Влияние разовых и регулярных упражнений на артериальную жесткость и показатели отражения у пациентов с ишемической болезнью сердца: протокол рандомизированного клинического исследования

Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки снижает эластичность артерий, что является независимым и неинвазивным предиктором будущей заболеваемости ишемической болезнью сердца и инсультом. Имеются ограниченные данные о положительном влиянии регулярных физических упражнений на артериальную жесткость у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), особенно ишемической болезнью сердца (ИБС).

Цель. Определить влияние разовых и регулярных аэробных, силовых и комбинированных упражнений на артериальную и гемодинамическую функцию у пациентов с ИБС.

Материал и методы. Данное проспективное, простое слепое, рандомизированное исследование будет изучать влияние упражнений на жесткость артерий. Исследование будет проводиться в высокоспециализированном стационаре в течение непрерывного периода в один год. Пациенты с ИБС (n=105) будут отобраны с использованием методов систематической выборки и случайным образом распределены в одну из четырех групп лечения с использованием компьютерной последовательности случайных чисел для возраста, пола и состояния здоровья ИБС (группа I: аэробные упражнения, группа II: упражнения с отягощениями, группа III: комбинированные аэробные упражнения и упражнения с отягощениями, группа IV: контроль) в соответствии с критериями включения и исключения. Все набранные субъекты будут проинформированы о процедуре оценки и вмешательства до заполнения формы согласия. Текущее исследование проводиться согласно рекомендациям SPIRIT (Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials).

Перспектива. Ожидается, что протокол исследования будет способствовать улучшению качества жизни наряду со снижением лекарственной зависимости у людей, страдающих ИБС. В дальнейшем это исследование будет полезно при разработке протокола упражнений для людей, страдающих ИБС.

1. Mc Namara K, Alzubaidi H, Jackson JK. Cardiovascular disease as a leading cause of death: how are pharmacists getting involved? Integr Pharm Res Pract 2019;8:1-11. doi:10.2147/IPRP.S133088.

2. Arsenault BJ, Rana JS, Stroes ES, et al. Beyond low-density lipoprotein cholesterol: respective contributions of non-highdensity lipoprotein cholesterol levels, triglycerides, and the total cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol ratio to coronary heart disease risk in apparently healthy men and women. J Am Coll Cardiol. 2009;55(1):35-41. doi:10.1016/j.jacc.2009.07.057.

3. Yusuf S, Reddy S, Ôunpuu S, et al. Global burden of cardiovascular diseases: part I: general considerations, the epidemiologic transition, risk factors, and impact of urbanization. Circulation. 2001;104(22):2746-53. doi:10.1161/hc4601.099487.

4. Nag T, Ghosh A. Cardiovascular disease risk factors in Asian Indian population: A systematic review. J Cardiovasc Dis Res. 2013;4(4):222-8. doi:10.1016/j.jcdr.2014.01.004.

5. Duprez DA, Cohn JN. Arterial stiffness as a risk factor for coronary atherosclerosis. Curr Atheroscler Rep. 2007;9(2):139-44. doi:10.1007/s11883-007-0010-y.

6. Balakumar P, Maung-U K, Jagadeesh G. Prevalence and prevention of cardiovascular disease and diabetes mellitus. Pharmacol Res 2016;113(Pt A):600-09. doi:10.1016/j.phrs.2016.09.040.

7. DuPont JJ, Kenney RM, Patel AR, et al. Sex differences in mechanisms of arterial stiffness. Br J Pharmacol 2019;176(21): 4208-4225. doi:10.1111/bph.14624.

8. McEniery CM, Yasmin, Hall IR, et al. Normal vascular aging: differential effects on wave reflection and aortic pulse wave velocity: the Anglo-Cardiff Collaborative Trial (ACCT). J Am Coll Cardiol. 2005;46(9):1753-60. doi:10.1016/j.jacc.2005.07.037.

9. Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C, et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am Coll Cardiol. 2014;63(7):636-46. doi:10.1016/j.jacc.2013.09.063.

10. Fleg JL, Strait J. Age-associated changes in cardiovascular structure and function: a fertile milieu for future disease. Heart Fail Rev. 2012;17(4-5):545-54. doi:10.1007/s10741-011-9270-2.

11. Nocon M, Hiemann T, Müller-Riemenschneider F, et al. Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008;15(3):239-46. doi:10.1097/HJR.0b013e3282f55e09.

12. Madden KM, Lockhart C, Cuff D, et al. Short-term aerobic exercise reduces arterial stiffness in older adults with type 2 diabetes, hypertension, and hypercholesterolemia. Diabetes Care. 2009;32(8):1531-5. doi:10.2337/dc09-0149.

13. Donley DA, Fournier SB, Reger BL, et al. Aerobic exercise training reduces arterial stiffness in metabolic syndrome. J Appl Physiol 2014;116(11):1396-04. doi:10.1152/japplphysiol.00151.2014.

14. García-Mateo P, García-de-Alcaraz A, Rodríguez-Peréz MA, et al. Effects of resistance training on arterial stiffness in healthy people: A systematic review. J Sports Sci Med. 2020;19(3):444. doi:10.1136/bjsm.2008.052126.

15. Park W, Jung WS, Hong K, et al. Effects of moderate combined resistance-and aerobic-exercise for 12 weeks on body composition, cardiometabolic risk factors, blood pressure, arterial stiffness, and physical functions, among obese older men: a pilot study. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(19):7233. doi:10.3390/ijerph17197233.

16. Ashor AW, Lara J, Siervo M, et al. Effects of exercise modalities on arterial stiffness and wave reflection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2014;9(10):e110034. doi:10.1371/journal.pone.0110034.

17. Montero D, Vinet A, Roberts CK. Effect of combined aerobic and resistance training versus aerobic training on arterial stiffness. Int J Cardiol. 2015;178:69-76. doi:10.1016/j.ijcard.2014.10.147.

18. Seo JB, Chung WY, Kim HS, et al. Immediate impact of exercise on arterial stiffness in humans. World J Cardiovasc Dis. 2013;3(1):40-5. doi:10.4236/wjcd.2013.31009.

19. Milatz F, Ketelhut S, Ketelhut RG. Favorable effect of aerobic exercise on arterial pressure and aortic pulse wave velocity during stress testing. Vasa. 2015;44(4):271-6. doi:10.1024/0301-1526/a000441.

20. Pereira T, Correia C, Cardoso J. Novel Methods for Pulse Wave Velocity Measurement. J Med Biol Eng. 2015;35(5):555-65. doi:10.1007/s40846-015-0086-8.

21. Kim HL, Kim SH. Pulse Wave Velocity in Atherosclerosis. Front. Cardiovasc Med. 2019;6:41. doi:10.3389/fcvm.2019.00041.

22. Rajzer MW, Wojciechowska W, Klocek M, et al. Comparison of aortic pulse wave velocity measured by three techniques: Complior, SphygmoCor and Arteriograph. J Hypertens. 2008; 26(10):2001-7. doi:10.1097/HJH.0b013e32830a4a25.

23. Williams B, Lacy PS, Thom SM, et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006;113(9):1213-25. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595496.

24. Sharma KH, Sharma N, Shah K, et al. Impact of coronary artery disease on augmentation index as measured by estimated central blood pressure: A case control study in Asian Indians. Indian Heart J. 2018;70(5):615-21. doi:10.1016/j.ihj.2017.12.001.

25. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, et al. Exercise Standards for Testing and Training: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2001;104(14):1694-740. doi:10.1161/hc3901.095960.

26. Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR, et al. American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(7):1334-59. doi:10.1249/MSS.0b013e318213fefb.

27. American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine position stand. Progression models in resistance training for healthy adults. Med Sci Sports Exerc. 2009;41(3):687-708. doi:10.1249/MSS.0b013e3181915670.

28. Ho SS, Dhaliwal SS, Hills AP, et al. The effect of 12 weeks of aerobic, resistance or combination exercise training on cardiovascular risk factors in the overweight and obese in a randomized trial. BMC Public Health. 2012;12:704. doi:10.1186/1471-2458-12-704.

29. Moon SH, Moon JC, Heo DH, et al. Increased pulse wave velocity and augmentation index after isometric handgrip exercise in patients with coronary artery disease. Clin Hypertens. 2015;21:5. doi:10.1186/s40885-015-0016-7.