Оценка связи минеральной плотности кости с параметрами субклинического атеросклероза в проспективном исследовании женщин в постменопаузе

Цель. Изучить связи между показателями состояния сосудистой стенки и минеральной плотности кости (МПК) за 10-летний период.

Материал и методы. Включены 93 женщины в менопаузе без клинических проявлений атеросклероза на базовом этапе, дважды проходивших амбулаторное обследование с интервалом 10 лет. Проводилось измерение скорости распространения пульсовой волны и индекса аугментации (ИА) с помощью аппланационной тонометрии, ультразвуковое исследование сонных артерий для определения толщины комплекса интима-­медиа (ТКИМ) и регистрации атеросклеротических бляшек (АСБ), измерение МПК методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на обоих визитах.

Результаты. За 10-летний период отмечено увеличение показателей: ИА, ТКИМ, количества АСБ (p<0,001) и снижение МПК в шейке бедра и в проксимальном отделе бедра (p<0,001), но не в позвоночнике. В многофакторном регрессионном анализе с поправкой на факторы, выявленные на базовом визите (возраст, продолжительность постменопаузы, индекс массы тела, артериальную гипертонию и принимаемую сердечно-­сосудистую и антиостеопорозную терапию), было показано, что ИА, ТКИМ и наличие АСБ вносят независимый вклад в снижение костной массы. Скорость распространения пульсовой волны и количество АСБ не выступили в роли независимых факторов снижения МПК.

Заключение. В течение длительного времени сохранялась устойчивая отрицательная связь между ИА, ТКИМ, наличием АСБ и костной массой, которая не зависела от факторов риска переломов и сердечно-­сосудистого риска, а также приема антирезорбтивной и сердечно-­сосудистой терапии.

1. Огнов Р. Г., Масленникова Г. Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(1):5-10. doi:10.15829/1728-8800-2012-1-5-10.

2. Лесняк О. М., Баранова И. А., Белова К. Ю. и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018;24(1): 155-68. doi:10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168.

3. Zengin A, Jarjou LM, Janha RE, et al. Sex-Specific Associations Between Cardiac Workload, Peripheral Vascular Calcification, and Bone Mineral Density: The Gambian Bone and Muscle Aging Study. J Bone Miner Res. 2021;36(2):227-35. doi:10.1002/jbmr.4196.

4. Xu X, Zhang M, Fei Z, et al. Calcification of lower extremity arteries is related to the presence of osteoporosis in postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus: a crosssectional observational study. Osteoporos Int. 2021;32(6):1185-93. doi:10.1007/s00198-020-05775-5.

5. Коков А. Н., Масенко В. Л., Барбараш О. Л. Прогностическая значимость эквивалентной плотности кальциевых депозитов коронарных артерий у мужчин с остеопеническим синдромом, перенесших коронарное шунтирование: проспективное исследование. Терапевтический архив. 2022;94(4):467-72. doi:10.26442/00403660.2022.04.201463.

6. Muniyappa R, Tella S. Osteoporosis and cardiovascular disease in the elderly. Conn's Handbook of Models for Human Aging. 2nd ed. London/ San Diego/ Cambridge, MA/ Oxford: Elsevier Inc. 2018(2):721-33. ISBN: 978-0-12-811353-0. doi:10.1016/B978-0-12-811353-0.00053-1.

7. Мягкова М. А., Скрипникова И. А., Шальнова С. А. и др. Ассоциации 10-летней вероятности остеопорозных переломов с суммарным сердечно-сосудистым риском и сердечно-сосудистыми заболеваниями, обусловленными атеросклерозом, среди городского и сельского населения. Профилактическая медицина. 2021;4(6):18-27. doi:10.17116/profmed20212406118.

8. Tankó LB, Christiansen C, Cox DA, et al. Relationship between osteo­porosis and cardiovascular disease in postmenopausal women. J Bone Min Res. 2005;20(11):1912-20. doi:10.1359/JBMR. 050711.

9. Mishra BH, Mishra PP, Mononen N, et al. Lipidomic architecture shared by subclinical markers of osteoporosis and atherosclerosis: The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Bone. 2020;131:115-60. doi:10.1016/j.bone.2019.115160.

10. Lampropoulos CE, Papaioannou I, D’Cruz DP. Osteoporosis — A risk factor for cardiovascular disease? Nat Rev Rheumatol. 2012;8(10):587-98. doi:10.1038/nrrheum.2012.120.

11. Скрипникова И. А., Алиханова Н. А., Колчина М. А. и др. Атеросклероз и остеопороз. Общие мишени для влияния сердечно-сосудистых и антиостеопорозных препаратов (Часть I). Влияние сердечно-сосудистых препаратов на прочность костной ткани. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(1): 69-76. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-1-69-76.

12. Mangiafico RA, Alagona C, Pennisi P, et al. Increased aug­men­ta­tion index and central aortic blood pressure in osteoporotic post­menopausal women. Osteoporos Int. 2008;19(1):49-56. doi:10.1007/s00198-007-0438-5.

13. Rodríguez AJ, Scott D, Hodge A, et al. Associations between hip bone mineral density, aortic calcification and cardiac workload in community-dwelling older Australians. Osteoporos Int. 2017;28(7):2239-45. doi:10.1007/s00198-017-4024-1.

14. Tamaki J, Iki M, Hirano Y, et al. Low bone mass is associated with carotid atherosclerosis in postmenopausal women: the Japanese Populationbased Osteoporosis (JPOS) Cohort Study. Osteoporos Int. 2009;20(1):53-60. doi:10.1007/s00198-008-0633-z.

15. Jaalkhorol M, Fujita Y, Kouda K, et al. Low bone mineral density is associated with an elevated risk of developing increased arterial stiffness: A 10-year follow-up of Japanese women from the Japanese Populationbased Osteoporosis (JPOS) cohort study. Maturitas. 2019;119:39-45. doi:10.1016/j.maturitas.2018.11.001.

16. Алиханова Н. А., Скрипникова И. А., Ткачева О. Н. и др. Ассоциация параметров сосудистой жесткости и субклинического атеросклероза с костной массой у женщин в постменопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):51-6. doi:10.15829/1728-8800-2016-2-51-56.

17. Скрипникова И. А., Косматова О. В., Колчина М. А. и др. Оценка изменений костной массы и показателей субклинического атеросклероза у бессимптомных женщин за 10-летний период. Кар­дио­васкулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4246. doi:10.15829/1728-8800-2024-4246. EDN: SOYTUX.

18. van Guldener C, Janssen MJF, Lambert J, et al. Endothelium-de­pen­dent vasodilatation is impaired in peritoneal dialysis pa­ti­ents. Nephrol Dial Transplant. 1998;13(7):1782-6. doi:10.1093/ndt/13.7.1782.

19. Griffin J, Yi-­Xiang J. Wang, Hua Zhou, et al. Redused bone per­fusion in osteoporosis: likely causes in an ovariectomy rat model. Radiology. 2010;254(3):739-46. doi:10.1148/radiol.09090608.

20. Khan ZA, Janssen I, Mazzarelli JK, et al. Serial Studies in Subclinical Atherosclerosis During Menopausal Transition (From the Study of Women’s Health Across the Nation). Am J Cardiol. 2018;122(7):1161-8. doi:10.1016/j.amjcard.2018.06.039.

21. Hamada M, Kajita E, Tamaki J, et al. Decreased bone mineral density and osteoporotic fractures are associated with the development of echogenic plaques in the carotid arteries over a 10-year followup period: The Japanese Populationbased Osteo­porosis (JPOS) Cohort Study. Maturitas. 2020;13:40-7. doi:10.1016/j.maturitas.2019.10.010.

22. Mohammadi А, Shateri К, Behzadi F, et al. Relationship between intima­media thickness and bone mineral density in postmenopausal women: a cross-sectional study. Int J Clin Exp Med. 2014; 7(12):5535-40.

23. Varri M, Tuomainen TP, Honkanen R, et al. Carotid intima-media thickness and calcification in relation to bone mineral density in postmenopausal womenthe ostprebba study. Maturitas. 2014; 78:304-9. doi:10.1016/j.maturitas.2014.05.017.

24. Ueki Y, Itagaki T, Kuwahara K. Lipidlowering Therapy and Coronary Plaque Regression. J Atheroscler Thromb. 2024;31(11): 1479-95. doi:10.5551/jat.RV22024.

25. Zhou Y-F, Wang Y, Wang G, et al. Association Between Statin Use and Progression of Arterial Stiffness Among Adults With High atherosclerotic Risk. JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2218323. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.18323.