ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С УЧЕТОМ ГЕНДЕРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ФАКТОРОВ РИСКА

Цель. Изучить гендерные особенности факторов риска и оценить их взаимосвязь с развитием инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов различных возрастных групп.

Материал и методы. В исследование включены 188 мужчин и женщин с Q и неQ-ИМ в возрасте 45-74 лет, разделенных на 4 группы в зависимости от пола и возраста. У всех пациентов были оценены клинико-анамнестические данные, показатели липидного, углеводного обменов, уровни половых гормонов, С-реактивного белка, оценены уровни гиподинамии, депрессии и тревожности с помощью опросников. Для определения взаимосвязи факторов риска (ФР) с развитием ИМ с помощью статистических методов были разработаны математические модели оценки отношения шансов развития нефатальных случаев ИМ для мужской и женской популяции пациентов.

Результаты. Для обследованных мужчин наиболее значимыми ФР развития ИМ явились: курение, нарушения липидного обмена, избыточная масса тела; для мужчин пожилого возраста дополнительными ФР явились нарушения углеводного обмена с развитием инсулинорезистентности, а также преимущественно абдоминальный тип ожирения. Для женщин с ИМ наиболее значимыми ФР оказались нарушения углеводного обмена, преимущественно за счет развития сахарного диабета 2 типа, артериальная гипертензия, ожирение с развитием его абдоминального типа и нарушения липидного обмена.

Заключение. Разработанные математические модели оценки отношения шансов позволяют оценить вероятность развития нефатального ИМ у мужчин и женщин с учетом их возраста и набора ФР. 

1. . Oganov RG, Maslennikova GJa. Demographic trends in the Russian Federation: the contribution of circulatory diseases. Cardiovascular Therapy and Prevention 2012; 11(1): 5-10. Russian (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской федерации: вклад болезней кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 11(1): 5-10).

2. Oshhepkova EV, Efremova JuE, Karpov JuA. Morbidity and mortality from myocardial infarction in the Russian Federation in 2000-2011. Terapevticheskij arhiv 2013 (4): 4-10. Russian (Ощепкова Е.В., Ефремова Ю.Е., Карпов Ю.А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000-2011гг. Терапевтический архив 2013 (4): 4-10).

3. Katamadze NO, Bershtejn LL, Grishkin JuN. Diagnosis of subclinical atherosclerosis as an element of modern strategy stratification of cardiovascular risk. Cardiovascular Therapy and Prevention 2012; 11(2): 76-84. Russian (Катамадзе Н. О., Берштейн Л.Л., Гришкин Ю.Н. Диагностика субклинического атеросклероза как элемент современной стратегии стратификации сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 11(2): 76-84).

4. Berger JS, Jordan CO, Lloyd-Jones D, et al. Blumenthal Screening for Cardiovascular Risk in Asymptomatic Patients. JACC 2010; 55: 1169-77.

5. The third universal definition of myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology 2013; 2 (100): attachment 1. Russian (Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): приложение 1).

6. Javnaja IK. Effect of tobacco smoking on the vascular endothelium and microcirculation. Far East Medical J 2012 (2): 136-9. Russian (Явная И.К. Влияние курения табака на эндотелий сосудов и микроциркуляторное русло. Дальневосточный медицинский ж 2012 (2): 136-9).

7. Ljusov VA, Volov NA. Myocardial infarction. Guidelines. Moscow. Izdatel’stvo LitTerra 2010; 240 р. Russian (Люсов В.А., Волов Н.А. Инфаркт миокарда. Руководство. Москва. Издательство ЛитТерра 2010; 240 с).

8. Shames AB. Coronary heart disease in women. M.: Izdatel’stvo “Binom” 2013; 176р. Russian (Шамес А.Б. Ишемическая болезнь сердца у женщин. — М.: Издательство “Бином” 2013; 176с).

9. Zhu J, Su X. The incidence of acute myocardial infarction in relation to overweight and obesity: a meta-analysis. Arch Med Sci 2014; 10(5): 855-62.

10. Kakorin SV, Shashkova LS. Аcute coronary syndrome in patients with impaired glucose metabolism. Russian Heart J 2012; 11(1): 8-12. Russian (Какорин С.В., Шашкова Л.С. Острый коронарный синдром у пациентов с нарушениями углеводного обмена. Сердце: журнал для практикующих врачей 2012; 11(1): 8-12).

11. Golikova AA, Sergienko IV. Hyperglycemia as a factor in the risk of complications of myocardial infarction in patients with middle and old age. Klinicheskaja medicina 2014; 11 (92): 65-71. Russian (Голикова А.А., Сергиенко И.В. Гипергликемия как фактор риска осложненного инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста. Клиническая медицина 2014; 11 (92): 65-71).

12. Sachdeva A, Cannon CP. Lipid levels in patients hospitalized with coronary artery disease: an analysis of 136.905 hospitalizations in Get With The Guidelines. Am Heart J 2009; 157(1): 111-7.

13. Tkacheva ON, Kirsanova TV. Algorithms antiplatelet therapy in women. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (1): 110-9. Russian (Ткачева О.Н., Кирсанова Т.В. Алгоритмы антитромбоцитарной терапии у женщин. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (1): 110-9).

14. Ryzhova TA. Risk factors and features of the course myocardial infarction in women elderly. Кardiologiia 2012; 12: 24-7. Russian (Рыжова Т.А. Факторы риска и особенности течения инфаркта миокарда у женщин пожилого и старческого возраста. Кардиология 2012; 12: 24-7).