Пациент с предожирением или ожирением: уроки пандемии новой коронавирусной инфекции (по результатам наблюдательного исследования ЕВА)
Ю. В. Лукина,
О. В. Лерман,
Н. П. Кутишенко,
С. Ю. Марцевич,
О. М. Драпкина от имени рабочей группы исследования ЕВА# #Рабочая группа исследования ЕВА: Воронина В. П., Дмитриева Н. А., Кутишенко Н. П., Лерман О. В., Лукина Ю. В., Марцевич С. Ю., Толпыгина С. Н.
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4608
EDN: FGLKLM
Аннотация
Цель. Оценить состояние здоровья и исходы у пациентов с избыточной массой тела (МТ) (предожирением) или ожирением при продолжительном наблюдении в рамках обсервационной программы ЕВА (оцЕнка немедикаментозного и медикаментозного лечения избыточной массы тела (предожирения) и ожирения у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеВаниями или с высоким кардиоваскулярным риском по данным Анкетирования больных, в рамках амбулаторного регистра "ПРОФИЛЬ").
Материал и методы. В исследование ЕВА с 08.04.2019 по 24.03.2020 включались пациенты с предожирением и ожирением (индекс МТ (ИМТ) ≥25 кг/м2) амбулаторного регистра больных сердечно-сосудистыми заболеваниями или их факторами риска. Через 1 и 3 года после визита включения (что совпало с периодом пандемии COVID-19 — COronaVIrus Disease 2019) были выполнены телефонные контакты, во время которых проводился сбор информации о МТ на дату опроса, регулярности лекарственного лечения (приверженности), о субъективной оценке по наличию предожирения/ожирения, на этапе 3 лет собирались данные о перенесенной COVID-19, о динамике коморбидных состояний за период пандемии COVID-19.
Результаты. В исследование были включены 295 пациентов. Средний срок наблюдения пациентов составил 3,6±0,5 года. При втором телефонном контакте удалось собрать информацию о 261 (88,5%) пациенте: 18 человек умерли, 243 больных были живы. 129 (43,7%) пациентов перенесли COVID-19. Приверженные пациенты и люди более старшего возраста оказались меньше подвержены риску заражения COVID-19 по сравнению с неприверженными и более молодыми больными (р=0,016 и р=0,043, соответственно). У каждого третьего (32,3%) пациента, перенесшего COVID-19, отмечено ухудшение течения имевшихся хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), почти у каждого четвертого (23,4%) возникли новые ХНИЗ. Обнаружено снижение критичности в субъективной оценке собственного веса, особенно у больных с предожирением, 40% из которых посчитали свою МТ нормальной. Предикторами неблагоприятных исходов оказались перенесенный инфаркт миокарда — отношение рисков (HR — hazard ratio)=6,10; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,18-31,46 (р=0,031); сахарный диабет 2 типа — HR=2,78; 95% ДИ: 1,03-7,51, р=0,043 и ИМТ — HR=1,12; 95% ДИ: 1,01-1,24 (р=0,035).
Заключение. Значимыми предикторами неблагоприятного прогноза у больных за 3-х летний период наблюдения оказались повышенный ИМТ, перенесенный инфаркт миокарда, наличие сахарного диабета. После перенесенной COVID-19 у трети больных отмечено прогрессирование имевшихся ХНИЗ, у каждого четвертого пациента — развитие нового ХНИЗ.
Неприверженность оказалась одним из двух факторов, ассоциированных с инфицированием COVID-19. За время пандемии COVID-19 отмечено некоторое снижение критичности в субъективной оценке собственной МТ пациентами с предожирением или ожирением.
Ключевые слова
избыточная масса тела,
предожирение,
ожирение,
COVID-19,
неблагоприятный исход,
наблюдательное исследование
Об авторах
Ю. В. Лукина
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Россия
Россия
Лукина Юлия Владимировна — д.м.н., в.н.с. лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
О. В. Лерман
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Россия
Россия
Лерман Ольга Викторовна — к.м.н., с.н.с. отдела профилактической фармакотерапии.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
Н. П. Кутишенко
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Россия
Россия
Кутишенко Наталья Петровна — д.м.н., руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
С. Ю. Марцевич
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Россия
Россия
Марцевич Сергей Юрьевич — д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
О. М. Драпкина от имени рабочей группы исследования ЕВА#
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России
Россия
Россия
Драпкина Оксана Михайловна — д.м.н., профессор, академик РАН, директор.
Петроверигский пер., 10, стр. 3, Москва, 101990
Список литературы
1. Adam D. 15 million people have died in the pandemic, WHO says. Nature. 2022;605:206. doi:10.1038/d41586-022-01245-6.
2. Vosko I, Zirlik A, Bugger H. Impact of COVID-19 on cardiovascular disease. Viruses. 2023;15(2):508. doi:10.3390/v15020508.
3. Hacker KA, Briss PA, Richardson L, et al. COVID-19 and Chronic Disease: The Impact Now and in the Future. Prev Chronic Dis. 2021;18:E62. doi:10.5888/pcd18.210086.
4. Маркова Т. Н., Анчутина А. А., Бодранец А. А. Влияние ожирения на исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов. Альманах клинической медицины. 2022;50(8):471-80. doi:10.18786/2072-0505-2022-50-060.
5. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9. doi:10.1001/jama.2020.6775. Erratum in: JAMA. 2020;323(20):2098. doi:10.1001/jama.2020.7681.
6. Salacup G, Lo KB, Gul F, et al. Characteristics and clinical outcomes of COVID-19 patients in an underserved-inner city population: A single tertiary center cohort. J Med Virol. 2021;93(1): 416-23. doi:10.1002/jmv.26252.
7. Sanchis-Gomar F, Lavie CJ, Mehra MR, et al. Obesity and Outcomes in COVID-19: When an Epidemic and Pandemic Collide. Mayo Clin Proc. 2020;95(7):1445-53. doi:10.1016/j.mayocp.2020.05.006.
8. Gao F, Zheng KI, Wang XB, et al. Obesity Is a Risk Factor for Greater COVID-19 Severity. Diabetes Care. 2020;43(7):e72-4. doi:10.2337/dc20-0682.
9. Lim S, Shin SM, Nam GE, et al. Proper Management of People with Obesity during the COVID-19 Pandemic. J Obes Metab Syndr. 2020;29(2):84-98. doi:10.7570/jomes20056.
10. Czernichow S, Beeker N, Rives-Lange C, et al.; AP-HP/Universities/INSERM COVID-19 research collaboration and APHP COVID CDR Initiative. Obesity Doubles Mortality in Patients Hospitalized for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Paris Hospitals, France: A Cohort Study on 5,795 Patients. Obesity (Silver Spring). 2020;28(12):2282-9. doi:10.1002/oby.23014.
11. Zhao X, Gang X, He G, et al. Obesity Increases the Severity and Mortality of Influenza and COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:595109. doi:10.3389/fendo.2020.595109.
12. Martsevich SY, Lukina YV, Lerman OV, et al. Self-awareness regarding obesity and specific therapy in patients with overweight or obesity and cardiovascular diseases from Moscow region. Current Drug Therapy. 2024;19(7):821-7. doi:10.2174/0115748855261762231011050708.
13. Лерман О. В., Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П. и др. Проблема ожирения глазами пациентов (по результатам анкетирования больных амбулаторного регистра). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2022;18(5):578-84. doi:10.20996/1819-6446-2022-10-05.
14. Albashir AAD. The potential impacts of obesity on COVID-19. Clin Med (Lond). 2020;20(4):e109-13. doi:10.7861/clinmed.2020-0239.
15. Bhandari N, Cuffey JM, Miao R, et al. Heterogeneity of the Association Between Obesity and COVID-19 Mortality and the Roles of Policy Interventions: U. S. National-Level Analysis. AJPM Focus. 2024;4(3):100312. doi:10.1016/j.focus.2024.100312.
16. Singh R, Rathore SS, Khan H, Karale S, et al. Association of Obesity With COVID-19 Severity and Mortality: An Updated Systemic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:780872. doi:10.3389/fendo.2022.780872.
17. Семенов В. Ю., Самородская И. В. Влияние новой коронавирусной инфекции на причины смерти в Москве и Санкт-Петербурге. Профилактическая медицина. 2023;26(1):30-5. doi:10.17116/profmed20232601130.
18. Lavee NB, Barchana M, Baevsky T, et al. The impact of COVID-19 pandemic on treatment adherence of patients with breast cancer. Support Care Cancer. 2025;33(7):552. doi:10.1007/s00520-025-09582-8. Erratum in: Support Care Cancer. 2025;33(8):675. doi:10.1007/s00520-025-09724-y.
19. Di Novi C, Leporatti L, Levaggi R, et al. Adherence during COVID-19: The role of aging and socio-economics status in shaping drug utilization. J Econ Behav Organ. 2022;204:1-14. doi:10.1016/j.jebo.2022.10.012.
20. Olmastroni E, Galimberti F, Tragni E, et al. Impact of COVID-19 Pandemic on Adherence to Chronic Therapies: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5):3825. doi:10.3390/ijerph20053825.
21. Тяпаева А. Р., Наумова Е. А., Семенова О. Н. и др. Приверженность лекарственной терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших COVID-19 (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2024;29(1S):5605. doi:10.15829/1560-4071-2024-5605.
Дополнительные файлы
Что известно о предмете исследования?
- Пандемия COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) привела к избыточной смертности (по сравнению с тремя допандемийными годами).
- С перенесенной COVID-19 связывают развитие осложнений и утяжеление течения многих хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).
- Данные о влиянии ожирения на заболеваемость, тяжесть течения и исходы COVID-19 противоречивы.
Что добавляют результаты исследования?
- Подтвержденный COVID-19 был отмечен у 44% пациентов с предожирением/ожирением.
- С неблагоприятными исходами у больных с предожирением/ожирением были ассоциированы более высокие значения индекса массы тела, перенесенный инфаркт миокарда, наличие сахарного диабета.
- У трети таких больных после перенесенной COVID-19 отмечено прогрессирование имевшихся ХНИЗ, у каждого четвертого пациента — развитие нового ХНИЗ.
- Приверженные пациенты и люди более старшего возраста оказались меньше подвержены риску заражения COVID-19 по сравнению с неприверженными и более молодыми больными.
- По окончании пандемии COVID-19 отмечено снижение критичности в субъективной оценке собственной массы тела преимущественно у пациентов с предожирением.
Рецензия
Для цитирования:
Лукина Ю.В., Лерман О.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина от имени рабочей группы исследования ЕВА# О.М. Пациент с предожирением или ожирением: уроки пандемии новой коронавирусной инфекции (по результатам наблюдательного исследования ЕВА). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(10):4608. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4608. EDN: FGLKLM
For citation:
Lukina Yu.V., Lerman O.V., Kutishenko N.P., Martsevich S.Yu., Drapkina on behalf of the EVA study working group# O.M. A patient with overweight or obesity: lessons from COVID-19 pandemic (EVA observational study data). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2025;24(10):4608. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4608. EDN: FGLKLM
Просмотров:
127
Послать статью по эл. почте 
