Роль артериальной гипертензии в преждевременном старении сосудов

Цель. У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) изучить клинико-лабораторные показатели, отражающие состояние сосудистой стенки, как возможные маркеры-кандидаты ее повышенной жесткости.

Материал и методы. У мужчин молодого и среднего возраста (от 25 до 55 лет) с АГ 1-2 ст., без значимого атеросклероза сосудистых бассейнов по методу Горелкина А. Г. и Пинхасова Б. Б. определен коэффициент скорости старения, затем был рассчитан биологический возраст. Оценивались показатели липидного спектра, С-реактивный белок, определенный высокочувствительным методом (вчСРБ), уровень экспрессии тромбоцитарного Р-селектина, толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ) общей сонной артерии (ОСА), уровень поток-зависимой вазодилатации, данные суточного мониторирования артериального давления, объемной сфигмографии — сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI), фотоплетизмографии (ФПГ) — индекс жесткости (SI), индекс отражения (RI), расчетный индекс аугментации, корригированный по ЧСС 75 уд./мин (Alp75), возраст сосудистой системы (VA).

Результаты. Выявлено, что коэффициент скорости старения был статистически значимо выше у лиц с наличием АГ и соответствовал ускоренному темпу старения. Медианные значения таких показателей, как ТКИМ ОСА, SI, RI, Alp75, VA, CAVI, холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛОНП), триглицериды, вчСРБ по данным биохимического анализа крови у пациентов с АГ были достоверно выше по сравнению с аналогичными показателями у лиц без АГ. Наличие АГ сопровождалось достоверно (p<0,05) более высоким уровнем Р-селектина на покоящихся тромбоцитах.

Заключение. Показатели ФПГ (SI, Alp75), объемной сфигмографии (CAVI), ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий (ТКИМ ОСА), липидного спектра (ХС ЛОНП, триглицериды), вчСРБ у пациентов с АГ, оставаясь в пределах нормальных значений, были выше по сравнению с лицами без АГ (группа сравнения). По данным ФПГ индекс отражения (RI) у пациентов с АГ превышал норму (N<30%) и был достоверно (р<0,001) выше, чем в группе сравнения. Полученные данные позволяют рассматривать указанные показатели в качестве перспективных маркеров, отражающих жесткость сосудистой стенки.

1. Бала­но­ва Ю. А., Концевая А. В., Мырзаматова А. О. др. Экономический ущерб от артериальной гипертонии, обусловленный ее вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(3):415-23. doi:10.20996/1819-6446-2020-05-03.

2. Баланова Ю. А., Драпкина О. М., Куценко В. А. и др. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID-19: гендерные различия в распространённости, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3785. doi:10.15829/1728-8800-2023-3785.

3. Martyanov AA, Boldova AE, Stepanyan MG, et al. Longitudinal mul­tiparametric characterization of platelet dysfunction in COVID-19: Effects of disease severity, anticoagulation therapy and inflam­ma­tory status. Thromb Res. 2022;211:27-37. doi:10.1016/j.thromres.2022.01.013.

4. Кобалава Ж. Д., Кон­ради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кар­диологический журнал. 2024;29(9):6117. doi:10.15829/1560-4071-2024-6117.

5. Humphrey JD, Harrison DG, Figueroa CA, et al. Central artery stiffness in hypertension and aging. Circ Res. 2016;118:37981. doi:10.1161/circresaha.115.307722.

6. Nagayama D, Watanabe Y, Saiki A, et al. Difference in positive relation between cardio-­ankle vascular index (CAVI) and each of four blood pressure indices in real-world Japanese population. J Hum Hypertens. 2019;33(3):210-7. doi:10.1038/s41371-019-0167-1.

7. Shirai K, Utino J, Otsuka K, et al. A novel blood pressure-­in­de­pen­dent arterial wall stiffness parameter: cardio-­ankle vascular index (CAVI). J Atheroscler Thromb 2006;13:101-7. doi:10.5551/jat.13.101.

8. Тукта­ров А. М., Казанцева Т. С., Филиппов А.Е и др. Взаимосвязь модифицируемых факторов риска с показателями артериальной жесткости и сосудистым возрастом у пациентов с артериальной гипертензией. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(1):42-8. doi:10.20996/1819-6446-2021-02-12.

9. Ковалев Д. Ю. Анализ фотоплетизмографической кривой у больных артериальной гипертонией. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2008;2:29-30.

10. Abdullah S, Kristoffersson A. Machine learning approaches for car­dio­vascular hypertension stage estimation using photople­thys­mo­graphy and clinical features. Front Cardiovasc Med. 2023;10: 1285066. doi:10.3389/fcvm.2023.1285066.

11. Жаткина М. В., Гав­ри­лова Н. Е., Макарова Ю. К. и др. Мультифокальный атеро­скле­роз: диагностика с помощью пробы Целермайера. Кар­дио­вас­ку­ляр­ная терапия и профилактика. 2020;19(5):2638. doi:10.15829/1728-8800-2020-2638.

12. Каде А. Х., Санин С. А., Губарева Е. А. и др. Физиологические функции сосудистого эндотелия. Фундаментальные исследования. 2011;11(3):611-7.

13. Гурфинкель Ю. И., Каце Н. В., Парфенова Л. М. и др. Сра­в­ни­тельное исследование скорости распространения пульсовой волны и эндотелиальной функции у здоровых и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Российский кардиологический журнал. 2009;(2):38-43.

14. Wang H, Mo Z, Sui H, et al. Association of baseline and dynamic arte­rial stiffness status with dyslipidemia: a cohort study. Front En­do­crinol (Lausanne). 2023;14:1243673. doi:10.3389/fendo.2023.1243673.

15. Li J, Ye P, Peng X, et al. The roles of lipids and inflammation in the as­sociation between the triglyceride-­glucose index and arterial stif­fness: evidence from two large population-­based surveys. Lipids Health Dis. 2024;23(1):190. doi:10.1186/s12944-024-02183-0.

16. Neri T, Nieri D, Celi A. P-selectin blockade in COVID-19-related ARDS. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2020;318(6):L1237-8. doi:10.1152/ajplung.00202.2020.

17. Frenette PS, Denis CV, Weiss L, et al. P-Selectin glycoprotein ligand 1 (PSGL-1) is expressed on platelets and can mediate platelet-­endothelial interactions in vivo. J Exp Med. 2000;191(8):1413-22. doi:10.1084/jem.191.8.1413.

18. Калинин Р. Е., Короткова Н. В., Сучков И. А. и др. Селектины и их участие в патогенезе сердечно-­сосудистых заболеваний. Казанский медицинский журнал. 2022;103(4):617-27. doi:10.17816/KMJ2022-617.

19. Liu G, Liang B, Song X, et al. P-selectin increases angiotensin II-induced cardiac inflammation and fibrosis via platelet activation. Mol Med Rep. 2016;13(6):5021-8. doi:10.3892/mmr.2016.5186.

20. Spencer CG, Gurney D, Blann AD, et al. Von Willebrand factor, solub­le P-selectin, and target organ damage in hypertension: A sub­stu­dy of the angloscandinavian cardiac outcomes trial (ASCOT) Hyperten­sion. 2002;40:61-6. doi:10.1161/01.HYP.0000022061.12297.2E.