ВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГНУТЫХ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ

Цель. Изучить клиническое течение и исходы инфаркта миокарда (ИМ) у больных сахарным диабетом  (СД) и без  него, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Материал  и  методы. Включены 99  пациентов  с  ИМ, которым выполнено ЧКВ со стентированием. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости   от наличия или отсутствия  СД: 1  группа (n=49) — пациенты с СД 2 типа; 2 группа (n=50) — пациенты без нарушений углеводного обмена. Изучали исходные клинико-демографические и лабораторно-инструментальные характеристики больных, особенности стационарного этапа лечения и исходы через 1 год после выписки из стационара.

Результаты.  Отмечено превалирование лиц женского пола с СД 2 типа и развившимся  ИМЕНИ Выявлено, что больные СД придерживались  предшествующей   терапии  ишемической  болезни   сердца в 47% случаев и ~20% больных СД не принимали сахароснижающих препаратов.  У пациентов 1 группы достоверно  чаще диагностировали артериальную гипертонию при сравнительно низких значениях фракции выброса левого желудочка. Чаще других среди осложнений острого периода  ИМ развивалась острая  сердечная  недостаточность (14%). К концу 1 года наблюдения у больных СД недостоверно  чаще  зафиксированы  повторные  госпитализации  по всем сердечно-сосудистым причинам, а также случаи смерти. Заключение.  Течение  ИМ у больных СД имеет  определенные особенности,  характеризующиеся  сравнительно  низкими значениями сократительной  способности  сердца,  выраженного поражения  коронарного  русла,  большим  количеством  осложнений острого периода ИМ при неопределенном влиянии на однолетний прогноз.

1. IDF Diabetes Atlas. Sixth edition, 2014 update. Online version of IDF Diabetes Atlas. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas

2. Prakash D, Kosiborod M, Barrett E. Hyperglycemia and Acute Coronary Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation 2008; 117: 1610-9.

3. Kolchin YN, Karpenko AI, Bezuglova SV. Hyperglycemia at patients with type 2 diabetes mellitus in combination with coronary artery disease. Internal Medicine 2007; 2(2): 42-8. Russian (Колчин Ю. Н., Карпенко А. И., Безуглова С. В. Гипергликемия у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ишемической болезнью сердца. Внутренняя медицина 2007; 2(2): 42-8).

4. National guidelines on the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation ECG. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6 (8) Suppl. 1: 1-28. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (8) Приложение 1: 1-28).

5. Davis TE, Coleman RL, Holman RR, et al. Prognostic Significance of Silent Myocardial Infarction in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation 2013; 127: 980-7.

6. Stiles MC, Seaquist ER, Yale JF, et al. Is silent myocardial infarction more common in women with type 2 diabetes than in men? J Diabetes Complications 2012; 26(2): 118-22.

7. Cleary PA, Orchard TJ, Genuth S, et al. The effect of intensive glycemic treatment on coronary artery calcification in type 1 diabetic participants of the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study. Diabetes 2006; 55: 3556-65.

8. Nilsson PM, Cederholm J, Zethelius BR, et al. Trends in blood pressure control in patients with type 2 diabetes: data from the Swedish National Diabetes Register (NDR). Blood Press 2011; 20: 348-54.

9. Davydov AL, Baranova LY. Features histology and ultrastructure of myocardial and vascular wall in patients with type 2 diabetes mellitus. Problemi Endocrinologii 2005;51 (3): 38-49. Russian (Давыдов А. Л., Баранова Л. Ю. Особенности гисто-и ультраструктурной организации миокарда и стенки сосудов у больных сахарным диабетом типа 2. Проблемы эндокринологии 2005; 51(3): 38-49).

10. Strogin LG, Kornev KG, Panov EI. Rhythm disturbances and metabolic control in patients with type 2 diabetes. Kardiologiia 2005; 11: 46-9. Russian (Строгин Л. Г., Корнева К. Г., Панова Е. И. Нарушения ритма и метаболический контроль у больных сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология 2005; 11: 46-9).

11. Perkiomaki J, Olli-Pekka P, Samuli L, et al. Arrhythmia Risk Profiles in Patients with Coronary Artery Disease: The Influence of Diabetes. Circulation 2012; 126: A11036.

12. Belen'kova YuA, Karetnikova VN, Dyachenko AO, et al. The effectiveness of percutaneous coronary intervention at ST-elevation myocardial infarction patients with impaired glucose tolerance and diabetes. Kardiologiia 2014; 11(54): 4-10. Russian. (Беленькова Ю. А., Каретникова В. Н., Дяченко А. О. и др. Эффективность чрес-кожного коронарного вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и сахарным диабетом. Кардиология 2014; 11(54): 4-10).

13. Berger AK, Breall JA, Gersh BJ, et al. Effect of diabetes mellitus and insulin use on survival after acute myocardial infarction in the elderly (the Cooperative Cardiovascular Project). Am J Cardiol 2001; 87(3): 272-7.

14. Lamekes BA, Hermanides J, Devries JH, et al. Hyperglycemia: a prothrombotic factor? J Thromb Haemost 2010; 8: 1663-9.