Биохимические и морфометрические методы оценки когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Цель. Изучение особенностей биохимических и морфометрических показателей у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и когнитивными нарушениями (КН). 

Материал и методы. Основную группу составили 72 пациента, страдающих СД 2 типа, в группу контроля были включены 20 человек без когнитивных нарушений с СД 2 типа. Использовались: Монреальская когнитивная шкала, уровень 1,5-ангидроглюцитола, непрерывное мониторирование уровня глюкозы, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Результаты. В результате обработки данных было выявлено, что у пациентов с СД 2 типа и КН регистрируется высокий уровень гликированного  гемоглобина,  однако  статистически  значимой  разницы в уровне 1,5-ангидроглюцитола между представленными группами выявлено не было. У пациентов с КН зарегистрировано снижение площади поверхности серого и белого вещества, а также подкорковых структур — гиппокампа, прилежащего ядра и скорлупы с обеих сторон, амигдалы и бледного шара справа. Выраженность КН коррелировала со степенью полинейропатии. У пациентов с пролиферативной стадией ретинопатии отмечается уменьшение объема хвостатого ядра, бледного шара, скорлупы и прилежащего ядра.

 Заключение. В результате исследования выявлено, что пациенты с СД 2 типа с КН имеют худшие параметры углеводного обмена; у них же обнаружено и уменьшение корковых и подкорковых структур головного мозга.

1. Шестакова М. В., Викулова О. К., Железнякова А. В. и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019;91(10):4-13. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.10.000364.

2. Аметов А. С., Соловьева О. Л. Сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете: патогенез и пути коррекции. Российский медицинский журнал. 2011;19:1694-9.

3. Arvanitakis Z, Wilson RS, Yan L, et al. Diabetes and Function in Different Cognitive Systems in Older Individuals without Dementia. Diabetes Care. 2006;29(3):560-5. https://doi.org/10.2337/diacare.29.03.06. dc05-1901.

4. Ryan CM, van Duinkerken E, Rosano C. Neurocognitive consequences of diabetes. Am Psychol. 2016;71:563-76. https://doi.org/10.1037/a0040455.

5. Пчелин И. Ю., Шишкин А. Н., Василькова О. Н. и др. Влияние анемии на качество жизни пациентов с ранними стадиями диабетической нефропатии. Российский гуманитарный журнал. 2016;5:191-9. https://doi.org/10.15643/libartrus-2016.2.8.

6. Rizzo MR, Marfella R, Barbieri M, et al. Relationships between daily acute glucose fluctuations and cognitive performance among aged type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2010;10:2169-74. https://doi.org/10.2337/dc10-0389.

7. Wang Y, Yuan Y, Zhang Y, et al. Serum 1,5-anhydroglucitol level as a screening tool for diabetes mellitus in a community-based population at high risk of diabetes. Acta Diabetol. 2017;54:425-31. https://doi.org/10.1007/s00592-016-0944-z.

8. Rawlings AM, Sharrett AR, Mosley TH, et al. Glucose Peaks and the Risk of Dementia and 20-Year Cognitive Decline. Diabetes Care. 2017;40(7):879-86. https://doi.org/10.2337/dc16-2203.

9. Jongen C, Biessels GJ. Structural brain imaging in diabetes: a methodological perspective. Eur J Pharmacol. 2008;585(1):20818. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2007.11.085.

10. Brundel M, van den Heuvel M, de Bresser J, et al; Utrecht Diabetic Encephalopathy Study Group. Cerebral cortical thickness in patients with type 2 diabetes. J Neurol Sci. 2010;299:126-30. https://doi.org/10.1016/j.jns.2010.08.048 PMID: 20869085.

11. Abbatecola AM, Rizzo MR, Barbieri M, et al. Postprandial plasma glucose excursions and cognitive functioning in aged type 2 diabetics. Neurology. 2006;67(2):235-40. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000224760.22802.e8.

12. Cryer PE, Davis SN, Shamoon H. Hypoglycemia in diabetes. Diabetes Care. 2003;26(6):1902-12. https://doi.org/10.2337/diacare.26.6.1902.

13. Самойлова Ю. Г., Ротканк М. А., Жукова Н. Г. и др. Применение магнитно-резонансных методов исследования головного мозга у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и когнитивной дисфункцией. Неврологический журнал. 2018;23(2):86-92. https://doi.org/10.18821/1560-9545-2018-23-2-86-92.

14. Самойлова Ю. Г., Ротканк М. А., Жукова Н. Г. и др. Вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа: связь с когнитивной дисфункцией и данными магнитно-резонансных методов исследования. Проблемы Эндокринологии. 2018;64(5):286-91. https://doi.org/10.14341/probl9589.

15. Самойлова Ю. Г., Ротканк М. А., Жукова Н. Г. и др. Маркеры когнитивных нарушений и вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018;118(4):48-51. https://doi.org/10.17116/jnevro20181184148-51.

16. Hughes TM. Frontal gray matter atrophy in middle aged adults with type 1 diabetes is independent of cardiovascular risk factors and diabetes complications. J Diabetes Complications. 2013;27:55864. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2013.07.001.