Ассоциации высокого уровня стресса с риском смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц старше трудоспособного возраста

Цель. Изучить ассоциации между высоким уровнем стресса и риском смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старше трудоспособного возраста.

Материал и методы. Репрезентативная выборка населения г. Москвы старше трудоспособного возраста (652 мужчин в возрасте ≥63 лет, 920 женщин ≥58 лет) исследования "Стресс, старение и здоровье" — SAHR (Stress, Aging and Health In Russia). Стресс оценивался по шкале Perceived Stress Scale-10 (PSS-10). За высокий уровень стресса для мужчин принимались значения ≥21 балла, для женщин ≥24 баллов, что соответствовало пятой квинтили уровня стресса. За период наблюдения (медиана — 13 лет) от всех причин умерли 832 участника, из них 442 — от сердечно-сосудистых заболеваний. Статистический анализ проведен с использованием STATA 14.0.

Результаты. Среди лиц старше трудоспособного возраста в многофакторном анализе, включившем в качестве поправок социально-демографические, поведенческие факторы риска и наличие хронических неинфекционных заболеваний, высокий уровень стресса ассоциирован с увеличением риска смерти от всех причин в 1,24 раза (p=0,049) среди мужчин, в 1,32 раза (p=0,02) — среди женщин. В отношении риска наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов только у женщин были выявлены достоверные ассоциации с высоким уровнем стресса — отношение рисков (hazard ratio, HR) =1,38 (p=0,049).

Заключение. Исследование среди лиц старше трудоспособного возраста выявило значимое влияние психосоциальной составляющей образа жизни, в частности стресса, на риск смерти от всех причин что необходимо учитывать при построении профилактических стратегий для лиц пожилого возраста.

1. Гоманова Л. И., Баланова Ю. А., Евстифеева С. Е. и др. Психоэмоциональный стресс как фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Профилактическая медицина. 2023;26(8):114­20. doi:10.17116/profmed202326081114.

2. Гафаров В. В., Панов Д. О., Громова Е. А. и др. Стресс на работе и его влияние на 16­летний риск развития инфаркта миокарда, инсульта в открытой популяции среди женщин 25­64 лет в России/Сибири (программа ВОЗ "MONICA­психосоциальная"). Терапевтический архив. 2015;87(3):71­6. doi:10.17116/terarkh201587371­76. EDN: UKQCGF.

3. Гафаров В. В., Громова Е. А., Гагулин И. В. и др. Изучение влияния стресса на риск артериальной гипертензии в открытой популяции среди мужчин 25­64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ "MONICA — PSYCHOSOCIAL"). Артериальная гипертензия. 2013;19(1):27­31. doi:10.18705/1607­419X­2013­19­1­27­31. EDN: PXQBXB.

4. Погосова Н. В., Аушева А. К., Санер Х. и др. Тревожная, депрессивная симптоматика и стресс как факторы, повышающие риск неблагоприятных исходов у амбулаторных пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: результаты 1,5­годичного наблюдения в многоцентровом исследовании КОМЕТА. Кардиология. 2023;63(12):3­10. doi:10.18087/cardio.2023.12.n2564.

5. Arnold SV, Smolderen KG, Buchanan DM, et al. Perceived stress in myocardial infarction: long­term mortality and health status outcomes. J Am Coll Cardiol. 2012;60(18):1756­63. doi:10.1016/j.jacc.2012.06.044.

6. Rod NH, Grønbaek M, Schnohr P, et al. Perceived stress as a risk factor for changes in health behaviour and cardiac risk profile: a longitudinal study. J Intern Med. 2009;266(5):467­75. doi:10.1111/j.1365­2796.2009.02124.x.

7. Hackett RA, Steptoe A. Psychosocial Factors in Diabetes and Cardiovascular Risk. Curr Cardiol Rep. 2016;18(10):95. doi:10.1007/s11886­016­0771­4.

8. Teo RH, Cheng WH, Cheng LJ, et al. Global prevalence of social isolation among community­dwelling older adults: A systematic review and meta­analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2023;107:104904. doi:10.1016/j.archger.2022.104904.

9. Apóstolo J, Cooke R, Bobrowicz­Campos E, et al. Effectiveness of interventions to prevent pre­frailty and frailty progression in older adults: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2018;16(1):140­232. doi:10.11124/JBISRIR­2017­003382.

10. Shkolnikova M, Shalnova S, Shkolnikov VM, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health In Russia (SAHR). BMC Public Health. 2009;9:293. doi:10.1186/1471­24589­293.

11. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav. 1983;24(4):385­96.

12. Абабков В. А., Барышникова К., Воронцова­Венгер О. В. и др. Валидизация русскоязычной версии опросника "Шкала воспринимаемого стресса­10". Вестник Санкт­Петербургского университета. Психология. 2016;2:6­15. doi:10.21638/11701/spbu16.2016.202.

13. Leung DY, Lam TH, Chan SS. Three versions of Perceived Stress Scale: validation in a sample of Chinese cardiac patients who smoke. BMC Public Health. 2010;10:513. doi:10.1186/1471­245810­513.

14. Lesage FX, Berjot S, Deschamps F. Psychometric properties of the French versions of the Perceived Stress Scale. Int J Occup Med Environ Health. 2012;25(2):178­84. doi:10.2478/S13382012­0024­8.

15. Гоманова Л. И., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Психоэмоциональный стресс у лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями: данные ЭССЕ­РФ и ЭССЕ­РФ2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(10):4168. doi:10.15829/1728­8800­2024­4168. EDN: PYXTGZ.

16. Котова М. Б., Максимов С. А., Куракин М. С. и др. Уровень стресса студентов в зависимости от поведенческих характеристик. Профилактическая медицина. 2024;27(9):67­74. doi:10.17116/profmed20242709167.

17. Santosa A, Rosengren A, Ramasundarahettige C, et al. Psychosocial Risk Factors and Cardiovascular Disease and Death in a Population­Based Cohort From 21 Low­, Middle­, and High­Income Countries [published correction appears in JAMA Netw Open. 2022;5(4):e2210663]. JAMA Netw Open. 2021; 4(12):e2138920. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.38920.

18. Гоманова Л. И., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Влияет ли уровень психоэмоционального стресса на риск смерти в российской популяции. Результаты ЭССЕ­РФ и ЭССЕ­РФ2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4150. doi:10.15829/1728­8800­2024­4150. EDN: GFRYUF.

19. Charles ST. Strength and vulnerability integration: a model of emotional well­being across adulthood. Psychol Bull. 2010; 136(6):1068­91. doi:10.1037/a0021232.

20. Carstensen LL. Socioemotional Selectivity Theory: The Role of Perceived Endings in Human Motivation. Gerontologist. 2021; 61(8):1188­96. doi:10.1093/geront/gnab116.

21. Koffer RE, Kamarck TW. A Longitudinal Study of Age­Based Change in Blood Pressure Reactivity and Negative Affect Reactivity to Natural Stressors. Psychosom Med. 2022;84(5): 612­20. doi:10.1097/PSY.0000000000001075.

22. Канев А. Ф., Кобякова О. С., Куракова Н. Г. и др. Старение населения и устойчивость национальных систем здравоохранения. Обзор мировых практик. Национальное здравоохранение. 2023;4(4):5­13. doi:10.47093/2713­069X.2023.4.4.5­13.

23. Aldwin CM, Sutton KJ, Chiara G, et al. Age differences in stress, coping, and appraisal: findings from the Normative Aging Study. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1996;51(4):P179­88. doi:10.1093/geronb/51b.4.p179.

24. Vasunilashorn S, Glei DA, Weinstein M, et al. Perceived stress and mortality in a Taiwanese older adult population. Stress. 2013;16(6):600­6. doi:10.3109/10253890.2013.823943.

25. Iso H, Date C, Yamamoto A, et al. Perceived mental stress and mortality from cardiovascular disease among Japanese men and women: the Japan Collaborative Cohort Study for Evaluation of Cancer Risk Sponsored by Monbusho (JACC Study). Circulation. 2002;106(10):1229­36. doi:10.1161/01.cir.0000028145.58654.41.

26. Sialino LD, van Oostrom SH, Wijnhoven HAH, et al. Sex differences in mental health among older adults: investigating time trends and possible risk groups with regard to age, educational level and ethnicity. Aging & Mental Health. 2020; 25(12):2355­64. doi:10.1080/13607863.2020.1847248.

27. Taylor JL, Makarem N, Shimbo D, Aggarwal B. Gender Differences in Associations Between Stress and Cardiovascular Risk Factors and Outcomes. Gend Genome. 2018;2(4):111­22. doi:10.1177/2470289718820845.