Диагностические возможности неинвазивного картирования при лечении желудочковой тахикардии у пациента с постинфарктным рубцом

Представлен клинический случай лечения желудочковой тахикардии (ЖТ) у  пациента после перенесенного инфаркта миокарда с  использованием неинвазивного электрофизиологического картирования в  режиме “реального времени”. Данное клиническое наблюдение демонстрирует диагностические возможности неинвазивного картирования при лечении ЖТ, сопровождающейся нестабильностью гемодинамики. Неинвазивное картирование может быть использовано в  качестве метода визуализации зоны ранней активации и  замедления проведения гемодинамически неустойчивой ЖТ, когда собрать достаточное количество точек во время эндокардиального картирования не представляется возможным.

1. Chapman AR, Adamson PD, Shah ASV, et al. High-Sensitivity Cardiac Troponin and the Universal Definition of Myocardial Infarction. Circulation. 2020;141(3):161-71. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042960.

2. Briceño DF, Romero J, Gianni C, et al. Substrate Ablation of Ventricular Tachycardia: Late Potentials, Scar Dechanneling, Local Abnormal Ventricular Activities, Core Isolation, and Homogenization. Card Electrophysiol Clin. 2017;9(1):81-91. doi:10.1016/j.ccep.2016.10.014.

3. Bhatt AS, Ambrosy AP, Velazquez EJ. Adverse Remodeling and Reverse Remodeling After Myocardial Infarction. Curr Cardiol Rep. 2017;19(8):71. doi:10.1007/s11886-017-0876-4.

4. Zghaib T, Ipek EG, Hansford R, et al. Standard Ablation Versus Magnetic Resonance Imaging-Guided Ablation in the Treatment of Ventricular Tachycardia. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018;11(1):e005973. doi:10.1161/CIRCEP.117.005973.

5. Бокерия Л. А., Ревишвили А.Ш., Калинин А.В. и др. Программно-аппаратный комплекс для неинвазивного электрофизиологического исследования сердца на основе решения обратной задачи электрокардиографии. Медицинская техника. 2008;6:1-7.

6. Graham AJ, Orini M, Zacur E, et al. Evaluation of ECG Imaging to Map Hemodynamically Stable and Unstable Ventricular Arrhythmias. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020;13(2):e007377. doi:10.1161/CIRCEP.119.007377.

7. Sramko M, Hoogendoorn JC, Glashan CA, et al. Advancement in cardiac imaging for treatment of ventricular arrhythmias in structural heart disease. Europace. 2019;21(3):383-403. doi:10.1093/europace/euy150.

8. Prakosa A, Arevalo HJ, Deng D, et al. Personalized virtual-heart technology for guiding the ablation of infarct-related ventricular tachycardia. Nat Biomed Eng. 2018;2(10):732-40. doi:10.1038/s41551-018-0282-2.

9. Nguyen DT, Tzou WS, Sandhu A, et al. Prospective Multicenter Experience With Cooled Radiofrequency Ablation Using High Impedance Irrigant to Target Deep Myocardial Substrate Refractory to Standard Ablation. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4(9):1176-85. doi:10.1016/j.jacep.2018.06.021.