Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Синдром легочной гипертензии у больных дилатационной кардиомиопатией: возможности силденафила на фоне стандартной терапии хронической сердечной недостаточности

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-1-51-57

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить клинико-гемодинамическую эффективность силденафила на фоне базисной терапии у больных идиопатической и правожелудочковой (ПЖ) дилатационной кардиомиопатиями (ДКМП).
Материал и методы. Включены 59 больных c идиопатической ДКМП. Все пациенты были разделены на 2 группы: I (n=28); муж/жен 15/13; 46,9 ± 11,4 года, и II (n=31); муж/жен 17/14; 46,3±15,4 года. Количество пациентов с ПЖ ДКМП в каждой группе составило 10 (35,7%) и 13 (41,9%), соответственно. Проводились: оценка клинического статуса по ШОКС, тест 6-минутной ходьбы, стандартная ЭКГ, эхокардиография трансторакальным доступом. Пациентам I группы дополнительно к базисной терапии хронической сердечной недостаточности назначали препарат силденафил в индивидуально подобранной дозе — в среднем 45,8±12,5 мг/сут.
Длительность исследования составила 6 мес.
Результаты. Женщины, составляя 45,7% в целом, значимо превалировали среди больных с ПЖ ДКМП. По итогам лечения получен регресс средней суммы баллов по ШОКС на 30,1% и 40,8%, и прирост длины дистанции по тесту 6-минутной ходьбы на 50,1% и 45,8% у больных I и II групп, соответственно. На фоне комбинированной терапии силденафилом отмечено достоверное снижение уровня систолического давления в легочной артерии больных I группы на 23,8% (р=0,031), что, в свою очередь, способствовало снижению конечно-диастолического давления в полости ПЖ и увеличению фракции выброса ПЖ на 6,3%. У больных I группы отмечено увеличение диастолического резерва ПЖ за счет улучшения активной Ve на 29,1% (р=0,01) и Vа на 54,3% (р=0,03), повлекшее уменьшение соотношения Ve/Vа на 38% (р<0,05). Оценка функции внешнего дыхания показала, что комбинированная терапия силднафилом способствовала значимому повышению индексов Тиффно и Генслера на 23,4% и 12,3%, соответственно, (оба р<0,05).
Заключение. Синдром легочной гипертензии в большинстве случаев имеет место как у больных с идиопатической, так и ПЖ ДКМП.
Дополнительное назначение силденафила способствует уменьшению выраженности симптомов хронической сердечной и дыхательной недостаточности, улучшению гемодинамических показателей
больных, приводя к существенному снижению показателя систолического давления в легочной артерии.

Об авторах

Т. А. Абдуллаев
Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент
Узбекистан
д. м.н., профессор, руководитель лаборатории некоронарогенной патологии миокарда и сердечной недостаточности


Я. Р. Ахматов
Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент
Узбекистан
м. н.с. лаборатории


Р. Ш. Бекбулатова
Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент
Узбекистан
с. н.с. лаборатории


Н. П. Ганиева
Республиканский специализированный центр кардиологии. Ташкент
Узбекистан
к. м.н., заведующая отделением сердечной недостаточности


Список литературы

1. Barry JM. The 2006 American Heart Association Classification of Cardiomyopathies Is the Gold Standard. Circulation 2008; 1: 72-6.

2. Gulati A, Ismail TF, Jabbour A. The Prevalence and Prognostic Significance of Right Ventricular Systolic Dysfunction in Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. Circulation 2013; 128: 1623-33.

3. Di Mauro M, Bezante GP, Di Baldassarre A, et al. Funсtional triсuspid regurgitаtion: an undеrestimated issue. Italian Study Group on Valvular Heart Disease Italian Society of Cardiology. Int J Cardiol 2013; 168(2): 707-15.

4. Achmatov YR, Abdullayev TA, Mardanov BU, et al. Prediction of life in patients with the cardiomyopathy of the right ventricle. Heart failure 2014; 3: 168-72. Russian (Ахматов Я. Р., Абдуллаев Т. А., Марданов Б. У. и др. Прогноз жизни больных кардиомиопатией с поражением правого желудочка. Сердечная недостаточность 2014; 3: 168-72).

5. Kuznetsov AB, Yelagin OS, Sirkin AL. Cardiomyopathy with a primary lesion of the right ventricle. Cardiology 2002; 5: 101-4. Russian (Кузнецов А. Б., Елагин О. С., Сыркин А. Л. Кардиомиопатии с преимущественным поражением правого желудочка. Кардиология 2002; 5: 101-4).

6. Kumar S, Stevenson WG, John RM. Аrrhythmias in dilated сardiomyopаthy. Card Electrophysiol Clin 2015; 7(2): 221-33.

7. Milger K, Felix JF, Voswinckel R, et al. Sildenаfil versus nitric oxide for acute

8. vasodilator testing in pulmоnаry arterial hypertension. Pulm Circulation 2015; 5(2): 305-12.

9. Alekperov RT. Sildenafil in the treatment of Raynaud’s syndrome. Scientific-practical revmatol 2009; 3: 38-45. Russian (Aлекперов Р. Т. Силденафил в лечении синдрома Рейно. Науч-практ ревматол 2009; 3: 38-45).

10. Abdullayev TA, Achmatov YR, Bekbulatova RSh, et al. Clinical and hemodynamic manifestations of right ventricular dilated cardiomyopathy. J Heart Failure 2012; 4: 228-32. Russian (Абдуллаев Т. А., Ахматов Я. Р., Бекбулатова Р. Ш. и др. Клиникогемодинамические проявления правожелудочковой дилатационной кардиомиопатии. Журнал Сердечная недостаточность 2012; 4: 228-32).

11. Ghio S, Gavazzi A, Campana C, et al. Independent and additive prognostic value of right ventricular systolic function and pulmonary artery pressure in patients with chronic heart failure. JACC 200; 37: 183-8.

12. Bocchi EA, Guimaraes G, Mocelin A, et al. Sildenafil Effects on Exercise,

13. Neurohormonal Activation, and Erectile Dysfunction in Congestive Heart Failure. A Double-Blind, Pla-cebo-Controlled, Randomized Study Followed by a Prospective Treatment for Erectile Dysfunction. Circulation 2002; 106: 1097-103.

14. Guazzi M, Arena R, Tumminellо G, et al. Chronic Sildenafil Therapy Improves Quality of Life, Exercise Oxygen Uptake and Ventilation Efficiency in Stable Heart Failure Patients. Circulation. 2006; 114: II_571-II_572

15. Gregory DL, Justine L, Janice C. Sildenafil Improves Exercise Capacity,

16. Hemodynamics and Oxygen Uptake in Patients With Systolic Heart Failure. Circulation 2007; 115: 59-66.

17. Rubin LJ, Badesch DB, Fleming TR, et al. On behalf of the SUPER- 2 Study Group Long-term Treatment With Sildenafi l Citrate in Pulmonary Arterial Hypertension. The SUPER-2 Study. Chest 2011; 140 (5): 1274-83.

18. Ng J, Finney SJ, Shulman R, et al. Treatment of pulmonary hypertension in the general adult intensive care unit: a role for oral sildenafil? Br J Anaesth 2005;94(6):774-7.

19. Kyung-Hee K, Yong-Jin K, Jung-Hun O. Long-Term Effects of Sildenafil in a Rat Model of Chronic Mitral Regurgitation. Benefits of Ventricular Remodeling and Exercise Capacity. Circulation 2012;125:1390-401.

20. Patrick WF, Fadi S, Anindita D, et al. Phosphodiesterase-5 Inhibition With Sildenafil Attenuates Cardiomyocyte Apoptosis and Left Ventricular Dysfunction in a Chronic Model of Doxorubicin Cardiotoxicity. Circulation 2005; 111: 1601-10.


Для цитирования:


Абдуллаев Т.А., Ахматов Я.Р., Бекбулатова Р.Ш., Ганиева Н.П. Синдром легочной гипертензии у больных дилатационной кардиомиопатией: возможности силденафила на фоне стандартной терапии хронической сердечной недостаточности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(1):51-57. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-1-51-57

For citation:


Abdullaev T.A., Akhmatov Y.R., Bekbulatova R.S., Ganieva N.P. Pulmonary hypertension syndrome in dilation cardiomyopathy patients: sildenafil application to common treatment of chronic heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(1):51-57. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-1-51-57

Просмотров: 362


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)