Эффективность отсроченного стентирования коронарных артерий в профилактике феномена no-reflow у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Известно, что даже, несмотря на своевременную реваскуляризацию инфаркт-связанной артерии, у части пациентов миокард остается в состоянии гипоперфузии. Такое состояние известно как феномен no-reflow и связано с худшим прогнозом. Данный обзор посвящен описанию эффективности методики отсроченного стентирования в профилактике no-reflow. У пациентов с массивным коронарным тромбозом методика двухэтапной реваскуляризации, которая представляет собой первичное вмешательство в виде аспирационной тромбэктомии и/или баллонной ангиопластики с последующим стентированием через определенный промежуток времени, является весьма перспективной. Промежуток времени перед стентированием представляет определенное “терапевтическое окно”, которое дает время подействовать различным группам фармакологических препаратов с последующим уменьшением размера тромба и риска развития стент-связанной дистальной эмболизации.

1. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-77. doi:10.1093/eurheartj/ehx637.

2. Gupta S, Gupta MM. No reflow phenomenon in percutaneous coronary interventions in ST-segment elevation myocardial infarction. Indian heart journal. 2016;68(4):539-51. doi:10.1016/j.ihj.2016.04.006.

3. Harbaoui B, Motreff P, Lantelme P. Delayed versus immediate stenting during STEMI: Towards a “tailored” strategy for primary PCI? Arch Cardiovasc Dis. 2016;109(6):373-5. doi: 10.1016/j.acvd.2016.03.001.

4. Ганюков В. И. Отсроченное стентирование инфаркт-зави-симой коронарной артерии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Эндоваскулярная хирургия. 2017;4(1):18-25. doi:10.24183/2409-4080-2017-4-1-18-25.

5. Алексеева Я. В., Вышлов Е. В., Марков В. А., Демьянов С. В. Отсроченное эндоваскулярное вмешательство при остром инфаркте миокарда с массивным тромбозом инфаркт-связанной коронарной артерии. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(2):16-20. doi:10.29001/2073-8552-2018-33-2-16-20.

6. Вышлов Е. В., Крылов А.Л., Сыркина А. Г. и др. Двухэтапная реваскуляризация у пациентов с острым инфарктом миокарда и массивным тромбозом коронарной артерии. Кардиология. 2019;59(2):5-9. doi: 10.18087/cardio.2019.2.10224.

7. Yoshitomi Y, Kojima S, Sugi T, et al. Coronary vasoreactivity to ergonovine after angioplasty: difference between the infarct-related coronary artery and the noninfarct-related coronary artery. Coron Artery Dis. 1998;9(2):105-11.

8. Guo N, Maehara A, Mintz GS, et al. Incidence, mechanisms, predictors, and clinical impact of acute and late stent malapposition after primary intervention in patients with acute myocardial infarction: an intravascular ultrasound substudy of the Harmonizing Outcomes with Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction (HORIZONS-AMI) trial. Circulation. 2010; 122(11 ):1077-84. doi:10.1161/circulationaha.109.906040.

9. Carrick D, Oldroyd KG, McEntegart M, et al. A randomized trial of deferred stenting versus immediate stenting to prevent no-or slow-reflow in acute ST-segment elevation myocardial infarction (DEFER-STEMI). J Am Coll Cardiol. 2014;63(20):2088-98. doi:10.1016/j.jacc.2014.02.530.

10. Belle L, Motreff P, Mangin L, et al. Comparison of Immediate With Delayed Stenting Using the Minimalist Immediate Mechanical Intervention Approach in Acute ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: The MIMI Study. Circulation: Cardiovasc Interv. 2016;9(3):e003388. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.003388.

11. Kelb®k H, Hofsten DE, Kober L, et al. Deferred versus conventional stent implantation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (DANAMI 3-DEFER): an open-label, randomisedcontrolled trial. The Lancet. 2016;387(10034):2199-206. doi:10.1016/S0140-6736(16)30072-1.

12. Isaaz K, Gerbay A. Deferred stenting in acute ST elevation myocardial infarction. The Lancet. 2016;388(10052):1371. doi:10.1016/S0140-6736(16)31739-1.

13. Isaaz K, Robin C, Cerisier A, et al. A new approach of primary angioplasty for ST-elevation acute myocardial infarction based on minimalist immediate mechanical intervention. Coron Artery Dis. 2006;17(3):261-9. doi: 10.1097/00019501-200605000-00010.

14. Kim DW, Her SH, Park MW, et al. Impact of postprocedural TIMI flow on long-term clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction. Intern Heart J. 2017;58(5):16-448. doi:10.1536/ihj.16-448.

15. Ndrepepa G, Mehilli J, Schulz S, et al. Prognostic significance of epicardial blood flow before and after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol. 2008;52(7):512-7 doi:10.1016/j.jacc.2008.05.009.

16. Ke D, Zhong W, Fan L, Chen L. Delayed versus immediate stenting for the treatment of ST-elevation acute myocardial infarction with a high thrombus burden. Coron Artery Dis. 2012; 23(7):497-506. doi:10.1097/MCA.0b013e328358a5ad.

17. Pascal J, Veugeois A, Slama M, et al. Delayed stenting for ST-elevation acute myocardial infarction in daily practice: a single-centre experience. Can J Cardiol. 2016;32(8):988-95. doi:10.1016/j.cjca.2015.09.015.

18. Harbaoui B, Courand PY, Besnard C, et al. Deferred vs immediate stenting in ST elevation myocardial infarction: potential interest in selected patients. La Presse Medicale. 2015;44(11):e331-9. doi:10.1016/j.lpm.2015.06.013.

19. Souteyrand G, Amabile N, Combaret N, et al. Invasive management without stents in selected acute coronary syndrome patients with a large thrombus burden: a prospective study of optical coherence tomography guided treatment decisions. Euro Intervention. 2015;11(8):895-904. doi:10.4244/EIJY14M07_18.

20. Rioufol G, Gilard M, Finet G, et al. Evolution of spontaneous atherosclerotic plaque rupture with medical therapy: longterm follow-up with intravascular ultrasound. Circulation. 2004;110(18):2875-80. doi:10.1161/01.CIR.000014633705073.22.

21. De Maria GL, Alkhalil M, Oikonomou EK, et al. Role of deferred stenting in patients with ST elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention: A systematic review and meta-analysis. J Interv Cardiol. 2017;30(3):264-73. doi:10.1111/joic.12380.

22. Qiao J, Pan L, Zhang B, et al. Deferred versus immediate stenting in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2017;6(3):e004838. doi:10.1161/JAHA.116.004838.

23. Lee JM, Rhee TM, Chang H, et al. Deferred versus conventional stent implantation in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: An updated meta-analysis of 10 studies. Int J Cardiol. 2017; 230:509-17 doi:10.1016/j.ijcard.2016.12.071.