principles concerning proportionality of critical care during the 2020 COVID19 pandemic in Belgium: advice by the Belgian Society of Intensive care medicine. https://www.eugms.org.
60. COVID-19 rapid guideline: critical care in adults. https://www.nice.org.uk/guidance/ng159.
61. Kunz R, Minder M. COVID-19 pandemic: palliative care for elderly and frail patients at home and in residential and nursing homes. Swiss Med Wkly. 2020 Mar 24;150:w20235. doi:10.4414/smw.2020.20235. eCollection 2020 Mar 23.
62. Аналитический бюллетень НИУ ВШЭ об экономических и социальных последствиях коронавируса в России и в мире от 14 мая 2020 г. https://www.hse.ru/mirror/pubs/share/364606313.pdf.
63. Statement — Invest in the overlooked and unsung: build sustainable people-centred long-term care in the wake of COVID-19. http://www.euro.who.int/en/media-centre/sections/statements/2020/statement-invest-in-the-overlooked-andunsung-build-sustainable-people-centred-long-term-care-inthe-wake-of-covid-19.
Рецензия
Для цитирования:
Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Алексанян Л.А., Мильто А.С., Наумов А.В., Стражеско И.Д., Воробьева Н.М., Дудинская Е.Н., Малая И.П., Крылов К.Ю., Тюхменев Е.А., Розанов А.В., Остапенко В.С., Маневич Т.М., Щедрина А.Ю., Семенов Ф.А., Мхитарян Э.А., Ховасова Н.О., Ерусланова К.А., Котовская Н.В., Шарашкина Н.В. Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 у пациентов пожилого и старческого возраста: особенности профилактики, диагностики и лечения. Согласованная позиция экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2601. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2601
For citation:
Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Aleksanyan L.A., Milto A.S., Naumov A.V., Strazhesko I.D., Vorobyeva N.M., Dudinskaya E.N., Malaya I.P., Krylov K.Yu., Tyukhmenev E.A., Rozanov A.V., Ostapenko V.S., Manevich T.M., Shchedrina A.Yu., Semenov F.A., Mkhitaryan E.A., Khovasova N.O., Yeruslanova K.A., Kotovskaya N.V., Sharashkina N.V. Novel coronavirus infection SARS-CoV-2 in elderly and senile patients: prevention, diagnosis and treatment. Expert Position Paper of the Russian Association of Gerontology and Geriatrics. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(3):2601. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2601
Просмотров:
4137
Послать статью по эл. почте 
