РАННИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА У ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА НА ПРОМЫШЛЕННОМ ПРЕДПРИЯТИИ

Рассмотрены вопросы патогенеза, клиники и диагностики изменений миокарда, в первую очередь гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), у лиц с повышенными уровнями артериального давления (АД). Показаны преимущества метода эхокардиографии (ЭхоКГ) для выявления концентрической и эксцентрической форм ГЛЖ, а также концентрического ремоделирования ЛЖ. Авторы показали принципиальную возможность применения метода ЭхоКГ в условиях медико-санитарной части промышленного предприятия, т. е. у лиц трудоспособного возраста. Были обследованы 2557 работников крупного промышленного предприятия: мужчин — 1492 (58%) и женщин — 1065 (42%) в возрасте 20–60 лет. Выявлено 514 (20%) гипертоников, а также получающие антигипертензивную терапию при любом уровне АД. При анализе ЭКГ вольтажные критерии ГЛЖ обнаружены у 142 (28%) человек, 56 (20%) женщин и 86 (36%) мужчин. Признаки ГЛЖ по данным ЭхоКГ зафиксированы у 389 (76%) пациентов; увеличение относительной толщины стенок ЛЖ у 412 (80%); увеличение индекса массы миокарда ЛЖ 347 (67%); диастолическая дисфункция ЛЖ у 402 (78%). Таким образом, показана исключительная ценность современных методов диагностики, в частности ЭхоКГ с допплерографией, позволяющих своевременно выявлять частые повреждения сердца у лиц с АГ — работников промышленного предприятия.

1. Gogin EE. Hypertensive disease, Moscow 1997. Russian (Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. Москва, 1997).

2. Yurenev AP, Djakonova EG, Patrusheva IF. Function of myocardium and hypertrophy of left ventrical in patients with the primary hyperaldosteronism and low rennin hypertension. Cardiologia 1987; 8: 24–6. Russian (Юренев А. П., Дьяконова Е. Г., Патрушева И. Ф. Функция миокарда и гипертрофия левого желудочка у больных с первичным гиперальдостеронизмом и низкорениновой гипертонией. Кардиология 1987; 8: 24–6).

3. Georgiopoulou VV, Kalogeropoulos AP, Butler J. Prevention, diagnosis, and treatment of hypertensive heart disease. Cardiol Clin 2010; 28: 675–91.

4. Shal’nova SA, Deev AD, Vichireva OV, et al. Prevalence of arterial hypertension in Russia. Awareness, treatment, control. Prevention of Diseases and Improvement of Health 2001; 2: 3–7. Russian (Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001; 2: 3–7).

5. Prevention, diagnosis and treatment of hypertension. of Russian medical society for Hypertension and All-Russian science society of cardiologists 2010. Russian (Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов 2010).

6. Guidelines for treatment of hypertension ESH/ESC 2013. Russ J Cardiol 2014; 1: 7–94. Russian (Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал 2014; 1: 7–94).

7. Borovkova NYu, Borovkov NN, Khor’kina YuA, et al. Dynamics of left ventricular values during long period of antihypertensive therapy in pts with renoparenchymatous hypertension. N. — Novgorod. Russian (Боровкова Н. Ю., Боровков Н. Н., Хорькина Ю. А., и др. Динамика показателей левого желудочка при длительной терапии ренопаренхиматозной артериальной гипертензии. Н-Новгород 2013).

8. Wermel VR, Britov AN. Prevention of arterial hypertension. Moscow? Great Novgorod 2002. Russian (Вермель В. Р., Бритов А. Н. Профилактика артериальной гипертонии. Москва 2002).

9. International classification of diseases — 10 edition. Russian (Международная классификация болезней МКБ-10).

10. Kobalava JD, Chistjakov DA, Dmitriev VVF, et al. Clinical-genetically determinants of left ventricular hypertrophy in essential hypertensive patients. Cardiology 2001; 7: 39–44. Russian (Кобалава Ж. Д., Чистяков Д. А., Дмитриев В. В. и др. Клиникогенетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией. Кардиология 2001; 7: 39–44).

11. Palkin MN. Clinical lectures for practical cardiology. Moscow 2011; Russian (Палкин М. Н. Клинические лекции по практической кардиологии. Москва 2011).

12. Kobalava JD, Kotovskaja YuV. Arterial hypertension: keys for diagnosis and treatment. Moscow, Forte 2007; 432 p. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению. Москва Фортэ; 2007: 432 с).

13. Timofeeva TN, Shal’nova SA, Konstantinov VV, et al. Prevalence of factors have an influence on prognosis of hypertensive patients and assessment of total cardiovascular risk. Cardiovascular Therapy and Prevention 2005; 4 (6), h.1: 15–24. Russian (Тимофеева Т. Н., Шальнова С. А., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией и оценка общего сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4 (6) ч.1: 15–24).

14. Shal’nova SA, Deev AD, Karpov Yu. Arteril hypertension and ischemic heart disease in real practice of doctor cardiologist. Cardiovascular Therapy and Prevention 2006, 5 (2): 73–80. Russian. (Шальнова С. А., Деев А. Д., Карпов Ю. А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача-кардиолога. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5 (2): 73–80).

15. Levy D, Salomon M, D’Agostino RB, et al. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy. Circulation 1994; 90: 1786–93.

16. Kechker MI. Handbook for ECG. Moscow 2000. Russian (Кечкер М. И. Руководство по ЭКГ. Москва 2000).

17. Reichek N, Devereux RB. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings. Circulation 1981; 63: 1391–8.

18. Levy D, Garrison RJ, Savage DD, et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561–6.

19. Schiller N, Osipov MA. Clinical Echo-cardigraphy. 2-nd ed. 2005 Russian (Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. 2005).

20. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr 2006; 7: 79–108.

21. Wilkinshoff U, Cruk I. Handbook for Echo-cardigraphy. 2014. Russian (Вилкенсхоф У., Крук И. Справочник по эхокардиографии 2014).

22. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr 2009; 10: 165–93.

23. Codella NC, Lee HY, Fieno DS, et al. Improved left ventricular mass quantification with partial voxel interpolation: in vivo and necropsy validation of a novel cardiac MRI segmentation algorithm. Circ Cardiovasc Imaging 2012; 5: 137–46.