ЗНАЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ ИХ АМБУЛАТОРНОМ НАБЛЮДЕНИИ В СВЯЗИ С РИСКОМ ИХ ПОВТОРНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Цель. Определить соотношение уровней функционирования вегетативной нервной системы с суточными характеристиками артериального давления (АД) у больных артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от их повторных госпитализаций.

Материал и методы. Изучено состояние 60 больных АГ с использованием опросника А. М. Вейна, кардиоинтервалографии по Р.М. Баевскому, суточного мониторирования АД, а также их физическая активность и качество сна.

Результаты. У больных АГ, с повторными госпитализациями отмече- но увеличение на 15-16% среднего уровня АД в течение суток и повышение индексов времени, вариабельности и показателей утреннего подъема АД с преобладанием суточного профиля “non-dipper”. Наряду с этим у таких больных преобладали “вегетативные” жалобы, преимущественно, на нарушения сна, что объективно сопровождалось снижением показателя его эффективности и наличием вегетативного дисбаланса. Выявлена корреляция дневной физической активности с большим ночным снижением систолического АД. При многофакторном анализе повторные госпитализации оказались связанными с суточным уровнем АД, возрастом, суточным профилем АД, эффективностью сна и наличием вегетативного дисбаланса.

Заключение. Необходимо учитывать выявленные факторы для оценки риска дестабилизации течения АГ и риска повторных госпитализаций. 

1. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertension 2009; 27 (11): 2121-58.

2. Kobalava ZhD, Коtovskaja YuV, Moiseev VS. Arterial hypertensia. Keys to diagnostics and treatment. M.: GJeOTAR-Media 2009; 864. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертензия. Ключи к диагности- ке и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа 2009; 864 с).

3. Hansen TW, Li Y, Boggia J, et al. Predictive role of the nighttime blood pressure. Hypertension 2011; 57: 3-10.

4. Ohkubo T, Hozawa A, Yamaguchi J, et al. Prognostic significance of the nocturnal decline in blood pressure in individuals with and without high 24-h blood pressure: the Ohasama study. J Hypertension 2002; 20: 2183-9.

5. Smith T, Gildeh N. The Montreal Cognitive Assessment: validity and utility in a memory clinic setting. Can J Psychiatry 2007; 52: 329-32.

6. Hughes JW, Kobayashi I, Deichert N. T. Ethnic differences in sleep quality accompany ethnic differences in night-time blood pressure dipping. Am J Hypertension 2007; 20: 1104-10.

7. Rogoza AN. Daily monitoring of arterial pressure (on materials of methodical recommendations of ESH 2003). Functional diagnostics 2004; 4: 29-44. Russian (Рогоза А. Н. Суточное мониторирование артериального давления (по материалам методических рекомендаций ESH 2003). Функциональная диагностика 2004; 4: 29-44).

8. Jones SC, Bilous M, Winship S, et al. Validation of the OSCAR 2 oscillometric 24-h ambulatory blood pressure monitor according to the International Protocol for the validation of blood pressure measuring devices. Blood Press Monit 2004; 9: 219-23.

9. Goodwin J, Bilous M, Winship S, et al. Validation of the Oscar 2 oscillometric 24-h ambulatory blood pressure monitor according to the British Hypertension Society protocol. Blood Press Monit 2007; 12: 113-7.

10. De la Sierra A, Segura J, Gorostidi M, et al. Diurnal blood pressure variation, risk categories and antihypertensive treatment. Hypertens Res 2010; 33: 767-71.

11. Ben-Dov IZ, Kark JD, Ben-Ishay D, et al. Predictors of all-cause mortality in clinical ambulatory monitoring unique aspects of blood pressure during sleep. Hypertension 2007; 49: 1234-41.

12. Bayevsky PM, Bersenev AP. Assessment of adaptation opportunities of an organism and risk of development of diseases. M., Medicine 1997; 265 p. Russian (Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организ- ма и риск развития заболеваний. М., Медицина 1997; 265 с).

13. Bayevsky RM. Analysis variability of a warm rhythm when using various electrocardiographic systems: Methodical recommendations. M, 2002; 53 p. Russian (Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардио- графических систем: Методические рекомендации. М., 2002; 53 с).

14. Konradi AO. Updating of the European recommendations about arterial hypertension 2009 – that appeared new and what new it was necessary to refuse. Arterial Hypertension 2010; 1 (16): 43-4. Russian (Конради А.О. Обновление Европейских рекомендаций по артериальной гипертензии 2009 – что появилось нового и от чего нового при- шлось отказаться. Артериальная гипертензия 2010; 1 (16): 43-4).

15. Muxfeldt ES, Cardoso CR, Salles GF. Prognostic value of nocturnal blood pressure reduction in resistant hypertension. Arch Intern Med 2009; 169: 874-80.

16. Boggia J, Li Y, Thjis L, et al. for International Database on Ambulatory blood pressure monitoring in relation to Cardiovascular Outcomes (IDACO) investigators. Prognostic accuracy of day versus night ambulatory blood pressure: a cohort study. Lancet 2007; 370: 1219-29.