Взаимосвязь объема периваскулярной жировой ткани и состояния сосудистой стенки

Цель. Изучить взаимосвязь объема периваскулярной жировой ткани (ПВЖТ) и поражения сосудистой стенки.

Материал и  методы. В  исследование были включены 318 пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний (средний возраст 63,5±13,7 лет). Артериальная гипертензия была выявлена у  268 (84,3%) пациентов. Всем пациентам проведена оценка антропометрических данных; показателей липидного спектра; показателей жесткости стенки артерий с  расчетом сердечно-лодыжечного индекса (CAVI  — Cardio-Ankle Vascular Index); толщины комплекса интима-медиа; сосудодвигательной функции эндотелия плечевой артерии. Проведена компьютерная томография грудной клетки с  расчетом объемов ПВЖТ и  перикардиальной жировой ткани (ПЖТ).

Результаты. Объем ПВЖТ, в  среднем, составил 0,3 [0,2; 0,4] см3 . Объем ПВЖТ был статистически значимо выше у лиц с ожирением при сравнении с  пациентами с  нормальной массой тела: 0,4 [0,3; 0,5] vs 0,25 [0,2; 0,4] см3 (p=0,0007). Объем ПВЖТ был выше у лиц с  повышенным уровнем CAVI при сравнении с  пациентами с  нормальными значениями CAVI: 0,4 [0,3; 0,5] vs 0,3 [0,25; 0,3] (p=0,02). Выявлена статистически значимая корреляционная связь между объемом ПВЖТ и  индексом массы тела (r=0,27, p<0,005), окружностью талии (r=0,41, p<0,005), показателем CAVI (r=0,49, p<0,05), нарушением эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии (r=0,38, p<0,05). При проведении множественного линейного регрессионного анализа установлена значимая взаимосвязь показателя CAVI с  возрастом (β±SE 0,51±0,15 p=0,002) и  с  объемом ПВЖТ (β±SE 0,41±0,13 p=0,005).

Заключение. Результаты свидетельствуют о связи ПВЖТ с висцеральной формой ожирения и  показателями жесткости сосудистой стенки.

1. Nilsson PM, Lurbe E, Laurent S. The early life origins of vascular ageing and cardiovascular risk: the EVA syndrome (review). J Hypertens. 2008;26:1049-57. doi:10.1097/HJH.0b013e3282f82c3e.

2. Laurent S, Boutouyrie P. Arterial Stiffness and Hypertension in the Elderly. Front Cardiovasc Med. 2020;7:544302. doi:10.3389/fcvm.2020.544302.

3. Nilsson PM, Olsen MH, Laurent S. Early Vascular Aging (EVA): New Directions in Cardiovascular Protection. Amsterdam: ElsevierInc. 2015. 363р. ISBN: 9780128013878.

4. Nilsson PM, Boutouyrie P, Cunha P, et al. Early vascular ageing in translation: from laboratory investigations to clinical applications in cardiovascular prevention. J Hypertens. 2013;31(8):1517-26. doi:10.1097/HJH.0b013e328361e4bd.

5. Jiang L, Wang M, Zhang J, et al. Increased aortic calpain-1 activity mediates age associated angiotensin II signaling of vascular smooth muscle cells. PLoS ONE. 2008;3(5):e2231. doi:10.1371/journal.pone.0002231.

6. Liao D, Arnett DK, Tyroler HA, et al. Arterial Stiffness and the Development of Hypertension: The ARIC Study. Hypertension. 1999;34(2):201-6. doi:10.1161/01.hyp.34.2.201.

7. Vlachopoulos C, Aznaouridis К, Stefanadis С. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. JACC. 2010;55:1318-27. doi:10.1016/j.jacc.2009.10.061.

8. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;39:3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.

9. Endes S, Caviezel S, Schaffner E, et al. Associations of novel and traditional vascular biomarkers of arterial stiffness: results of the SAPALDIA 3 cohort study. PLOSone. 2016;11 (9):e0163844. doi:10.1371/journal.pone.0163844.

10. Милягин В.А., Милягина И.В., Пурыгина М. А. Метод объемной сфигмографии на аппарате VaSera VS-1500N: методические рекомендации. Смоленск: СГМА; 2014.

11. Orr J, Gentile C, Davy B, et al. Large artery stiffening with weight gain inhumans. Role of visceral fat accumulation. Hyper tension. 2008;51:1519-24. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.112946.

12. Ferreira I, Snijder MB, Twisk JWR, et al. Central fat mass versus peripheral fat and lean mass: opposite (adverse versus favorable) associations with arterial stiffness? The Amsterdam Growth and health longitudinal study. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:2632-39. doi:10.1210/jc.2003-031619.

13. Xia N, Li H. The role of perivascular adipose tissue in obesityinduced vascular dysfunction. Br J Pharmacol. 2017;174(20): 3425-42. doi:10.1111/bph.13650.

14. Gil-Ortega M, Condezo-Hoyos L, García-Prieto CF, et al. Imbalance between pro and anti-oxidant mechanisms in perivascular adipose tissue aggravates long-term high-fat dietderived endothelial dysfunction. PLoS ONE. 2014;9(4):e95312. doi:10.1371/journal.pone.0095312.

15. Oda A, Taniguchi T, Yokoyama M. Leptin stimulates rat aortic smooth muscle cell proliferation and migration. Kobe J Med Sci. 2001;47:141-50.

16. Rittig K, Dolderer JH, BalletshoferB, et al. The secretion pattern of perivascular fat cells is different from that of subcutaneous and visceral fat cells. Diabetologia. 2012;55(5):1514-25. doi:10.1007/s00125-012-2481-9.

17. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Российское научное медицинское общество терапевтов. Антигипертензивная лига. Ассоциация клинических фармакологов. 2017:3-164. Доступно на https://scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf. (10 June 2021).

18. Mach F, Baigent C, Catapano A, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardio vascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-88. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.

19. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340:1111-15.

20. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4- 11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

21. Lehman SJ, Massaro JM, Schlett CL, et al. Peri-aortic fat, cardiovascular disease risk factors, and aortic calcification: the Framingham Heart Study. Atherosclerosis. 2010;210(2):656-61. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2010.01.007.

22. Schroeter MR, Eschholz N, Herzberg S, et al. Leptin-dependent and leptin-independent paracrine effects of perivascular adipose tissue on neointima formation. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2013;33:980-7. doi:10.1161/ATVBAHA.113.301393.

23. Schnabel R, Larson MG, Dupuis J, et al. Relations of inflammatory biomarkers and common genetic variants with arterial stiffness and wave reflection. Hypertension. 2008;51(6):1651-7. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.105668.

24. Lieb W, Larson MG, Benjamin EJ, et al. Multimarker approach to evaluate correlates of vascular stiffness: the Framingham Heart Study. Circulation. 2009;119(1):37-43. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.816108.

25. Korkmaz L, Cirakoglu OF, Ağaç MT, et al. Relation of epicardial adipose tissue with arterial compliance and stiffness in patients with hypertension. Angiology. 2014;65(8):691-5. doi:10.1177/0003319713502120.

26. Kocaman SA, Baysan O, Çetin M, et al. An increase in epicardial adipose tissue is strongly associated with carotid-intima media thickness and atherosclerotic plaque, but LDL only with the plaque. Anatol J Cardiol. 2017;17(1):56-63. doi:10.14744/AnatolJCardiol.2016.6885.

27. Cabrera-Rego JO, Navarro-Despaigne D, Staroushik-Morel L, et al. Association between endothelial dysfunction, epicardial fat and subclinical atherosclerosis during menopause. Clin Investig Arterioscler. 2018;30(1):21-7. doi:10.1016/j.arteri.2017.07.006.

28. Brakenhielm E, Veitonmaki N, Cao R, et al. Adiponectin induced antiangiogenesis and antitumor activity involve caspase mediated endothelial cell apoptosis. Proc Natl Acad Sci USA. 2004;101(8):2476-81. doi:10.1073/pnas.0308671100.

29. Толстов С. Н., Салов И. А., Ребров А. П. Нарушения функциональной активности эндотелия и возможности их коррекции у женщин в ранней постменопаузе. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(2):191-6. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-2-191-196.

30. Pavlovska I, Kunzova S, Jakubik J, et al. Associations between high triglycerides and arterial stiffness in a populationbased sample: Kardiovize Brno 2030 study. Lipids Health Dis. 2020;19(1):170. doi:10.1186/s12944-020-01345-0.