ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-2-51-54
Аннотация
Цель. Изучить показатели дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. Обследованы 96 больных с постинфарктным кардиосклерозом, осложненным ХСН в возрасте 40–60 лет. Больные были разделены на две группы по функциональному классу (ФК) ХСН согласно Нью-йоркской ассоциации сердца (NYHA). Всем пациентам определяли уровень креатинина, по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) вычисляли скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Определение ферментов в моче — аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы (ЩФ), холинэстеразы проводили спектрофотометрическим методом.
Результаты. У 33,3% больных со II ФК ХСН и у 66,7% больных с III ФК ХСН отмечена СКФ <60 мл/мин/1,73м 2. Изучение показателей ферментурии у больных с ХСН в зависимости от функционального состояния почек выявило, что у больных СКФ <60 мл/мин/1,73м 2, среди которых больные с III ФК ХСН составляли 66,7%, отмечалось достоверно высокие показатели ферментурии. При этом уровень АЛТ был на 39% (p<0,01) и ЩФ на 35% (p<0,001) выше по сравнению с показателями больных без нарушения функции почек.
Заключение. У больных ХСН по мере прогрессирования заболевания отмечается субклиническое нарушение функции почек, характеризующееся в снижении СКФ, повышении уровня остаточного азота и ферментурии. Определение уровня ферментов в моче у больных с ХСН можно рассматривать как диагностический подход для ранней диагностики дисфункции почек.
Об авторах
У. К. Камилова
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации
Ташкентская медицинская академия, Ташкент
Узбекистан
Узбекистан
заместитель директора по науке
профессор кафедры внутренние болезни по подготовке ВОП
И. Т. Аликулов
Ташкентская медицинская академия, Ташкент
Узбекистан
докторант
Узбекистан
докторант
Список литературы
1. Engelfriet PM, Hoogenveen RT, Boshuizen HC, et al. To die with of from heart failure: a difference that counts: is heart failure underrepresented in national mortality statistics? Eur J Heart Fail 2011; (13): 37–38.
2. Miyagishima K, Hiramitsu S, Kimura H, et al. Long term prognosis of chronic heart failure: reduced vs preserved left ventricular ejection fraction. Circulation 2009; 73 (1): 92–9.
3. Arutunov GP. Pathophysiological processes in kidneys of patients with CHF. J Heart Faiul 2008; 9 (5): 234–49. Russian (Арутюнов Г. П. Патофизиологические процессы в почках у больных ХСН. Сердечная недостаточность 2008; 9 (5): 234–49).
4. Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal syndrome: new perspectives. Circulation 2010; 21: 2592.
5. Berl T, Henrich W. Kidney-Heart interactions: Epidemio logy, pathogenesis, and treatment. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 8–18.
6. Eilers H, Liu KD, Gruber A, Niemann CU. Chronic kidney disease: implications for the perioperative period. Minerva Anestesiol 2010; 76 (9): 725–36.
7. Bakris GL, Sera dis PA, Weir MR, et al. ACCOMPLISH Trial Investigators. Renal outcomes with different xed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespeci ed secondary analysis of randomised controlled trial. Lancet 2010; 375: 1173–81.
8. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int (Suppl.) 2013; 3: 1–150.
9. Whaley-Connell AT, Vassalotti JA, Collins AJ, et al. National Kidney Foundation’s Kidney Early Evaluation Program (KEEP) Annual Data Report 2011: Executive Summary. Am J Kidney Dis 2012; 59 (3) (Suppl 2): S1–4.
10. Pokhrel N, Maharjan N, Dhakal B, et al. Cardiorenal syndrome: A literature review. Exp Clin Cardiol 2008; 13 (4): 165–70.
11. Renal function and prediction of cardiovascular risk. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7 (6). Appendix 3. Russian (Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Рекомендации ВНОК и НОНР. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6). Приложение 3).
12. Plischke M, Neuhold S, Kohl M, et al. Renal function in heart failure: a disparity between estimating function and predicting mortality risk. Eur J Heart Fail 2013; 15 (7): 763–70.
13. Ronco C, Chionh CY, Haapio M, et al. The cardiorenal syndrome. Blood Purif 2009; 27 (1): 114–26.
14. Mavlyanov IR, Akbarova GP, Khabilova NL. The renal tubular epithelial system in patients with rheumatoid arthritis in relation to its duration. Profilac Medicine 2009; 3: 14–9. Russian (Мавлянов И. Р., Акбарова Г. П., Хабилова Н. Л. Состояние тубулоэпителиальной системы почек у больных ревматоидным артритом в зависимости от длительности заболевания. Профилактическая медицина 2009; 3: 14–9).
15. Soni S, Fahuan Y, Ronco C, et al. Cardiorenal syndrome: biomarkers linking kidney damage with heart failure. Biomarkers Med 2009; 3 (5): 549–60.
Рецензия
Для цитирования:
Камилова У.К., Аликулов И.Т. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(2):51-54. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-2-51-54
For citation:
Kamilova U.K., Alikulov I.T. KIDNEY DYSFUNCTION EVALUATION IN CHRONIC HEART FAILURE PATIENTS. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(2):51-54. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-2-51-54
Просмотров:
1138
Послать статью по эл. почте 
