Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Связь церебральной гипоперфузии и нарушений целостности белого вещества в зонах водоразделов у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2915

Полный текст:

Аннотация

Цель. Проверить гипотезу об изменениях белого вещества, вызванных церебральной гипоперфузией, у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и представить статистические вычисления для расчета размера выборки в будущих исследованиях.

Материал и методы. В исследование были включены 30 пациентов с ФП, находящиеся на госпитализации, которым были проведены магнитно-резонансная томография (МРТ) со стандартными последовательностями и диффузионно-тензорная (ДТ) МРТ. Данные ДТ МРТ были проанализированы с помощью стандартного анализа области интереса (region of interest (ROI) analysis) в программном обеспечении Olea Sphere и с помощью наложения маски водоразделов в наборе инструментов FSL после нелинейного преобразования изображений в пространство Монреальского неврологического института (MNI space). Для сравнения характеристик диффузии в подгруппах использовался критерий Уилкоксона.

Результаты. Средний возраст участников составлял 73 года (69-78), у 18 (60%) пациентов имелись умеренно выраженные признаки церебральной микроангиопатии (степень 1 по визуальной шкале Fazekas). У 21 пациента была установлена пароксизмальная форма ФП. Анализ данных показал снижение целостности белого вещества в теменнозатылочных зонах водоразделов со статистически значимым увеличением средней диффузии (p=0,039) и незначимым снижением фракционной анизотропии (p=0,056). Ранговая величина эффекта в сравниваемых областях была либо небольшой (0,2), либо незначимой, а статистическая мощность находилась в диапазоне 0,05–1.

Заключение. Фибрилляция предсердий может иметь патофизиологически обоснованный механизм, влияющий на целостность белого вещества в зонах водоразделов.

Об авторах

П. М. Крупенин
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Москва



В. А. Перепелов
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Москва



У. М. Перепелова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Москва



С. П. Бордовский
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Москва



Е. В. Сидоров
Центр медицинских наук, Университет Оклахомы
Соединённые Штаты Америки

Оклахома-Сити



И. С. Преображенская
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Москва



О. Н. Воскресенская
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Москва



А. А. Соколова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Москва



Д. А. Напалков
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Москва



Список литературы

1. Lippi G, Sanchis-Gomar F, Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke. 2021;16(2):217-21. doi:10.1177/1747493019897870.

2. Masuda J, Yutani C, Ogata J, et al. Atheromatous embolism in the brain. Neurology. 1994;44(7):1231. doi:10.1212/WNL.44.7.1231.

3. Caplan LR, Hennerici M. Impaired Clearance of Emboli (Washout) Is an Important Link Between Hypoperfusion, Embolism, and Ischemic Stroke. Arch Neurol. 1998;55(11):1475. doi:10.1001/archneur.55.11.1475.

4. Gardarsdottir M, Sigurdsson S, Aspelund T, et al. Atrial fibrillation is associated with decreased total cerebral blood flow and brain perfusion. Europace. 2018;20(8):1252-1258. doi:10.1093/europace/eux220.

5. Mangla R, Kolar B, Almast J, Ekholm SE. Border Zone Infarcts: Pathophysiologic and Imaging Characteristics. RadioGraphics. 2011;31(5):1201-14. doi:10.1148/rg.315105014.

6. Shao IY, Power MC, Mosley T, et al. Association of Atrial Fibrillation With White Matter Disease. Stroke. 2019;50(4):989-91. doi:10.1161/STROKEAHA.118.023386.

7. Mayasi Y, Helenius J, McManus DD, et al. Atrial fibrillation is associated with anterior predominant white matter lesions in patients presenting with embolic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89(1):6-13. doi:10.1136/jnnp-2016-315457.

8. Stefansdottir H, Arnar DO, Aspelund T, et al. Atrial Fibrillation is Associated With Reduced Brain Volume and Cognitive Function Independent of Cerebral Infarcts. Stroke. 2013;44(4):1020-5. doi:10.1161/STROKEAHA.12.679381.

9. Tournier J-D, Smith R, Raffelt D, et al. MRtrix3: A fast, flexible and open software framework for medical image processing and visualisation. Neuroimage. 2019;202:116137. doi:10.1016/j.neuroimage.2019.116137.

10. Smith SM, Jenkinson M, Johansen-Berg H, et al. Tract-based spatial statistics: Voxelwise analysis of multi-subject diffusion data. Neuroimage. 2006;31(4):1487-505. doi:10.1016/j.neuroimage.2006.02.024.

11. Smith SM. Fast robust automated brain extraction. Hum Brain Mapp. 2002;17(3):143-55. doi:10.1002/hbm.10062.

12. Jenkinson M, Beckmann CF, Behrens TEJ, et al. FSL. Neuroimage. 2012;62(2):782-90. doi:10.1016/j.neuroimage.2011.09.015.

13. Schirmer MD, Giese A-K, Fotiadis P, et al. Spatial Signature of White Matter Hyperintensities in Stroke Patients. Front Neurol. 2019;10:1-10. doi 10.3389/fneur.2019.00208.

14. Oishi K, Faria AV, van Zijl PCM, Susumu M. MRI Atlas of Human White Matter-Academic Press. Elsevier B. V.; 2011. 266 p. ISBN: 9780123820822.

15. Ben-Shachar M, Lüdecke D, Makowski D. Effectsize: Estimation of Effect Size Indices and Standardized Parameters. J Open Source Softw. 2020;5(56):2815. doi:10.21105/joss.02815.

16. Mollan KR, Trumble IM, Reifeis SA, et al. Precise and accurate power of the rank-sum test for a continuous outcome. J Biopharm Stat. 2020;30(4):639-48. doi:10.1080/10543406.2020.1730866.

17. Pasi M, van Uden IWM, Tuladhar AM, et al. White Matter Microstructural Damage on Diffusion Tensor Imaging in Cerebral Small Vessel Disease. Stroke . 2016;47(6):1679-84. doi:10.1161/STROKEAHA.115.012065.

18. van der Zwan A, Hillen B. Review of the variability of the territories of the major cerebral arteries. Stroke. 1991;22(8):1078-84. doi:10.1161/01.STR.22.8.1078.


Для цитирования:


Крупенин П.М., Перепелов В.А., Перепелова У.М., Бордовский С.П., Сидоров Е.В., Преображенская И.С., Воскресенская О.Н., Соколова А.А., Напалков Д.А. Связь церебральной гипоперфузии и нарушений целостности белого вещества в зонах водоразделов у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2915. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2915

For citation:


Krupenin P.M., Perepelov V.A., Perepelova E.M., Bordovsky S.P., Sidorov E.V., Preobrazhenskaya I.S., Voskresenskaya O.N., Sokolova A.A., Napalkov D.A. White matter integrity of watershed areas is potentially influenced by hypoperfusion in the presence permanent atrial fibrillation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(4):2915. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2915

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)